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[45842]
あ
[45842-res55852]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年07月16日(木)12:01
?瞼を開いた時の二重ライン位置に左右でずれがある場合
つまり、固定の強さの差になりますので、緩い方の固定の補強が適当でしょう。
?両側の固定が同等な場合
二重ひだの被さる量の違いになりますので、二重幅の狭い方で広いほうにあわせるには眉毛側の余分な皮膚の切除が適当でしょう。
狭い方にあわせるのは、別の方法になります。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[45842-res55854]
かをりさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年07月16日(木)13:05
どの程度の左右差であり、どのような状態なのか分かりませんが・・・
二重にかぶさっている皮膚が多いとその部分だけでも除去すると左右がそろう場合もあります。
内部固定とは二重の皮下と腱膜等が癒着して二重を作る訳ですからその癒着部を剥して行く行為となります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[45840]
生涯の整形計画（目）
最近、眉下切開のことで、何度か質問させていただいている者です。
先生方、いつも丁寧なご回答をありがとうございます。
他の方の質問への回答も読ませていただき、先生方の親身になって回答されているお姿に感銘を受けてもいます。
そのような先生方にまたご質問なのですが‥。
私の目の手術歴は、
・元々奥二重ではれっぼったい目
・３３歳で埋没法
・たるんできたので、３７歳で挙筋法（最初の時より二重の幅を広めにしました。３３歳時の埋没法の糸はこの時に除去）
・現在、４３歳、またたるんできたので、眉下切開を考えています（仕事をしているため、二重の全切開よりはダウンタイムが短いことが理由）
→でも将来〜私の予想では、悲しいことに“近い”将来〜またたるみが生じそうです。その時は、どうすればいいでしょうか？
また眉下切開？
できたら退職まで待って二重全切開？（今回眉下切開をしても、６０歳の退職までもちそうな気はあまりしませんが‥）
他の方への質問に、「傷を増やさない方がいい」と回答されていたのを拝見して、もし今回眉下切開を行った場合、次も眉下切開の方がいいのかなと思ったのですが、
でも、眉下切開を複数回行って問題はないのか疑問・不安もあります（傷跡が太くならないか？ 眉が細くならないか？など）。
何度か目（まぶた）の整形を行って、これは、生涯の整形計画を立てないといけないなと思い始めていますので、先生方のお考えをお聞かせいただけましたらありがたいです。
よろしくお願いします。
[45840-res55843]
あっこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年07月16日(木)09:05
加齢による瞼の垂れは上瞼のみに起るのではありません。
額から眉毛まで下がってきて上瞼の下垂となります。
その上、挙筋機能まで落ちてきますので手術選択としては眉毛上切開や二重の上での垂れの切除、或いは挙筋短縮まで視野に入れた選択が将来生じます。
又、白内障手術まで考慮した時、６０才以上になった時ゆっくりお考え下さい。
今は眉毛下切開で充分ではないでしょうか？
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[45838]
涙袋
涙袋を作るにはヒアルロン酸と脂肪注入はどちらがいいのでしょうか？
視力が低下するなどリスクはありますか？
[45838-res55842]
まりかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年07月16日(木)09:05
涙袋作りは１回でうまくいきません。
それは下瞼の動的状態（目の開閉）によって出来上がりが違うからです。
その為、脂肪注入よりヒアルロン酸の方がやりやすいと思います。
涙袋に注入して１〜２週間後に再度チェックして追加したり、除去したり出来る利点がヒアルロン酸にはあるからです。
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[45836]
兎眼修正
術後数年経ちましたが軽度の兎眼が残っています。
兎眼修正について次の方法は正しいかどうか、また副作用として目が眠たそうになるといったデメリットはあるかどうか、瞬目が遅くなるかどうか教えてください。
皮膚を切って、腱膜、ミューラー筋をを一塊として下の瞼板、うしろの結膜からはがす。
次に腱膜の前に付着する眼窩隔膜を切開し、腱膜を露出する。
腱膜の内角、外角を縦に切断し、短冊状に成形する。
ここまでで、上眼瞼はある程度下がってくる。
けど、鼻側が下がって、耳側が上がる（temporal flare)という状態になるので、眼の高さとカーブを整える。高さの修正のために、
中央を超える２本の段違いの横切開を入れて、腱膜、ミューラー筋を延長する。
上は鼻側から切開、下は耳側から切開をいれるとカーブの修正をしやすい。
temporal flare修正のためには、
腱膜、ミューラー筋を瞼板の鼻側よりに固定する。
別の方法では
上眼瞼の挙筋と腱膜の間にゴアテックスをかますと出ていました。（眼科のサイトより）
希望として、あと1mm程度まぶたが下がってくれると目を閉じたとき楽になるのです。形成外科の医師に診察を受けましたが腱膜いじるのはやめたほうがいいと言っていましたが、兎眼を治したいです。（閉瞼不全ともいわれています）角膜は傷ついていません。（眼科にて検査済み）
[45836-res55841]
亜美さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年07月16日(木)09:05
眼瞼下垂の手術をして挙がり過ぎたのでしょうか？
色々細かい手術内容が記載されてありますが、結局開いてみないと兎眼の原因は分からないと思います。
そして修正をやり過ぎると今度は下垂が強く出る事が予想され左右差が生じます。
この再々修正は又々厄介になりそうであり、記載された頭の中で考えた通りにはすべてうまく事が運ばないような気がします。
ゴアテックはやめておかれる事でしょう。特に軽度の兎眼ですから・・・。
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[45834]
二重線、顔の傷跡を目立たなくさせたい
5年ほど前、二重全切開を受けました。
こちらの認定医の方でしたが、片方の瞼の線が伏目にするとくっきり一本の線になってバレバレです。
せめて目から大きくはみ出た目尻側の一部の線だけなくしたいと思っているのですが、可能ですか？
切って縫ったから付いてしまったのに、また修正し切開しても同じ結果になる気がするのですが、違うのでしょうか？
また、その時も全切開をした時と同じくらい腫れの期間が長いですか。
金額は相場的にどれ位になるのでしょうか。
他に、顔の古傷（白い瘢痕傷）を1本の目立たない綺麗な線にして頂きたいと思っているのですが、形成外科専門医で、上手な関東の病院をお教え頂けたら幸いです・・・。
また、その際保険はきかないのでしょうか。
是非宜しくお願い致します。
[45834-res55840]
45834へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年07月16日(木)09:05
外側部にはみ出している切開線の傷を治したいと云う主旨かと思います。
残念ながら再度切っても同じ結果にしかならないと思います。
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[45829]
修正
奥二重の幅をせまくして一重に近い幅に戻したいです。
片目ずつやろうと思っていて右目をやりましたがやっぱり元の目のほうがいいとおもい修正しましたが三重瞼みたいになりました。低いラインの後に高いラインがおりこまれます（泣）
目の大きさが術前の奥二重と同じです。
この高いラインがおり込まれなかったら皮膚がその分被り元の目にもどるとおもうんですが改善ふかのうでしょうか？（泣）
今は皮膚の被さる量が違うため左右非対称の目です（泣）
[45829-res55839]
45829へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年07月16日(木)09:05
元々の瞼は一重だったのですか？
文章内容から元の瞼がどうだったのか？読み取れません。
手術して奥二重にしたいのでしょうか？右眼はどのように修正されたのですか？さ迷い歩いており、回答が見い出せません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[45826]
45809
45809のかです。
西山先生ご回答ありがとうございました。確認した所、皮膚切除はしてないそうです。元々皮膚が左まぶたの方が薄く、その影響の為でしょうか。今きちんとはかってみたら開眼時左目2、3ミリ、右目2ミリ程でした。最初に手術した先生は、まだ2ヶ月になろうとしているときなのであと三分の一は幅が狭くなるとおっしゃいました。3ヶ月目が8月なので8月の手術予定なのですが、その場合は大丈夫でしょうか？たしかに皮膚の薄い左目は右に比べて被さりが少ないです。最初の8ミリ幅で切開と決めたとき、医師は右目ではかってました。左目では計測されなかったので今の左右差もそれが関係しているのでしょうか。最悪幅がせばまらないとしても、食い込みが改善されて、へんなラインを少し修正してもらえればいいのですが。右目の目尻側が少し跳ね上がってるという感じが気になるのと、ともかく食い込みが強く彫りが深く不自然というのがきになるてんです。
出口先生がおっしゃったように、修正できればよいのですが(>_<)このような場合、西山先生だと幅狭修正は難しいと思われますか？食い込みの改善のみはできそうでしょうか？また、出口先生がおっしゃっていた、脂肪を前に引っ張り出して再癒着をふせぐというのは、脂肪は除去してないので可能ですよね？最初の先生は、私は脂肪が少なく将来くぼむ目だといってました。また、こまちクリニックさんに写真とともに相談した所、私は奥目ぎみらしいです。奥目というのは修正する場合になにかに関係するのでしょうか？
いろいろな先生のご意見が欲しいです。よろしくお願いします。
[45826-res55831]
か さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2015年07月15日(水)15:04
４mmと２mmでは全く意味合いが違います。まだ２ケ月位との事ですので再手術はしなくて済むのではないでしょうか。最低３ケ月は我慢するしかありません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[45825]
宜しくお願いします。
2年前に全切開を受けたのですが取れました。
今は一重気味のみつえのようになっています。
全切開や部分切開をする程休みが無いので同じライン上に埋没で…と考えているのですが、前の切開の折り込みが気持ち残ってるので普通に埋没をするより緩んだり取れにくいですよね？
[45825-res55832]
目の名医 さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2015年07月15日(水)15:04
切開で取れたのであれば、再度切開できちんとした方が良いと思います。埋没で再手術しても又取れるのではないでしょうか。取れ難いかと言えば少しは取れ難いだろうと言えますが。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[45824]
あ
蒙古襞があると平行二重にしたとき皮膚が睫毛に被さるのがいまいち理解できません。
天然ね蒙古襞のある平行二重でも生え際は見えてるかたもいますし、、、、。
食い込みはない状態で
切開線から睫毛の間に皮膚の膨らみや、睫毛にかぶるたるみがある場合皮膚は不足していないと考えていいでしょうか？
たるみをとりたくて皮膚切除しても外反したりしたら意味ないので躊躇しています、、、が、どうにかして今の目をましにしたいのです
[45824-res55833]
かおり さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2015年07月15日(水)15:05
蒙古ヒダは筋肉と皮膚が目頭に被っている訳ですから当然睫毛の上に皮膚が被さった状態です。生まれつき蒙古ヒダのある細い平行二重は無いと思います。睫毛の上に皮膚が被さっているのであればその部分の皮膚は不足してはいないでしょう。瞼の一番大切な役目は目を閉じる事です。目を開ける事で、特に目が大きく開ける事が出来る程皮膚は被って弛みがあるように見えますが、それを弛みとは言いません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[45820]
眉下切開
再び45779で質問したものです。
二重の全切開法は、年齢によって（若いか高齢かによって）、仕上がりに差が出るものなのでしょうか？
（眉下切開に関しては、高齢の方が傷跡が目立たないと聞いています）。
それと、眉下切開に関連してですが、傷跡を目立たなくさせるための眉のアートメイクは、傷口が落ち着くのを待って（手術後２、３か月たってから）〜というのが推奨されているようですが、その間、傷口は目立ってしまいますよね。
眉下切開手術前にアートメイクをしていた方が傷跡が目立たないという先生と、手術前のアートメイクは傷口が目立つかどうかにあまり関係ないという先生がいるのですが、どうなのでしょうか？
[45820-res55826]
あっこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年07月15日(水)09:01
１）二重の切開線、眉毛の切開線、眉上の切開共に高齢者の方が目立ちません。
それは顔面全体でも云える事です。
但し、二重の切開線、眉下の切開線は特異な体質でない方は大方若い人でも目立ちにくいものです。
眉上は若い人には目立ちますのでやらない方が良いでしょう。
その事もあって眉上より眉下が流行している要因もひとつあります。
２）アートメイクは傷の場所にはやりにくいと思います。
その為、どうしてもアートメイクを希望するのなら術前にやった方が良いのですが、今度は似合わないから消したいと云う方もおられるかと考えます。
良くお考えになってみる事です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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全切開の修正
切開線の位置、眉高さ、下垂などが左右差なしで、二重幅に左右差がある場合
引き込みや内部の固定の違いだとは思いますが、
修正する場合、同じ切開線を再切開で、内部固定をかえるだけで左右差は改善できますか？
また内部固定をなおすとゆうのがいまいち理解できないのですが、詳しくはどうゆうことなのでしょうか？