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[45807]
修正
[45807-res55818]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年07月14日(火)20:03
拝見したわけでもないのですが、皮膚切除してないのに幅を狭くすることと窪んだ傷跡の修正が、なぜ困難なのか分かりません。
修正は可能なはずです。
文章からは何となく、中糸が挙筋腱膜に傷跡を引き込ませているのではないか、と思わせました。
この引き込みを解除してあげると、窪みと同時に二重幅も狭くなるのではないかと想像しますので、そうであれば修正は可能ではないでしょうか？
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[45806]
45798です
当山先生、西山先生、ご回答ありがとうございました。年齢は31歳で、前回の二重切開からまだ3年なのですが、産後急激に瞼がたるんで二重が狭くなってきました。俗に言う三角目に近づきつつあります。ラインの凹み修正を受けるなら同時にたるみも取りたいと思い質問させていただきました。やはり自分でも傷が増えるのは嫌なので、眉下切開は止めようと思います。相談させて頂いてよかったです。ありがとうございました。
[45806-res55811]
ミサキ さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2015年07月14日(火)15:03
３１歳なら弛んだと言ってもそれ程ではないでしょう。ラインの凹み修正の時に少し弛み取りもすれば十分でしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[45806-res55816]
ミサキさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年07月14日(火)17:03
それなら以前の切開線を利用して外側のたるみを切除する方が良いと思います。
傷も増えません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[45805]
しゅうせい
皮膚切除を含めた再固定、ダウンタイムは2週間、完成はやはり三カ月後、初回手術とかわりませんか？
他の方の質問回答に皮膚切除のみならダウンタイムは長くならいとおもう、とありましたので気になりました
[45805-res55815]
りすさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年07月14日(火)17:03
要するにダウンタイムの長さは術後出血の大小に比例します。
その為、手術範囲が広がれば出血をよび込む確率は高くなり、ダウンタイムは長くなります。
但し、皮膚だけの切除縫合では深い層には手をつけないと思いましたのであまり長期のダウンタイムにはならないであろうと推測しご返事致しました。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[45804]
ヒアルロン酸 腫れ
宜しくお願いします。
接種日２０１５年２月
目の下の窪み、左右各0,１cc
ジュビダーム（タイプは分りません）
接種後２週間は、違和感のさほどない膨らみ程度と感じていました。
１４日後、片側のみですが、赤味と軽い痛みを感じる程の酷い腫れが現れました。
まるで打撲したかのように頬骨辺り全体にありました。触ると固い物です。
冷やしながら３日経過し、全体の腫れは治まり、帯状のミミズ腫れの様な形状で残りました。
触ると固くないのでヒアルロン酸だと思われます。
窪みに接種したはずが、違う位置に下がっていました。
その後、現在に至るまで毎月同じ現象を繰り返しています。
毎回３〜４日で引いては帯状になるという状態です。
当初の目的であった窪み以外の箇所で「ヒアルロン酸」に触れている感じです。
接種された病院曰く、針による雑菌であれば「腫れは引かない」
「肉芽腫なら腫れたり引っ込んだりはしない」との事です。
溶かすなら、ヒアルロニダーゼと抗生物質を使用するしかないとの事ですが、
以前、ヒアルロニダーゼでアレルギーを起こし、大変な目に遭った経験が有り、
分解も出来そうにありません。
５か月間も毎月同じ繰り返しをしていますので、何が原因なのか、解決法は有るのか、明確な回答を得られないままで不安です。
「普通はみられない現象だから分らない」と言われています。
繰り返しながらやがて消滅するものなのか、外科的な手術を要するのか、
不安で堪りません。
考えられる原因や解決策をご教授頂けます様、宜しくお願い致します。
[45804-res55814]
佐和さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年07月14日(火)17:03
文章内容を要約するとジュビダーム片側０.１?、５ヵ月間不定期ではあるが赤味と腫れが生じている・・・となります。
さて！お答えを探してみます。
先ずアレルギーなら両側に発生しそうです。
さらに赤味があったり、腫れが出現しているのは炎症反応であり、目の下ですから当然、炎症が少しでもあればひどい腫れで実際の炎症程度より外見上はっきり分かります。
但し、急性炎症はあったのでしょうが慢性にはなっておりませんのでしこりはあっても肉芽腫は否定されます。
肉芽腫は 遷延化されたものですから仮りにあるとするのならもっと後日にしっかり出てくるものと考えます。
その為、現在は否定して良いでしょう。
このような背景からすると初期の感染は明らかなのですから注射からではなく表在性雑菌がヒアルロン酸に影響し、炎症性のしこりとして残っているのではないでしょうか？
時々に腫れが発生するのは感染をアレル源とするアレルギー反応か体調不良による炎症の繰り返しなどが考えられます。
ヒアルロニダーゼが使えないとなると冷やす事しか私には思いつきません。
腫脹の強い時、抗生物質服用で良い反応は出ましたか？
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[45802]
45780に投稿した者です
当山先生がおっしゃる、内側部の眼窩脂肪は白いもので深い位置にありますので温存されていると思います。
とは、眼窩脂肪を前手術で多少取られていても内側部にゎあると言うことでしょうか？
内側部の眼窩脂肪を引き出し固定すれば、前の癒着は取れますか？
現状では、目頭側が眼窩、骨のところに入り込んでいるような窪んだ超幅広な二重になってしまっています。。
目尻側に向けて幅狭になっていってるような形になっています
新しく下の方を切開し、幅狭の二重を作り治すという修正になりそうなのですが
再癒着が怖いので、再癒着を防ぐには脂肪注入か、深い位置にある内側部の眼窩脂肪を引き出し固定するのか、どっちがいいのでしょうか、
[45802-res55809]
45802へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年07月14日(火)14:03
目頭部の脂肪は取りにくいし取らなくても良いので通常の二重の時、残っていると思います。
他の眼窩脂肪がない時には使用して下さい。
脂肪注入では効果がありません。
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[45801]
誤字の為再度投稿します
平行二重にしました
蒙古襞は少しあります。
もともと目と眉が近いです。
下垂はありません。
目頭から黒目上まで睫毛に少し皮膚がかぶって、生え際がみえず、ぱっちりして見えません。
目頭切開はしたくありません。
7mm切開、1mm皮膚切除、6mm位置に切開線です。開眼1mm程度のギリギリ平行型で幅広ではないと思うのですが。
ぱっちり見せたければ末広にするしかないのでしょうか？
医師は初回手術で皮膚切除を1mmと控えめにしたから、もし睫毛に垂れてきたら皮膚切除と言っていましたが、皮膚切除をすると不自然になるから切開でも基本しない医師が多いとききました。
どう修正するのが良いのでしょう
[45801-res55812]
さをりさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年07月14日(火)16:02
下垂がないと仮定して・・・現在、奥二重なのですから二重にかぶっている皮膚を切除すればもう少しすっきりした二重が出てくるのではないでしょうか？
腫れぼったかったら眉毛下切開も適応になるかも知れません。
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[45800]
瘢痕と重瞼の形状について
先生方、こんにちは。
手術を受けて一ヶ月半が経過しました。
全切開で形成した重瞼の形状のことでお伺いいたします。
もともと下垂の上瞼にありがちな分厚く重い瞼で、蒙古襞もあるため、もう片方の目と同じ幅の狭い末広型のデザインでお願いしました。
ところが、目頭側から3ミリほどの蒙古襞の上に長さ4ミリ幅0.8〜1ミリほどの瘢痕が出来てしまい、目頭側が襞の中に折り畳まれない状態です。赤く硬い瘢痕より外側にうっすらとラインができて目頭側の一部が平行型のようになった上、襞の中に引き込まれるはずだった皮膚が捩れて睫毛の上に乗っています。
まだ傷が硬く不自然に見える時期ではありますが、この蒙古襞のある分厚い瞼で襞の上に重瞼ラインがあるデザインは不自然すぎると感じます。
もともと重瞼ラインの設計ミス（?）で襞の延長線上よりも若干（1ミリ弱）高いところから切開してしまったため、自然に引き込まれにくい状況ではあると思いますが、執刀医の先生は傷の拘縮が和らぐまで（おそらく術後12週頃まで）様子を見よう、と仰っています。
もちろん後6週間、先生を信じて待つつもりですが、目頭側が折り畳まれないまま完成してしまうかもしれないと思うと心配です。眼瞼下垂などの手術で平行型の予定が末広型になってしまったり、或いはその逆のことが起きたりすることは、よくあることなのでしょうか。また、拘縮を早く和らげるために患者ができることは何かありますか。
先生方、ご多忙のところ恐縮ですが、ご回答よろしくお願いいたします。
[45800-res55813]
みゆうさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年07月14日(火)16:02
眼瞼下垂の手術をお受けになってついでに二重を作成したのでしょうか？
いずれにしろ目頭には今後も二重は出てこない感がしますが、修正するにしても蒙古襞を切った方が良いのか？等々を含めて傷が落ち着かないと方法の選択が出来にくいと思いました。
効果の程度は分かりませんが、リザベンなどの服用で待ってみては如何ですか？
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[45799]
眉下切開
４３歳です。上まぶたのたるみ解消の目的で、眉下切開を考えています。
毛根を残す手術方法で行った場合、再び眉が生えてくるのは、どれくらい後になるのでしょうか？
[45799-res55797]
あっこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年07月14日(火)09:01
通常は毛根、つまり眉毛の毛の下で切開ですから毛はすぐ生えてきます。
但し、目尻の眉毛内で切除する場合があります。
眉毛が多い方や目尻の眉毛を細くしたい方などです。
この場合、毛が生えそろうのは６〜８ヵ月後とみています。
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形成会 当山美容形成外科
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あっこ さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2015年07月14日(火)10:02
文章を呼んで誤解があるのかなと思うのですが、毛根を残すという事ですが、眉下切開は紡錘形に皮膚切除します。その時一部眉毛の中も切除する時は紡錘形の中に入る毛は、毛根も全て取ってしまいます。そこからは毛は生えません。残す眉毛の毛根を傷めないように毛根に添って皮膚切除しますから、残っている毛は最初から生えて残ります。
ただ、４３歳で瞼の弛み取りをするのに、眉下切開でなく生理的な二重の位置で弛み取りをした方が希望の二重になり易いと思いますが。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[45798]
二重修正と眉下切開
先生方、こんにちは。
現在二重切開の閉眼時のラインの凹みの修正を考えていますが、元々厚みのある瞼のなので前回の二重切開のときに眉下切開を勧められました。加齢で段々瞼のたるみが出てきたので、二重修正で同時にたるみを取るか、別に眉下切開もするべきなのか迷っています。
皮膚の厚みの違いなどから二重ラインでたるみを取るより、眉下切開のほうが仕上がりが綺麗だと聞いておりますが、二重修正と同時に眉下切開を受けても仕上がりに支障はありませんか？
お忙しいところすみませんが、ご回答よろしくお願いいたします。
[45798-res55796]
ミサキさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年07月14日(火)09:01
理想からすると同時はやらない方が良いと思います。
時間的余裕がなく医師との信頼関係がしっかりしており、かつ再々修正も視野に少しく入れておけるのならGo Signです。
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形成会 当山美容形成外科
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[45798-res55807]
ミサキ さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2015年07月14日(火)10:01
閉眼時のラインの凹みの修正であれば、再度その部で修正を考えるのがベストでしょう。年齢がわかりませんが普通は弛み取りも二重のところで修正するのが良いと思います。その方がラインも自然ですし皮膚切除も少なくて済みます。眉下切開と二重の線の凹みとは全く関係ありませんし、あっちこっちに傷痕を残すのは賛成出来ません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[45796]
全切開 修正
脂肪移植とは、脇、おへそなどから脂肪を取りそれを注入すると言うことですか？
脂肪を入れると凸凹になりますか？眼窩脂肪が少しでもあった場合、眼窩脂肪を引っ張り出し固定する とゆう方法のがいいと思ったのですがどうでしょう？
[45796-res55803]
45796へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年07月14日(火)09:02
ご質問は内側部のくい込みだったと思いますが・・・
内側部の眼窩脂肪は白いもので深い位置にありますので温存されていると思います。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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二重切開のへこみの修正と、幅を狭くする修正を考えてます。
現在8ミリ幅で切開、目を開けてる状態て4ミリ程度見えていて幅広すぎて不自然です。また食い込みかひどく、他院の先生方に写真を送っても食い込みがひどいから修正は困難かもと言われ落ち込んでます。皮膚切除、脂肪除去はしていません。この場合、一本の傷でできる限りの幅を狭める手術と、凹みを治す手術は難しいのでしょうか？最初の手術は3、4箇所中糸で固定されてます。食い込みがほんと酷く、目を閉じたらふたえのままとじたような状態です。今術後2ヶ月で、3ヶ月目に修正予定で、今からカウンセリング予定ですが候補にあげている病院は8月は予約がいっぱいなので8月に手術したければ早めにカウンセリングにきてほしいとのことで今週行くのですが、2ヶ月の状態を医師がみて修正可能か判断する事は可能なのでしょうか？また、眼輪筋というものだとおもうのですが結構とられてるきがします。凹みが、ほんとこの凹マークと同じ感じなんです。手術をした医師にこの前相談にいくと、狭くするのは可能です。と簡単にいわれました。この医師には不信感があるので最初のクリニックでうけるつもりはないのですが。また6ヶ月で食い込みは平らになると言われましたが、正直こんな食い込みが平らになるとは思えません。よろしくお願いします。