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[46524]
二重切開について。
[46524-res56615]
46524へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年08月21日(金)09:00
どの程度の巾を広げたいのか？が問われますが、同時に内側部の蒙古襞の存在が無視できない事もあります。
その点、執刀医がどこまで手を加えていけば良いか相談する事になりそうです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[46524-res56625]
二重 さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2015年08月21日(金)10:03
元々二重との事ですが、目尻部分は皮膚が睫毛の上に被っているのではないですか。目尻部分のその被りを治す事は出来るでしょうが、切開線が目尻の外まで出るようになります。切開線が外まで出るより、今のように睫毛に被る位の方が良いのではないかと思いますが。平行二重はあくまでも目頭の蒙古ヒダの強さに寄りますので、二重を広くしたから平行になるとは限りません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[46517]
二重全切開
約１ヶ月前に二重の全切開手術を行いました。食い込みがすごく、眉毛と切開のラインまでの皮膚がかなりぼってりしています。これは改善されるのでしょうか・・。不安でたまりません。食い込みすぎて眉毛と目がすごく近いです。皮膚切除のみ行っています。
[46517-res56601]
46517へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年08月20日(木)09:02
術後１ヵ月目ですからこれからさらに浅くなります。
中縫いありの二重ですか？術前説明で３ヵ月は腫れており、３ヵ月後に二重は完成すると云うお話しは伺っていないのですか？
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[46513]
切開線のくい込み
切開線のくい込みが強くなる原因は何ですか？
くい込みがはっきりしているので直したいです。
固定する場所によるのでしょうか？
くい込みの強さとしては
挙筋腱膜＞瞼板？瞼板前組織？＞眼窩隔膜
でしょか？
[46513-res56600]
小林さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年08月20日(木)09:02
固定する糸で確実にするには深く厚く瞼板前組織をすくうようにします。
浅くやると当然固定が弱いからです。弱いと二重がほどけます。
すくい縫いですから瞼板前組織の腱膜等を目標にします。
然しこれらはすべて薄い組織ですから確実にどの層をひろっているのか分かり難く、その為、実際には術中患者さんに目を開けてもらったりしてくい込みの強さを計ります。
糸や針、受針器の使い方、顕微鏡や拡大鏡を使用したり、医師個人のプロフェッショナルとしての努力は大変でしょう。
一方でくい込みを弱くするのは弊害として固定が外れて二重が出来ない場合もあります。
この兼ね合いは難しいのですが、逆に眼輪筋同士をつなぎ合わせて浅く二重を作る事もあります。
お年よりがしわ取りなどをした後の縫合などはあまり二重の強調は望ましくないのでこのようにします。
要約するとくい込みの強さは固定縫合の深さによると云う事になり、挙筋などにかけ過ぎると一時的下垂も生じる事になります。
その為、糸のかけ方の難しさが横たわり、瞼板前組織への固定と云うややあわい表現を用いているのです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[46513-res56603]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年08月20日(木)10:02
「食い込み」という言葉には、?傷跡の窪み、?二重の引き込みの深さ、の二つを指すようです。
?は、皮膚と固定する相手である瞼板などとの間に本来存在する組織を切除するほど、具体的には皮下脂肪・眼輪筋・瞼板前脂肪などを徹底的に切除し直接瞼板に癒着させたときが、一番深く窪んだ傷跡になります。勿論、癒着による固定力は強いでしょう。
挙筋腱膜へは直接癒着させるしかなさそうで、ほとんど深い窪んだ傷跡になるようです。
眼窩隔膜へつなぐ場合は、平らから窪むまで処理次第でしょう。
自然な仕上がりになるためには、固定力を保ちながら、深い窪みにならないようにします。
?は、瞼の縁（あるいは睫毛）からあまり遠い位置（高い位置）に二重ラインを設定しないようにします。そして、高いライン設定で挙筋腱膜や眼窩隔膜へのつなぎ方によっては、さらに深い引き込みになることがあります。
カリスクリニック
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[46510]
二重切開の中縫いの糸
切開の中縫いで使用する溶ける糸、溶けない糸それぞれのメリット・デメリットを教えてください。
ちなみに、私は切開をしており幅広→幅狭へ＆閉眼時の切開線のくっきりした凹みを修正したく、修正先を探しているところです。
また、初回切開時に溶けない糸使用でしたがよく見ると点々と結んでいる所が解るし、しこりになるとも後から知り修正時には溶ける糸がいいなと思っていました。が、
認定医ではないですが溶けない糸派の先生は「溶ける糸は溶ける時に瘢痕ができるから余計に切開線がくっきりしてくる」と言われました。
だけど、全体的にも切開では溶ける糸使用の病院が多いと思います。
いったいどちらが良いのか分からなくなって来てしまいました。
どちらが良いのでしょうか？
[46510-res56591]
とみ さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2015年08月19日(水)18:01
糸の差は特に無いと思います。糸はお互いくっ付けたい組織をくっ付ける為に使うので、し易いものを使えば良いのではないかと思います。
溶ける糸は化学変化を起こして溶ける訳ですが、だからといって癒着が非常に強くなる訳では有りません。使用する方としては解け易く使いづらいものです。溶けない糸はナイロン糸を使いますが生体反応は全くありませんが、異物となる事はあります。切開線の食い込みや凹みは糸に原因は有りません。固定の仕方だけです。
私自身は糸を残さないようにしておりますが、使うとすればナイロン糸を使います。溶ける糸より縫合し易く手術し易いからです。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[46510-res56599]
とみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年08月20日(木)09:02
やや溶ける糸の方が反応は強いと思います。
溶ける糸には太さや溶ける期間がありますし、瞼ですと細くて強いものを使用せざるを得ません。
白っぽく、見えにくく、結びにくく、結び目が解けやすい欠点があります。
又、溶ける糸の歴史は狂牛病事件後に新しく出た糸ですから発展途上の糸と云う事もあります。
これから益々良い溶ける糸になる事が我々の望みです。
一方、溶けない糸はナイロンでしょう。よじれがないのが特徴で色も黒、青、白色ありあます。
溶ける糸よりは結びやすく扱いやすいのですが、やはり３〜４回の結びが原則です。
組織反応は溶ける糸よりありません。但し、浅い層からは異物ですから飛び出す事があります。
深い層なら溶ける糸より溶けない糸が私は良いと思います。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[46504]
眼瞼下垂術後の痙攣
4か月前に眼瞼下垂の手術を受けました。
術後からずっと瞼が開きづらく違和感が強い状態が続いています。腫れが引けば落ち着くと信じて様子を見ていましたが一向に良くなりません。
下を向くのは楽なのですが、正面より上を見ようとすると目の回りがぎゅーっと収縮してしまうような感覚があり、目が閉じようとしてしまうのでしかめっ面になってしまいます。瞼の上に重りがあり、目を開く際に抵抗を受けているような感じがします。特に薄目にしたり閉瞼しようと力を抜こうとすると逆に目の回りに力が入ってしまい上瞼も下瞼も小刻みに痙攣します。 
ここのところ右目の瞼が短時間ですがピクピクすることもあります。
これは強直性眼瞼痙攣でしょうか？
それともこのような経過で良くなる方もいらっしゃるのでしょうか？
診察しないと何とも言えないのはわかっているのですが、とても不安なため質問させて頂きました。
一日中常に違和感を感じているのでこの状態で生活するのはしんどく、心身ともに参っています。
[46504-res56590]
るる さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2015年08月19日(水)18:00
術後４ケ月経っていると言う事ですので、一度眼科やお近くの適正認定医に見てもらった方が良いでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[46504-res56598]
るるさんお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年08月20日(木)09:02
原点に返って眼瞼下垂はどの程度だったのか？手術内容はどうだったのか振り返ってみる必要があります。
又、眼瞼下垂に附随している疾患はなかったのかの鑑別もひょっとすると必要かも知れません。
４ヵ月経っていますのでこれ以上の変化はあまり望めそうもありませんが、片側性の症状で挙筋の挙げすぎなどであれば短縮部をゆるめてみるべきです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[46503]
やはり
以前にも相談させていただきましたが再度失礼します
全切開から三か月が近くなるにつれ寝起きの二重が浅くなり、一重にせんが入ったように、睫毛にぼってりと皮膚がのります
昼すぎくらいから徐々になおりますが、それでも以前よりぱっちりしてません。
担当医にはそこまでこんとろーる出来ないと言われましたが、、おかしいですよね
埋没の時はこうはならなかったのに、、、、
今度皮膚切除で再固定しなおしますがまた一緒になるんでしょうか
[46503-res56588]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年08月19日(水)09:04
下でもお答えしたのですが、「皮膚切除」に答えを求めないで下さい。
皮膚切除しても固定力が弱く重力で下がれば、今と同じ状態から改善されないと思います。
完璧なコントロールは無理かもしれませんが、術前診察や手術デザインの段階で瞼の状態から対策を講じる必要があるし、結果的にその対策が不十分ならそれなりの修正を行うべきでしょうね。
勿論、100点満点はもらえないのが、所詮人間業ではありますが！
カリスクリニック
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[46503-res56589]
たな さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2015年08月19日(水)18:00
二重の固定が弱い為でしょう。多分時間の経過と共に非常に浅い二重になるか取れて来る可能性もありそうです。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[46503-res56597]
たなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年08月20日(木)09:02
二重を作る為の固定の問題であろうと思います。
固定の仕方は中縫いをする場合としないでやる場合、又どこにどの程度の深さで固定するのか？患者さんの挙筋力の問題等あります。
「そこ迄コントロール出来ない」と云うのは一面の真理ではありますが、逆に云えばプロとしての美容外科の勉強が今一歩と云う面もありそうです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[46502]
皮膚
全切開をしてから目が軽く瞑っただけだと薄目をあいてる気がします。座位だとまだ大丈夫なんですが、仰向けや横向きだと意識しないと薄目な感じがします。
皮膚切除は1m しかしてないそうですが、、気のせいでしょうか、、。
睫毛と切開線の間は開眼時皮膚が余ってだぶついています。なので修正で皮膚切除をするのですが、目が閉じれなくならないか心配です。
先生は 大丈夫だと思うんだけどなあ。 といっていました。
だと思う、、ではやめてほしいのですが、、、こんなにアバウトなものなんですか？？
術後に外反してなかったら目は閉じますか？？外反は関係ありませんか？？
[46502-res56587]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年08月19日(水)09:03
睫毛と切開線の間で皮膚が余っているということなので、皮膚の不足で瞼が閉じられないわけではなく、元々そんな感じなのでしょうね。
薄目を開いて寝ている方は稀ではありません。
睫毛に被さるのは、皮膚が余っているというより重力で下がっているわけですから、固定位置とその固定力の問題ではありませんか？
皆さん皮膚切除に神経質になっているのに、問題点が摩り替わり皮膚切除に答えを求めるのは間違っているように思います。
カリスクリニック
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[46502-res56596]
かすみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年08月20日(木)09:02
術後期間が分かりませんが、薄目なのは機能的部分であり、皮膚部除去とは無関係のように思います。
つまり貴方の場合は皮膚切除したからやや目が開いている状態ではないと考えます。
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[46501]
顔
イケメンになるには主にどの部位が大事なのですか？
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やかんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年08月20日(木)09:02
ひとつはイケメンとはどのような顔なのか？その定義がはっきりしません。
印象のみにだけのご質問では具体的なお答えを導き出せないのです。
又、現実の顔がどのようなものかも分からないものですから答える方が困ってしまいます。
さらに今の美容外科の医療技術は甚だ情けない位、技術的な部分では未熟な部分が多いものです。
例えばイケメンのひとつの条件として「若さ」があるのなら、大変失礼な例えで申し訳ありませんが、日本の首相をイケメンにするには先ずどのようにして若さを取り戻さねばならないのか原点を見つけなければならず、今の美容外科ではほとんど不可能に近い事になります。
その点、具体的答えが出ませんのでお詫びするしかないと思っています。
ゴメンなさいネ。
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[46495]
あ
全切開の修正で1mm切開線を高くすると、大きな変化となりますか？？
切開線で睫毛に垂れる皮膚を切除して引き上げるので、切開線の上で皮膚を切除をたくさんして幅広にはできないとおもいます。
幅を広くしたいのですが、目と眉が近く目尻が骨にあたってるので無理だといわれ落ち込んでます。
メザイクをしてた時くらいの幅広にしたいのです、、、。
眉下切開は目と眉がさらに近くなりそうだし別料金なので、全切開いっかいで済ませたいのですが。
[46495-res56586]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年08月19日(水)09:03
眉下が狭く、多分目が奥にあるのだろうと思いますが、この状態の瞼では二重ラインを 1mm 高くしても二重幅はほとんど広くなりません。
睫毛に垂れ下がる皮膚は直せますが、二重幅を広くするのは難しいかもしれません。
眉下切開もあまり効果的でないかも知れませんん。
カリスクリニック
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[46493]
46481です。
当山先生、出口先生回答ありがとうございます。
大阪で手術したのですが、出口先生も大阪なので気になっていたのですが、このような手術は出口先生の病院でしたらいくらになりますか?
食い込みはしっかりしてありまだ多少のひきつりはあります。
[46493-res56575]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年08月18日(火)19:03
税別で￥281,000です。
二重幅を狭くするために、他の場所から脂肪移植する場合は￥50,000追加になります。
良かったら診察にお出で下さい、詳しく説明いたします。
カリスクリニック
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元々の目は二重です。幅を少し広げ平行の二重にしたいと思ってあいます。そこで、お尋ねしたあおのですが、カウンセリング時にブジーテストをした際、目尻部分が三重及び皮膚のたるみ？ができるのですが、これは手術をしたら目尻が弛んだままということですか？また、目尻ライン下の皮膚がたるまないようにすることはできないのでしょうか？