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[44878]
質問ではありません
[44878-res54791]
匿名さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年05月28日(木)11:03
JAAMから頼まれた仕事です。そして責任ある仕事ですので、必死です。
皆様方の支えがあっての回答者でもあり、色々、患者さんから学ぶべき事多くあり、こちらが感謝している所です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[44874]
切開
再切開による皮膚切除をおこなった幅狭修正をして、
閉じたときの二重幅は狭くなっても
開いたときの目の二重幅は変わらない、または広くなることはありますか？
[44874-res54790]
伊藤さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年05月28日(木)11:03
広くなる事はありませんが、変わらない事はありえるかも知れません。
二重の上の皮膚のかぶさりが少なくなる道理だからです。
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形成会 当山美容形成外科
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[44874-res54799]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年05月28日(木)17:00
癒着をはがして、再癒着を防ぐ脂肪処理が適切にできれば、狭くなります。
ただ皮膚の切除幅を 2mm したとしても、目を開けたときの二重幅が狭くなるのは 1mm 以下なので、実感できるか？という問題はあります。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[44873]
出口先生
回答ありがとうございます。
もともと目と眉が近いです。
閉眼5mmのほうが薄い二重で
閉眼6mmが気に入りません
片方を瞼板に固定、もう片方を別の膜に固定なんてするんでしょうか？
医師には検診で確認してみます。
また現在狭い二重はアイプチで広げてますが、ファイバータイプのメザイクなどは瞼のなかが硬い？ので食い込みません。
時間がたてばまたまぶたが柔らかくなって食い込むようになりますか？
[44873-res54798]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年05月28日(木)17:00
拝見せずに回答している場合の怖さがあります。
何を言っているかというと、前回お返事した状況以外に、広く引き込みの深い方では皮下組織が少ない状態で癒着して、逆の引き込みが浅い方は皮下組織がある程度のこって癒着が緩めな状況もありそうです。
傷跡の硬さは3ヶ月以降半年から1年くらいは柔らかくなるでしょう。
カリスクリニック
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[44872]
再切開
蒙古襞を超えての広い平行に切開でして、
幅狭に再切開で修正する場合、
どうゆう形の目になりますか？
蒙古襞が発達しているのですが、
狭く修正することで末広になる場合はありますか？
[44872-res54789]
(>_<)さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年05月28日(木)11:03
目頭部分の二重を狭くする訳ですから、難しさがあります。
その原因は目頭部分に皮膚の余裕があまりないと云うことや、剥がしにくい事、出血が多い事なども難しさのひとつです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[44872-res54797]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年05月28日(木)16:05
症例ごとに違うでしょうね。
やはり診察して、最終的には術後３〜6ヶ月の経過をみて、部分的な手直しも前提にした方が良いかもしれません。
カリスクリニック
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[44871]
切開 二重
癒着がしっかりしていて、二重もきれいで上手な先生の切開を
幅狭にやり直す場合、また前の広い線に再癒着しやすいですか？
[44871-res54788]
(>_<) さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年05月28日(木)11:03
どのような二重であっても（上手・下手の区別なく）癒着を剥がすのは容易ですが、再癒着を防ぐのが難しいのです。
要するに折り込みやすい眼輪筋運動で癖になっており、すぐ元の位置で癒着してしまうのです。その為に剥がした部分で再癒着を起さないよう、脂肪移植と云う介在物をおく事が大切なのです。
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形成会 当山美容形成外科
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[44870]
切開
再切開による幅狭に修正する場合
三重になる可能性は高いですか？
まれにある、とゆう感じですか？
roofで代用した場合と
しなかった場合の両方の三重になってしまう確率を経験上でだいたいで聞かせてください、、何度も質問してすみません！現在の切開線を含み皮膚切除をし、新たに再癒着させた場合でお願いします。
ちなみに前回の切開は皮膚切除していません。脂肪は窪まない程度に少しとったとのこのです。20代で皮膚にたるみはありません。分厚いまぶたです。閉じたとき1センチ、開いた状態二センチです。切開線からまつげにかけてぷっくりしています。
[44870-res54787]
(((o(*゜▽゜*)o)))さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年05月28日(木)11:02
術後何日目なのでしょうか？二重の手術は腫れやすいのですが、術後３か月目で術後間もなくと比較してみると劇的に変化が分かります。その辺は是非、ご参考の中にあった方が良いと思います。
上瞼は真皮層が薄いものですから、roofを取り過ぎると表皮による小皺が出現しやすくなり、云わゆる三重の可能性があります。
再癒着防止は残された眼窩脂肪か？眼輪筋の一部を利用された方が安全ではと私は思っています。
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[44870-res54796]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年05月28日(木)16:05
眼窩脂肪が足りれば、三重にはなりません。
見当たらず、よそからの脂肪移植を避けて、存在する ROOF を利用したときに稀に見られると思います。
三重とか予定外重瞼線と呼ばれるものは、眼瞼挙筋の力が癒着で皮膚に伝わる結果起こるもので、おおよその（それらに詳しい美容外科医）の見解は、やはり皮下組織（皮下脂肪・眼輪筋）の組織量が減っている状況があるということで、出来れば眼輪筋は触りたくないですね。
カリスクリニック
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[44868]
切開
よく切開による二重で
食い込みが強い二重になった、
食い込みが弱く二重になったと
聞くのですが
食い込みとはどうゆうことですか？
閉じた時1センチなのに開いた状態では２ミリだと食い込みが強いとゆうことなのでしょうか？
また食い込みが強い場合、脂肪をとられすぎた、roofをとられすぎた、とゆうのが原因ですか？
なぜ食い込みがつよくなるのでしょうか
[44868-res54778]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年05月28日(木)09:02
2つの意味があるようです。
ひとつは目を開けたときの二重ラインの引き込みが深いというもので、もうひとつは目を閉じたときの傷跡のくぼみが深いものを言うようです。
貴女のあげた例は、前者の状態をさすのでしょうね。
脂肪の切除とは直接の関係がないでしょう。
前者は二重ラインの位置が高すぎた（睫毛から離れた位置という意味）ことが原因で、後者は強く癒着させたいがために皮下組織を切除して皮膚を直接癒着させたことが原因です。
カリスクリニック
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[44868-res54785]
(((o(*゜▽゜*)o)))さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年05月28日(木)11:02
１）くい込みの強弱
二重は瞼を開けた時、生じる横溝を指すもの・・・とお考え下さい。
その横溝の深さを表現しております。
２）閉じた時１cm、開いた時２mmとはくい込みと関係なく、二重のラインに皮膚のかぶ
さりが多い現象です。
３）くい込みが強い原因
二重のラインの癒着が強い事によって生じるのです。
固定力がしっかりしている事の裏返しでもあります。
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[44865]
切開修正
1、再切開の幅狭変更はどの方法が一番確実ですか？
２、またどの方法が一番安全ですか？
3、どの方法が見た目の綺麗さ、完成度は高いですか？
とゆう質問をさけていただいたのですが、二重切開を一回行っていて、再切開の幅狭に変更修正する場合、この質問のこたえはどうなりますか？（ ; ; ）皮膚切除や、中縫い、脂肪移植？などの方法があるとききました！
[44865-res54774]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年05月27日(水)18:05
全て応用問題だし、すでに傷跡があり、組織量（皮膚量）に限りがあるので、その中で最善の方法を選択することになりますので、質問の意味は分かりますがお答えは難しくなります。
選択肢が色々あるわけではなく、皮膚を移植で足すことはできませんが、脂肪が足らない場合は移植ができます。
それでも、移植脂肪は本来の眼窩脂肪よりは硬くなりますので、出来上がりは劣ることになります。
完成度、確実性、安全性全ての点で理想的なのは、皮膚切除が可能でその範囲での幅狭を希望され、奥に眼窩脂肪量が足りる症例ということになります。
カリスクリニック
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[44864]
切開
皮膚切除による幅狭変更にした場合
もし、失敗した場合
修正前より目を開けた時の幅が広くなってしまうことはありますか？
例えば修正したことにより眼瞼下垂になってしまったり、まえより目の開きがわるくなってしまったり。
もし広くなる場合があるなら、それはどうゆう原因が考えられますか？
[44864-res54773]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年05月27日(水)18:04
広くなったり眼瞼下垂を起こすことはないでしょう。
眼窩脂肪がないために奥の方を触ったり、眼窩脂肪がないので隔膜前脂肪(ROOF)を代用した結果、縫合線より眉毛側に癒着が起きると三重になるかもしれませんが？
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[44863]
切開
二重切開で修正したいのですが
組織がとられすぎているかは
見た目ではどうやってわかりますか？
眼輪筋や脂肪など
幅狭に修正する場合にとられすぎていては、難しくなる組織について、教えてください、また、それらがとられすぎていないか自分で知る方法もおしえてください。
[44863-res54772]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年05月27日(水)18:03
皮膚はつまんでも瞼を閉じれる範囲になり、脂肪は目の下を押してみたりしますが最終的には手術中の判断になります。
いずれにしても、修正をする医師の判断であり、患者さんが判断できるものではありません。
切開二重の修正は、それぞれ難しさと改善の限界があり、症例ごとの応用問題になりますので、修正手術の経験と実績のある医師の仕事になり、その適応や出来上がりも違ってきます。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
当山先生、出口先生、
いつもお忙しい中沢山の質問に答えて下さってありがとうございます。似たような質問もありうんざりされることもあると思います。
それでも丁寧に答えて下さってありがとうございます。
知恵袋などで質問しても専門知識がある人はなかなかいませんし、現役医師に質問出来る場はとてもありがたいです。
回答して下さることで不安が和らぎます。