修正可能です。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
　　　　　　院長：西山　真一郎

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修正可能だと思います。切開線部から入り、まつ毛側の皮膚を少しく切除し、眼輪筋もとってみることです。

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　　　　　 院長　　当山　　護
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拝見してないので、どの程度のことなのか分かりません。
6mm で挙筋腱膜固定というのは、すこし疑問に感じはします。
でも目を閉じたときは平らということなので、今後傷跡が柔らかくなって循環が改善することでプックリも徐々に目立たなくなる可能性はあります。
とりあえずは半年くらい（あと3ヶ月）経過をみては如何ですか？

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「もう３ヵ月目」と云う感覚ではなく、血行、リンパ循環系が未だ不充分な「まだ３ヵ月目」と云う印象があります。スッキリしないのは、やはり微細動静脈を含んだ細胞間流通が充分でない・・・のではと考えています。

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具体的なことが分かりませんので、何とも申し上げようがありません。
経過を見ながら担当医師と相談すること、もし不安なら他の医師の診察を受けて意見を聞いてみる、といった方針が良いでしょう。

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認定医と言っても色々な認定医があります。ここで回答されている公益法人日本美容医療協会適正認定医であれば信頼出来ますのでお近くでしたら診てもらったらよいでしょう。お近くにおられなければ適正認定医一覧からお近くの先生を探されたら良いでしょう。


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医療行為は手術と共にアフターケアーが大切です。その時、お悩みに対して２人の人が必要です。お一人は貴方が信頼していた主治医の方です。この方との信頼関係が恐らく術後経過が不満足なので、崩れたのでしょうが・・・何故、術後経過が悪かったのか原因を解き明かしてもらう責任はあります。ここは正直に心通わさねば次の先生を紹介してもうまくいきません。少なくとも、人生をはかなんでおられる方に対して、次に手をつける医師もより慎重さを求められる事になるからです。是非、この点をお含みになって関係改善をお考え下さい。
もう一人は常に貴方のお傍におられる友人、知人、家族の方のお力をお借りする必要があります。深いお悩みなのですから、自分の頭の中では問題点が行ったり来たりするだけです。人生に間（ま）をもって、第３の道を切り拓くには、お傍にいる方に寄り添ってもらう事が重要だと考えます。お年が分かりませんし、ご職業がはっきりしませんので、その点でのアドバイスが出来ませんが、これからの道となればご家族に先ずご相談なさって下さい。お願いします。


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腫れや内出血をそれ程、分担わけで切るわけではありません。
それなりのダウンタイムは必要です。

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恐らく顕微鏡下でやるか、拡大鏡付きの手術になるかも知れませんし、電気メス使用で止血を充分になさる事でしょう。
でも・・・眼瞼挙筋、腱膜、時にはミューラー筋迄いじっての二度目の手術となりますとダウンタイムは相当にあります。
９月に手術して、お正月頃やっと落ち着くかどうかではないでしょうか？
少なくとも安易にはお考えにならない事です。


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今の傷跡が綺麗なら、眉毛側に新たな二重ラインの傷跡がついても、今の傷跡がめだつことはないので、これが適当でしょう。
眉毛側に切開を加えずに幅広のラインにするとなると、埋没法による二重付けになりますので、あまり好ましくないと思います。
皮膚切除の余裕も合わせて診察を受けてから、方針を検討してみて下さい。

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巾が狭い二重を巾広にする時、軽度に変化させるのなら何とか一本の切開線で事足りますが・・・更に大きな二重巾を作るとなると、もう１本切開線を作らねばなりません。
この時、三重にならないようにしますが、長期に診ていくと以前の巾狭の二重の切開線は次第に薄くなります。

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待てるなら、その方が良いでしょうね。

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待つ事が出来るのなら９月でも良し、もっと待っても良いと思います。

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変化の程度としては、中央で大きく目頭側では小さいと思われます。
疑問に思われることは全て、術前に担当される医師に質問して下さい。

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１）診察をしていないのではっきりした事は申し上げられませんが、眼瞼下垂があって挙筋短縮をすると、二重の巾が狭くなる事は確かです。但し、文章内に数字が書かれてありますが、その数字はひとつの目標であって、成し遂げられると断定出来るものではないと思います。

２）目頭切開部も同様の答えになります。今の二重よりは狭くなるであろうことは確かですが、２ｍｍ程度と云う数字のひとり歩きは危険です。


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何年も経ってから不都合が生じるとしたら、異物の関与も考慮するべきでしょうが、その内容は施術した担当医師以外には分かりません。
まずは、担当医師の診察を受けて相談するのが近道でしょうね。

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鼻の違和感と瞼のツッパリは本当に５年前の手術の所為でしょうか？
症状は進行していますか？お仕事の忙しい状況に変化はありませんか？
私は以前の手術と現在の症状を結び付けすぎている感がします。糸も無関係の様がしてなりません。
全切開の後遺症と云う点に重きを置くと、解決が遠のきそうに思います。


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部分切開の癖が完全にはなくなってない状態でしょう。
いわゆる幅を狭くする修正で、皮膚切除なしの場合の不安定な状態にあたり、傷跡と睫毛側で睫毛から2ミリまでの皮膚切除して5ミリの癒着を外したところに脂肪処理を確実に行う方が良いかもしれません。
ただ、2ミリを二重と考えるのか？ということは難しいですね。
一重か奥二重かはさておき、瞼の縁がほぼ見える状態になりそうです。

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二重を消す為にそこに脂肪移植をしても、脂肪移植したところが盛り上がったり、その眉毛側若しくは睫毛側のところで二重が出来たりと、希望した二重ができるとは限りません。
今ある傷のところで移植脂肪を取り除き、切開法で幅狭く修正するしかないでしょう。ただ、何故修正手術をしようとしたのか、何故部分切開しようとしたのか、本来どうなりたいのかをきちんと考え再手術すべきでしょう。そうで無いと再手術ばかりするようになってしまいます。


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修正をする事になりますが、限度もあります。三重の場合簡単なのは２つの線をひとつの切開線に出来るのかと云う、一点に絞られます。
二重と二重の間が広ければ、それは出来ませんがある程度狭くて皮膚に余裕があれは可能です。
いずれにしろ術後２０日目に修正を考えていくのは問題をこじらせ危険です。
危険と云う意味は焦りがあり、焦りが判断を迷わせてしまうと云うことです。
患者さんの焦りは医者が敏感に感じ、修正時期でもないのに再修正に踏み切ってしまうことがあります。その事を危惧します。
焦らない事ですし、今よりはもっと修正方法に対し、時間を置くと良い知恵が浮かびます。


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症例ごと違うのですが、新たに二重を作るように癒着させることもあり、また傷跡切除後に欠損のない皮膚・皮下組織により軽く二重作成をすることもあります。
糸を取れば解消するかどうかは、やって見ないと分からないので、二重ライン作成のための処理をある程度同時に行うことになるでしょう。
傷跡部分の眼輪筋ほかの組織切除がされたということでしょうが、その部分は傷跡切除部分になり、切除後に上下の正常組織をあわせるように使用します。
皮膚量および眼窩脂肪量が足りれば、多少の時間を要すだけですが、他の部位から脂肪を採取して移植する場合は30分くらい余計にかかります。

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１）強いくい込みの修正
一度癒着をとって再癒着しないように同部に眼窩脂肪を移動させます。新たに二重は作りません。

２）中糸の問題
中糸がナイロンであれば癒着を取る時ナイロンも除去しておく事ですが、糸そのものはすでに癒着をさせると云う役目は終了しておりますので、糸を取ったとしても癒着は改善されません。その為、外科的処置、即ちメスやハサミで癒着を取る作業が必要となります。

３）凹みの手術と巾狭の手術
凹みの修正は癒着を外し、脂肪の移植です。
それに加えて巾狭の場合は皮膚の一部を切除すると云う作業が加わります。
どちらも修正ですし、このような状況では患者さんの気持ちは落ち込んでいる上に期待度だけは高いものですから、難易度よりも医者のプレッシャーは相当のものであり、出来ればどちらも避けたい手術と云えます。


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