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[47482]
埋没のミス
[47482-res57678]
まるさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年10月10日(土)12:01
ミスであるのか？ミスでないのか？の基準はどこにあるのかと云う問題につき当たるのですが、当然、美しさの基準に反する結果と医療行為のミスとに分けて考えてみる時、医師の方としては埋没の技術は平均的にやった事なので、ミスではないと伝えているのではと思います。
美しさの基準に関しては物差しで計れない場合が多く、別の判断をされることがありますので、美容外科、美容医療治療では前もって術後修正の時どうするのだと云う契約みたいなものをしておく方が良いと思います。お尋ねの場合においても「明らかに美しくない」基準もはっきりさせておくべきでしょう。
単純に美しくない結果に対して、逆に無料にしてしまうと患者さんが常に美しくないと要求された時、法外な修正をさせられる事があります。現実には貴方様の場合、本当にどう治せるのかと云う大きな問題が費用以上に横たわっている感がします。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[47480]
心配です。
皮膚除去で幅狭修正して3日目で癒着も切開線と同じ位置(前より下)で固定されており幅も狭くなり満足しておりました。
そして今日、修正前の癒着してたであろう部分が内出血で赤みが出始めましたのですが、これは再癒着のおそれはありますか？
[47480-res57664]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2015年10月09日(金)22:02
まだ糸が入っている状態なのですよね？内出血があるということなので、抜糸後数週間程度経過を見てもらう必要がありそうです。その時期になって問題がなければあとは次第に自然な状態になっていくと思います。仕上がりは３か月目くらいになります。今は焦らずに経過をみてもらったほうがいいように思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[47479]
西山先生にお聞きしたいです。
二重全切開の幅を狭くする修正の場合、診察で眼窩脂肪が残っているかは、わかりますか？もしなかった場合は眼瞼下垂で幅を狭くしますか？
[47479-res57662]
まり さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2015年10月09日(金)16:03
眼窩脂肪の有無は判らない事が多いです。それでも再手術し脂肪があれば利用しますし、なければ内部の組織を利用しながら狭くしていきますが、下垂気味の瞼でどうしてもしなければならないと言う以外下垂の手術はしません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[47477]
当山先生
47455の記事、47444の返信を当山先生に致しましたが。腫れなんでしょうか？
[47477-res57671]
をさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年10月10日(土)11:01
術後１年も経っているのなら腫れは否定して良いと思います。又、前回も記しておきましたが、皮下脂肪は薄くありますので膨らみはみせません。恐らく、皮膚の余りか眼瞼筋の一部だと思います。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[47476]
二重 全切開
二重の全切開をしてもうすぐ2ヶ月になります。
幅は狭くなってきたのですが、切開した際、目頭から切らず途中からまっすぐ目尻まで切りましたそのおかげで目尻までしっかりラインが入ったのですが目頭のラインがなく、とても不自然になってしまいました。
切開した部分だけしっかりラインがあるのに対し目頭は切開していない為、急にガクッと急降下するようにラインが出来てしまいました。それもちゃんとした二重では無く目頭までうっすらと線が出来ているような感じです。
現在二重のラインは目を閉じて6〜7mmです。
3ヶ月検診までずっと我慢しておりましたが、もう我慢の限界です。
半年先もずっとこのままのような気がします。
どうかお返事下さい
[47476-res57663]
はる さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2015年10月09日(金)16:04
私も目頭まで二重を作る為に切開しません。普通は眼輪筋の走行に沿って二重が出来るからです。例えば埋没法にしても部分切開法にしても二重が出来るのはその為です。ですから診察しないとどのような状態か判断出来難いので、手術された先生の診察を受けられお聞きになる事です。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[47476-res57665]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2015年10月09日(金)22:02
修正は可能なのですが、どの部分から切開が入っていて、内部の処理がどこからどのように行われているかが問題です。修正は可能ですが、おそらく再度切開が必要になるように思います。修正をする場合はできればあと１か月待ってもらったほうがいいように思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[47473]
切らない眼瞼下垂
こんにちは。質問させてください。
切らない眼瞼下垂の手術で効果的なものはあるのですか？
名医は切らない手術はやらないとか色々情報がありすぎで
迷ってしまいます。
わたしは、おでこにしわが出来て埋没法でいいと言われたことがあります。
４５さいで少しまぶたが重くおでこにしわが出来ます。２０年前に二重を部分切開で行いました。中の糸は解ける糸だったのでもうないです。
そのごタッキング法を見つけましたが、何が最善がわからばくなりまして
ご相談にあがった次第です。
宜しくお願い致します。
[47473-res57659]
よしこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年10月09日(金)12:00
切らない眼瞼下垂は我々もやった事があります。
軽度の下垂には適応となりますが、結果が気に入らないと糸を早めに除去する必要があります。
充分に適応を見極めるべきです。
部分切開されているのであれば皮膚切開の方が確実です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[47472]
47433
当山先生、お返事ありがとうございます。
太ももの付け根に吸引のための注射をして、一週間後に
冷却痩身のフリーズドライの器械で太ももを凍らせる予定です。
[47472-res57658]
ともかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年10月09日(金)12:00
太ももから目の上に移植する為の脂肪を取った後ならあまり吸引もなされておられないようですから大丈夫です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[47466]
二重の修正
10ヶ月前に二重の全切開手術をしました。
過去に埋没を2回しており、糸の一部がゴロゴロするようになったため、おもいって全切開する事にしたのですが、最初埋没をして頂いたクリニックにカウンセリングしたところ、7ミリで切開して2ミリ皮膚を切除する。と言われました。
信頼していた先生でしたが、全切開は皮膚切除する。という物の言い方に躊躇してしまい、他に何件かカウンセリングに行き、「あなたは皮膚切除しなくていい。皮膚切除はのちに弛んできた時にできるから」と言われ、私の考えや気持ちを汲んで下さったこのクリニックで手術をしました。
しかし、結果は見た目はほぼ一重で目が小さくなりました。
目尻にほんの少し二重部分が見えてる感じです。以前は黒目終わりから二重が見えていました。
さらに、目頭の皮膚が睫毛に被っており、睫毛を下げてしまいます。
ラインも目尻側が黒目終わりから急に下がっているため、目は小さくなった上、少し眉毛をあげて目を大きく見せようとしても二重が変で、以前の私を知ってる人と喋ると目をジーと見られているのがわかります。実際、なんか目が老けた？って言われました。
あの時、埋没をしてくれた先生にお願いすればよかったのか、皮膚切除すればよかったのか、ずっと自己嫌悪になっていましたが、前向きに修正を考えはじめました。
そこで、お聞きしたいのですが、幅を広げるというよりも、目尻をもう少し見せるようにしたいのですが、修正は可能でしょうか？
どのような手術になりますか？
（目頭の固定を強くして、目尻を黒目終わりから自然に見せたいです。）
実際に診察してみないとわからない事と思いますが、よろしくお願いします。
[47466-res57648]
ふぅさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年10月09日(金)09:01
全体的な文章を読んでみての印象ですが、お二人のお医者さん共にそれなりの知識と経験を持たれていると思います。
然し、結果が伴っていません。
これは術前のお話し合いが１回で止まっているのか？数回話し合っても内容の把握が不充分ではなかったのか？医師と患者さんの間に信頼関係が不充分なままで術前の応答が終っている感がします。
患者さん側から云いにくい事ですが、前の医師に何故「皮膚を除去する必要があるのか？」問うてみる事だったかも知れません。
後の医師には「何故、皮膚切除しなくても二重がきれいに出来るのか？」をお聞きしても良かったかと考えます。
私もしっかりした基準は実は持ち合せておりませんが、腫れぼったい上瞼だったり、老化が加わり外側皮膚が垂れている場合は皮膚を切除して二重を作ります。
それ以外は皮膚を切除しませんが、この辺の基準は前記した如くはっきりせず、医師によっても多少違います。
物の云い方が多少乱暴だったかも知れませんが、術前において微妙な話し合いではなかったのかと云う印象です。
貴方様が何故、皮膚切除をしたくなかったかの理由も充分に受け止められていない感がしました。
又、最近の美容外科外来では手術がうまくいかなかった時はどのような修正になるのか？その時の金額は幾等なのかも術前にお確かめになる傾向がありますのでご理解の中にあって良いと考えます。
最後になりますが、現在の貴方の状態は基本的ポイントとして二重の固定がしっかりなされていないのです。
再固定を充分にしてもらう事、その上で皮膚が垂れそうな外側は切除出来るかどうかを診てもらって下さい。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[47466-res57656]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年10月09日(金)09:03
まず皮膚切除のことについて説明します。
必要がなければ皮膚を切除しない。
ではどのような時に皮膚切除が必要になるかというと、シミュレーションで希望の二重幅より狭い場合で、二重ラインが 8〜10mm より高い位置になるときです。
つまり、8mm より眉毛側の皮膚を必要最小幅で切除します。
この 8〜10mm というのは、解剖学的な瞼板の高さが基準になります。
次に、固定の問題があります。
睫毛に皮膚が被さるということは、被さらないようになる位置での固定でないか、固定力が緩んでいるかのいずれかになります。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[47463]
幅狭修正
皮膚切除による幅狭修正を考えています。
ただ、仕事の関係で片目ずつ手術したいと思っているのですが、先生方からしたらやりづらいでしょうか？
大体一ヶ月後にもう片目も手術しようと思っているのですが、どれくらいの期間を置いてからしたら良いとかございますか？
[47463-res57647]
ななさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年10月09日(金)09:00
大方の美容外科医は片側ずつでもやると思います。
当然、翌日でももう片側をやろうとすれば可能ですが・・・常識的には手術した目が落ち着いた時期、つまり２〜３ヵ月後に反対側をやります。
貴方様の都合が１ヵ月目であればそれも可能です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[47463-res57655]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年10月09日(金)09:01
片側ずつでも構いません。
1回目の手術のときに、両側手術するようにデザインして対称性を確認したうえで、そのときの数値をカルテに記載しておき、2回目の手術のときはその記録に準じてデザインし手術します。
勿論、担当医師は同じでないと、その再現性には問題を生じます。
カリスクリニック
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[47462]
切開の修正
5年前に切開で二重にしました。今年に入って瞼を引き込む力が弱くなってきたというか、瞼の皮膚が垂れてきたのか、幅が狭く食い込みが浅い感じになってきてしまいました。今切開で修正をしている余裕がないので同じラインで埋没で補強をすることはできますか？ 5年たって傷は全く固くありませんがそこの部分に埋没糸を通してもきれいにはいかないでしょうか。
また、もしうまくできたとしてもやはり3年くらいしたらまた今の状態には戻って今いますよね？
[47462-res57646]
ssさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年10月09日(金)09:00
単純に埋没しても多少良いとは思いますが、やはり３年経つと今の状態に戻る感じがします。
切開線がある訳ですから埋没糸をお互いに連結させたり、皮下に止めたり、通常の埋没の改良型は工夫できそうに思いますし、お忙しい方は片側ずつでも可能とは思います。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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埋没手術をして3カ月以上が経ちましたが、目頭側が明らかに広すぎて逆末広のような形になってしまっています。再診に伺うと、ラインを変えるのは有料だと言われました。なんとかこちらも食い下がり、抜糸の料金だけで済むことにはなったのですが、五万円ほどは掛かってしまいます。カウンセリングの段階でこんないびつなラインを求めるはずがありません。医師のミスを認めさせて無料で行ってもらうことはできないのでしょうか。