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[47075]
修正
[47075-res57227]
よさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年09月16日(水)10:00
何だか文章を読むだけでも難しそうであり、片側部だけでも部分的変化があるのなら両側そろえるのも厄介そうです。
その上で下垂の手術も加えての修正となりますと１回のみ追加手術ですべてがおさまらないのではと心配しております。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[47075-res57231]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年09月16日(水)10:02
失礼します、まず事実関係を少し確認させていただきます。
挙筋腱膜は瞼板上縁に付着して上瞼を引き上げるとなっていますので、挙筋腱膜の断端に固定するとなるとその断端は瞼板上縁から離れているとなりますか？下の回答でも少し触れたのですが、挙筋腱膜と眼窩隔膜の切開断端に加えて、それらとは別に二重を作るための枝分かれした挙筋腱膜と表現される先生もおられて、かなり混乱しています。
それから、「二重幅を睫毛から 2mm」というのは、目を開けたときの二重幅のことですよね。
１．そうなります。
２．眼輪筋切除と食い込みは直接大きな関係はないと思います。
３．どこまで微妙な要求になるかという問題ですが、客観的に見た自然な二重まぶたを作るという範囲なら、特段難しいということはないでしょう。
４．可能性はありますので、このことはこれから手術を担当される先生との理解と同意をちゃんと共有することが大切になります。
５．わずかには残るとご理解いただきたいですね。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[47072]
追加
全切開の引き込みを強くしない方法として、瞼板前組織や眼窩隔膜前葉などに掛ける方法があるとききました。
私がうけたクリニックでは内部組織の切除なしで、皮膚と挙筋腱膜を固定しているようです。
通常この方法は開眼時の引き込みが強い方法だとききました
実際いま、私は引き込みが強いです
担当医師は、新しい方法だから。不自然にしないし大丈夫だから、といっていたのに、、、。
先生方は固定はやはり挙筋じゃないほうがいいとおもわれますか
[47072-res57224]
三国さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年09月16日(水)10:00
しっかり二重を作る時には挙筋腱膜固定が良いように思います。
瞼板前組織の時、やや弱くなったりするからです。
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[47072-res57229]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年09月16日(水)10:00
狭い幅の二重を希望する場合は、二重ラインも低い位置で瞼板前組織に固定すると、引き込みも浅くなります。
広い幅の二重を希望する場合は、皮膚切除をできるだけ控えるとしたら二重ラインもある程度高い位置になり、つなげる相手も切開した眼窩隔膜断端とか挙筋腱膜になり、引き込みは深くなります。
ここで、眼窩隔膜とか挙筋腱膜について説明するとき、混乱があるようでわかりにくいこともあります。
以上のことを念頭において、患者さんごとに使い分けています。
カリスクリニック
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[47071]
腫れ
全切開後、まだ腫れてるとおもいますが、最初よりはましなので、今自分の瞼が腫れてるか、わからなくなりました。
自分的には
☆切開線から睫毛までの間に赤みがある
☆切開線下の皮膚が皮膚がパンっと張って伸縮性がない(皮膚切除したせい？でも皮膚切除しても、もともとよりハリ出ないですよねえ、、？)
は、腫れの証拠なのかなあ？と思っているのですが、、
瞼が腫れてるかどうか確認できるポイントってありますか？？？
[47071-res57217]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年09月16日(水)09:05
腫れが引く経過はある程度一定しています。
ただ腫れの程度が大きいと目だつけど、小さいと分かりにくいでしょう。
手術後3ヶ月くらいで、腫れはなくなります。
それまでは、目だたなくても多少の腫れはあると考えてよいでしょう。
カリスクリニック
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[47071-res57223]
三国さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年09月16日(水)10:00
これは比較が一番分かります。
例えば術前の写真、術直後のもの、１週間目、１ヵ月後の写真、３ヵ月後の写真、６ヵ月後の写真、これ等をみると客観的に腫れなどの判断出来ます。
但し、理想的には同じ条件の写真が良いでしょう。
子供の成長を写真でみているとその事が良く分かるのと同じです。
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[47070]
埋没糸の抜糸後の違和感
初めまして。
専門の方の意見を頂きたく、質問失礼させて頂きます。
２ヶ月前に、２年半ものの埋没糸の抜糸をしました。
抜糸は表から行っていただき、7mmほどの傷があります。
術後、右目にひきつれがあり、
３週間目をピークに徐々に軽快していったのですが、
最近になりまた
・目のゴロゴロ感
・皮膚のつっぱり感
・瞼開閉時のひっつき感（変な箇所にくっつく様な違和感）、
その辺りが少し痛む感覚
を感じております。
抜糸をして頂いた先生、眼科の先生に瞼の裏を診て頂きましたが、
抜糸した箇所が少し炎症している（ただし、事情を知らなければ見逃すレベルの炎症）といわれております。
その他、ドライアイ、角膜に傷などございませんでした。
これは、癒着による後遺症で、今後、無くなることはないのでしょうか？
とても不安に感じており、毎日が辛い状況です…
[47070-res57216]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年09月16日(水)09:04
糸が取れて残ってないなら、ご懸念の違和感は徐々に軽くなると思います。
カリスクリニック
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[47070-res57222]
ゆかりさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年09月16日(水)10:00
２ヵ月経っており、かつ眼科の先生方にも器質的異常（形態的な変化は軽微）はないと診断されているようです。
そうしますと機能的、或いは生理的部分での違和感が主体となります。
その為、現在は外科的処置には限度があり、長期に経過をみていく事にならざるを得ません。
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[47069]
二重 修正
皮膚切除で二重を狭くする修正手術を行った場合の質問です。
目を閉じて今9mmあります。
9mmから6mmの位置まで皮膚切除した場合、1回目で6mmに切開した二重とそれほど変わらないですか？
それとも皮膚切除で二重修正をした6mmの二重は、目を開けた状態の目はやはり不自然な二重になるのでしょうか？
[47069-res57215]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年09月16日(水)09:03
不自然ということではありませんが、1回目で 6mm に切開した二重よりは、目を開けたときの二重幅が広いはずです。
カリスクリニック
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[47069-res57221]
みらいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年09月16日(水)10:00
１）皮膚切除をしているので当然座位で見る時、二重のかぶさりが違いますので最初の６?とは違います。
２）６?の二重と云う計測をどのようにされたのか分かりませんが、いずれにしろあまり大きな二重にはならないであろう、云いかえれば不自然ではないはずです。
不自然とは極端な二重と云う意味で私は捉えていますが・・・
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形成会 当山美容形成外科
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[47069-res57233]
みらい さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2015年09月16日(水)11:03
皮膚切除だけでは二重幅は狭くなりませんが、狭くする処置もしたとして、二重幅は７.５mmのところで手術した幅になります。それは、６mmのところで手術した事と同じように見えますが、皮膚を３mm切除した事で、被って来る皮膚がその分少なくなるからです。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[47066]
変化
先生方は
大きな変化
小さな変化
とたまに使われますが
たとえば1mmの二重幅の変化は先生方は、どちらにとらえられますか？？
因みに私は二重幅の1mmは大きいとおもうんです
[47066-res57214]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年09月16日(水)09:02
状況によるところはありますが、「小さくない」と思います。
カリスクリニック
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[47066-res57220]
らんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年09月16日(水)10:00
医者は時に科学者となり、１〜２?の議論をする時があります。
又、時には臨床医となり科学者の地位を離れ、患者さんの声に耳を傾けると２?を大きいと云ったり、小さいと表現したりして患者さんとの対応に気を使います。
その為、貴方様が１?は大きいと云う表現をするのなら、その事を貴方様と私との距離の中で１?は大きいのだなぁ〜と云う基本を捉えていく事でしょう。
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[47062]
あ
全切開をしました
まだ日が浅いんですが、
目をあけたとき食い込んで、うえをみた時に切開線のとこから奥でつっぱる？ような感じがします
しかし、大泣きして目が腫れて浮腫んでしまった時、それがいつもよりかなりマシand楽でした。
でも浮腫みがひけばもとに戻りました、、、。
浮腫んでるときのほうが楽って、、
毎日大泣きは出来ないし、、これはどうしたらいいんでしょう
[47062-res57213]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年09月16日(水)09:02
浮腫みで、あまりまぶたが上がらなかったのかもしれませんね。
日が浅いということですねで、これから徐々にその様な違和感も軽減していくと思います。
カリスクリニック
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[47062-res57219]
かなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年09月16日(水)09:05
まだ日が浅いとお書きになっております。
これから３〜４ヵ月にかけて次第に良くなりますのでもう泣く必要はありません。
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[47060]
埋没法抜糸と、二重瞼全切開後の瞼の影響について
初めまして。ご相談させて下さい。10年前と5年前美容整形の埋没法をしています。三ヶ月前にどちらのクリニックさんのものかはわかりませんが
糸が瞼の裏から露出してしまいました。痛くて眠れず、次のに最寄の眼科さんで糸を、とってもらいました。
それからまた糸がいつ出てくるのかという不安がなくならず、安定剤を飲むまでになってしまいました。家族にも迷惑と心配をかけています。なので、形成外科さんで目を全切開し、糸を全部取り出してもらおうかと思っています。
糸が露出していて眼科さんで見てもらった際に、瞼の裏の糸が出ていた場所に肉芽が形成されていたそうです。
今はその肉芽は痛みを感じません。瞳に当たってないのだと思います。
もし瞼の全切開手術を行ったとして瞼の環境がいきなり変わります。
とても瞼が腫れると思います。
瞼が、一日で急に腫れることで今まで当たらなかった肉芽が瞳に当たるようになり痛みを引き起こすことはあり得るのでしょうか。
また、もし、そうなってしまって場合、打つ手はあるのでしょうか。
瞼が、全切開術後ポンポンに腫れている状態で瞼をひっくり返して肉芽の処置をしたり瞼の裏の状態を見ることは可能でしょうか。
話がうまくまとまっておらず申し訳ありません。
回答頂けると嬉しいです。よろしくお願いします。
[47060-res57212]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年09月16日(水)09:02
肉芽形成は糸が露出していたためで、露出した糸を取ればなくなるでしょう。
切開法でも糸を全て取り除けないこともありますが、とりあえず何本かは取り除けるので、糸が露出する懸念は軽くなります。
勿論全て取り除けるのが理想ですが。
術後の腫れによる肉芽が引き起こす痛みは、あまり過剰に恐れる必要はないように思います。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[47060-res57218]
しんぱい症さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年09月16日(水)09:05
私はすでに肉芽そのものは治っているのではないかと考えます。
又、これからも糸が出る確率は非常に低いのではないかとも推測します。
その為、大船に乗ったつもりで今後もお過ごしになられてはと思います。
ご心配ならもう一度認定医の所で瞼の裏側を診てもらって下さい。
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形成会 当山美容形成外科
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全切開
全切開術後2週間なら一カ月後までに、二重幅はまだ狭くなりますか？2mmくらい狭くなってほしい
だいたい一カ月後から二重幅は大きくかわらず、あとは馴染んでくる感じになるんでしょうか。多少の変化はあるかもしれませんが、一カ月後から1mm狭くなる方は稀な気がしました、、。
沢山経過写真やブログを見て、そう思っています。
[47055-res57196]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2015年09月15日(火)12:02
手術から２週間ということであれば、今後まだまだ幅は狭くなっていきます。どれくらい狭くなるかは予想しにくいのですが、手術直後の腫れを１０とすると、２週間で腫れは３−４程度に減っていると思います。ゼロになるのは３か月かかります。あとほど変化量は少なくなっていきます。
メガクリニック 高柳 進
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http://www.mega-clinic.com/
[47049]
死にたい
しにたい、つらいです
もうどうしようもない
もうもどらない
気持ちわるいかお
変な目1mmの皮膚切除で人生狂うなんて
もうどうしていいかわからない
弱い自分 助けて先生
どうやったらよくるの
いつになったら目を気にせず生きれるの
[47049-res57182]
あきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年09月15日(火)09:00
どんな状態なのか？写真を送って下さい。
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二重修正についてお聞きしたい事があります。
今現在は、挙筋健膜の断端に固定していると主治医から聞きました。
修正先の先生は、けんばん前脂肪に溶ける糸で6点ほど固定して二重を作るとのことです。
私の希望は、二重幅をまつげから2ミリの所になるようにラインを作ってもらいたいとおもっています。
でも、今現在の二重幅は、目じりの方は皮膚の被さりで一部2ミリになっている箇所もあります。
そこで質問なのですが、
1 修正は一旦挙筋健膜の固定を全て外して、脂肪をひいて元の二重を解除し、新たにけんばん前脂肪に癒着させるのでしょうか？
2 食い込みが術後5ヶ月たちましたが一向に改善していません。がんりんきんを3ミリほどとったと主治医から聞きましたが、これは修正の際にへこみの原因になりえますか？
修正先の先生は、私の主治医を知ってらして、私の主治医だとがんりんきんはほどほどにしかとられてないと予想されるので、多分問題はないでしょう。
といわれましたが、今現在5ヶ月であまりの食い込みようで心配しています。
3 二重幅は、実際は一ミリほど下げてほしいです。
でもちぐはぐな二重の為、一部二重幅がまつげ側から2ミリになっている箇所も存在しております。
この様な場合、微妙な調整の修正になりますよね。
すごーく幅をせまくしたいのではなく、どちらかといえば二重の変なちぐはぐなラインを整えてほしいのです。これは難しいオペになりますか？
修正先の先生の話だと、がんりんきんのとられすぎはへこみの原因になり、修正が大変だと伺いました。
4 保険対象とjaamの先生に言われた眼瞼下垂も一緒にする予定です。二重の修正と眼瞼下垂をした場合、食い込みは激しくなりますか？
5 食い込みについてですが、
挙筋健膜←けんばん←けんばん前脂肪の順で食い込みの加減が違うとの情報を得ました。
修正先はけんばん前脂肪に固定とのことですので、強い食い込みが長く続くとは予想されにくいでしょうか？
症例写真を見ると、閉眼時の切開ラインが、3ヶ月でわからなくなっている人もいれば、6ヶ月たってもわずかにのこっている人も発見できます。これらの差はなんなのでしょうか？
ながくなりましたが、よろしくお願いします。