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[44824]
当山先生へ
[44824-res54734]
あぐさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年05月26日(火)15:01
再度の切開法が確実です。
前回の切開法を利用出来ますし、前回よりは腫れません。
埋没ですと今ある二重のおり込みが強く三重になる可能性を残します。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[44822]
二重 ライン変更
切開をしていて
幅狭にライン修正したい場合、
完成度は低くなるのですか？
また、皮膚切除による修正は
あまり良くないのですか？
皮膚切除による修正の場合、ひきつれ、瞼の粘膜がみえる、きちんと閉じれない、まつげの反り返り、半目、などの失敗が起こってしまうのですか？その失敗は、避けれないのですか？成功率は低いのでしょうか
[44822-res54728]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年05月25日(月)21:03
最後にあげられたような問題を避ける必要があり、それが皮膚の余裕に従う幅を狭くできる限界となります。
神様の作った瞼の状態に何らかの手を加えるわけで、患者さんの希望を実現するうえでどうしても必要な皮膚切除と二重幅を狭くする程度を天秤にかけて選択することになります。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[44821]
切開 ライン変更
切開で幅が広くなってしまったのですが
目をとじて1センチ、開けた状態で3ミリの場合
奥二重のような二重のラインに皮膚が被さった二重に狭めることはできますか？一回目の切開では皮膚切除はしてません。脂肪はすこしとりました。
[44821-res54727]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年05月25日(月)21:02
症例ごとにできるだけ狭くするとしても、切開の修正では限りなく近づいても奥二重そのものにするのは難しいように思います。
診察で詳しく聞いて見てください。
カリスクリニック
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[44819]
修正は
全切開の修正で目頭側のラインだけを下げたいのですが可能ですか？また全切開でしょうか？部分的な切開でしょうか？
そんな一部の調整は難しいのでしょうか？
[44819-res54726]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年05月25日(月)21:02
皮膚の余裕と眼窩脂肪の存在が前提になります。
眼窩脂肪が不足する場合は、他の部位で採取した脂肪の移植を行います。
目頭側の二重幅を狭くするといっても、目頭から中央で狭くしますし、それに限度があり適応があれば中央より目尻側を少し広くして、より自然な形態が得られることもあり、全切開となることも少なくないでしょう。
全て応用問題なので、個々の症例で違いますし、担当医師と患者さんの十分な話し合いで方針が決められることになります。
カリスクリニック
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[44816]
固定
よく全切開で
固定が高いが幅が広い
固定位置を下げれば幅せまくなる。とかききますが、固定が高いとかどういう状態ですか？
食い込みとは別物なんでしょうか？
固定を下げる＝ラインを狭くするとゆう意味ですか？ラインは変わらないのですか？
[44816-res54725]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年05月25日(月)21:01
鏡を見ながら、針金の先端を瞼にあて目を開けて二重を作ってみてください。
睫毛側だと二重幅が狭く、眉毛側を押さえるほど二重幅が広くなるのが分かると思います。
一般的には、二重ラインが高い位置にあるほど、目を開けると深く引き込まれるので「食い込みがきつい」と表現されます。
二重幅を狭くするうえで襞の被さりを増やすことができないので、その場合は二重ラインを下げることで二重幅を狭くします。
その場合は、傷跡（引き込まれる二重ライン）は眉毛側の高い位置から睫毛側の低い位置に変わります。
カリスクリニック
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[44816-res54732]
るかさんへお返事です。
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年05月26日(火)09:00
一般的に医学では高位は頭側方向を指し、下位は尾側方向を指します。
神経や血管ですと中枢側（即ち脊髄や脳方向）と抹消側（手足など）と方向を示します。
上瞼で云いかえれば、高位とは眉毛方向であり、低位（下位）はまつ毛方向となるのかも知れません。つまり縦位置の関係となります。
その点で云えば、固定が高いとは眉毛側より（頭側より）に切開線や固定位置があったと云うことになるでしょう。
上瞼の皮膚は伸縮性がありますので高位にかけると同じ切開線でもやや巾広になるのです。（その分、二重の線上のかぶさりが多くなる道理にもなりますが・・・）次第に固定がゆるむとくい込みも二重の巾も狭くなってくるのです。
但し、一度固定された位置は癒着が強いので、易々とは剥がせませんし、すぐに再癒着しますので工夫がいると云うことになります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[44815]
左右差
全切開してます
目を開けた時の食い込みの左右差はなぜ出来るんですか？
食い込み強いほうが幅広です。
修正したら薄い二重になるとおもいますか？
片目が濃いです
[44815-res54724]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年05月25日(月)21:01
瞼板に固定した場合に差があるとしたら、傷跡の高さの左右差か皮膚切除幅の差、あるいは眉毛の高さの左右差のいずれかが原因でしょう。
挙筋腱膜や眼窩隔膜へ固定した場合は、挙筋機能の差やそれらの固定位置の微妙な差が、二重幅の差として目立つことがあります。
修正はできるでしょう。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[44815-res54730]
るかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年05月26日(火)09:00
固定の強さ、つまり二重を絶対にはずれないよう強く癒着させるとくい込みが強くなります。
くい込みは早いうちなら（術後数日）なんとかなりますが、早い時期にはくい込みの強さが分からないからやっかいでもあります。
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形成会 当山美容形成外科
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[44814]
修正の幅
1〜2mmの幅狭修正ならそれほど困難ではないのですか？
目頭が広く逆転末広みたいになってるのが嫌なのですが目頭からきちんと幅狭めの平行に出来ますか？
担当医師は皮膚切除は行わないといっていました。傷が2本になると。可能なんでしょうか？
[44814-res54723]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年05月25日(月)21:00
目を開けたときに二重ひだの被さりが多いと二重幅は狭いわけで、皮膚切除なしの方が狭くできる可能性がありますが、傷跡が2本になることと幅広のラインが綺麗に消えるかという問題を抱えます。
傷跡を1本にして二重幅を狭くするには、傷跡（引き込まれる二重ライン）を睫毛側へ作るために、今の傷跡とその間の皮膚を切除します。
例えば、1ｍｍの幅狭修正としたら3ｍｍ幅くらいの皮膚切除が必要になります。
目頭側が広いのが不自然というのが多く、目頭側を出来るだけ狭くしたうえで、中央から目尻側を多少広くすることで、より好ましい二重にすることも選択肢になります。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[44814-res54731]
かなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年05月26日(火)09:00
目頭部分は皮膚に余裕がないので、皮膚切除（切開は可能）は行い難しです。
目尻は巾広になるのではないでしょうか？
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[44803]
連続本当にすいません
先生方はご自分の手術を幅狭に修正したことはありますか？
他院よりご自身の修正のほうがやりやすいですか？
[44803-res54710]
さきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年05月25日(月)09:02
私は手術がうまくありませんので常に修正を強いられる事があります。
その為、術前に「手術がうまくない」とまではお伝えしませんが、美容外科で修正はあり得る事です・・・。
その為のご理解はお伝えしているつもりです。
ご自分でしでかした上手くいかなかった修正はプレッシャーが倍かかります。
これ以上長引かせてはいけないと云う思いからです。
他医院のも当然やりにくいのはありますが、ことさらには他医の悪口は避けるようにしております。
患者さんの感情をより悪い方向へ刺激しかねないからです。
そうなりますと修正もやり難さが加わります。
感情のもつれが医師と患者感を複雑にしてそちらにばかりに気が入ってしまうからです
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[44802]
時期
修正の時期は4ヶ月過ぎてから、と言われました。
4か月またない事で手術がどうやりづらいんでしょうか？
傷が硬いから固定の強さや場所が医師が調整しにくいんでしょうか？
[44802-res54709]
さきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年05月25日(月)09:02
２度目修正ですからより慎重にすべきなので時期をおいているのだと思います。
当然、術後直後から数ヵ月は傷が硬く、血行状態も悪い訳ですから出来たら時間が欲しい所でしょうネ。
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形成会 当山美容形成外科
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[44799]
食い込み
全切開3週間です。
二重幅が予想より広く、腫れはもうほとんどないようにおもうので、問題は固定位置が高いのだとおもいます。上に食い込む？引き込む？ように目が開くので。
治る見込みはありますか？
吸収糸で中抜いしてあります
[44799-res54706]
さきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年05月25日(月)09:02
３週間ではまだまだ腫れはあります。
その為、もっともっと巾狭にくい込みも自然に浅くなるはずです。
見た目と違うのが瞼の腫れです。
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形成会 当山美容形成外科
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5/17に44703で回答して頂きました、あぐです。
現在の時点で幅広かった右目がシュミレーションくらいの幅に落ちつきました。下垂も治っています。幅狭修正をしなくていい安心感は出来ましたがこれ以上狭くなるのもストップ、、、といいたいところです、、、。まだ狭くなりますよね。。。？
まだ濃いですが、馴染めば大丈夫ですよね？
あと先に落ちついてた左目は狭いです。
先生の仰った通りになりました。
幅広に修正のほうが簡単とききましたがどうなんでしょう？
もうメスが怖いのです。ダウンタイムが恐怖です。
切開は埋没で広げられますか？