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[47777]
二重切開の皮膚切除
[47777-res57988]
まぶたさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年10月28日(水)11:00
もう少し待ってみる必要がありますが、術後２ヵ月経っておられますので二重の上のかぶさりをとるか？眉下切開でしょう。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[47776]
25年以上前の埋没
今更ながらに気になってきました。くい込みが激しく瞼の外反が確認されます。長年そのままできましたが。
抜糸はもう無理そうですが、癒着剥離できますか？かなり難しい手術に目元が変わりますか？
宜しくお願い致します。
[47776-res57987]
慶子さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年10月28日(水)11:00
２５年前の埋没が影響しているのかは定かではないのですが、癒着剥離をして外反が治ってもすぐ再癒着がなされますので、同部には介在物として脂肪移植等が必要な時があります。
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形成会 当山美容形成外科
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[47774]
癒着
二重切開をし４ヶ月が経過しました。
2か月目くらいの引き込みの強さが良かったのですが、いまでは薄く食い込みの弱い二重になっています。
これからも更に薄くなれば取れるのでは？と不安な毎日です。
二重切開での幅や食い込みが変わらぬものとなるのは何ケ月目からなのでしょうか？
[47774-res57980]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年10月28日(水)10:00
多少緩んできたみたいです。
半年後が完成の時期になるでしょう。
補強が必要かもしれませんね。
カリスクリニック
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[47774-res57985]
かさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年10月28日(水)11:00
これ以上は弱くならない、つまり二重はとれないのではないかと考えます。
術後３ヵ月を過ぎているからです。
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形成会 当山美容形成外科
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[47771]
眉毛の位置
少し前に幅を狭くする修正と目尻側の弛みを取る手術を受けました。
手術内容は眼けん下垂、皮膚切除、脂肪移植です。
この手術を受けたら、年々下がってきていた右の眉尻が上がり元の位置に戻りました。
眼けん下垂をすると上がっていた眉毛が下がるといいますが、
下がっていた眉尻が若い頃のように上がり元に戻るということは
今まで何が原因で下がっていたのでしょうか？
[47771-res57979]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年10月28日(水)09:05
眼瞼下垂に対する手術をすると、当然瞼の開きが良くなり、上がっていた眉毛が下がるのは、ご理解の通りです。
そのとき、眉毛を上げるのは前頭筋という額に存在する筋肉の収縮力によるのですが、前頭筋は内側が強く眉頭の方が高くなるのですが、眼瞼下垂手術後に眉毛が下がるときも眉頭の下がりが大きく、相対的に眉尻が高く感じたのではないでしょうか？
カリスクリニック
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[47771-res57984]
のぞみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年10月28日(水)11:00
眉毛を挙げる前頭筋が元来反対側（左）に比し弱かったのではないでしょうか？
挙筋機能の強化に伴って弱いながらも前頭筋の働きがより機能したと云うことだろうと推測します。
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院長 当山 護
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[47770]
当山先生へ。47764で度々質問させていただいたものです。
早速の御返答有難うございます。詳しく説明して頂き本当に嬉しく思います。
脂肪注入の失明のリスクも慎重におこなえば回避できるとの事で安心しました。
毎日暗闇のドン底でしたが、希望がわいてきました。
何度も質問させて頂き申し訳ないのですが、その脂肪片の移植について、注入よりもリスクは低くなるのでしょうか??
宜しくお願いします。
[47770-res57983]
みーさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年10月28日(水)11:00
脂肪注入は注入部位、層、深さがやや分かりにくい点が欠点です。
その為、慎重に数回に分けて注入するのです。一方、脂肪片（細かくメスで刻んだ脂肪のかたまり）は下眼縁切開で有視野に移植しますので、移植部位を執刀医の目で確認出来る利点があります。但し、目の奥（眼窩底部）となりますと生着しにくい欠点があります。
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形成会 当山美容形成外科
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[47768]
逆さまつ毛 再度質問させて頂きます。
手術して4ヶ月以上は経っております。
先生は糸で吊り上げてって言ってました。
目頭側だけ2回手術してます。
元々蒙古襞は全くないので、目頭切開はする必要がないそうです。
時間が経って改善されればよいのですが…
[47768-res57978]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年10月28日(水)09:05
内固定を糸で吊り上げたということでしょうかね？
術前の症状と現在の症状のかねあいにはなりそうですが、戻すかということになりますか？
カリスクリニック
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[47768-res57982]
まちさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年10月28日(水)11:00
術後４ヵ月経ってコンタクトが入りにくい事は多少瞼板のゆがみがある事を物語っている感がします。糸で吊り上げる手術がどのような具合なのかわかりませんが、やや強目ではないのでしょうか？経過によってはそろそろ修正をしても良いかと考えます。
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[47766]
傷口
全切開で抜糸をしたあと、傷口が少し開いたら、どうなるんですか？
[47766-res57977]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年10月27日(火)20:03
傷跡の幅が広くなったり、場合によっては二重ラインの引き込みが弱くなる可能性もあるでしょう。
カリスクリニック
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[47765]
鼻先
鼻先や、鼻の軟骨って変形はしないのですか？
以前鼻先の軟骨は緩んだら低くなると回答ありましたが、意味がわかりません
[47765-res57976]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年10月27日(火)20:01
軟骨同士や骨との間は靭帯でつながっていますので、場合によってはその靭帯が伸ばされたり切れたりすると、鼻先などの形が変形することもあります。
カリスクリニック
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[47764]
当山先生へ 47704で質問させて頂いたものです。
御返答ありがとうございました！以前下瞼脂肪除去を行い脂肪の多量にとられ過ぎによる、眼球が奥に入り、眼球の痛み、吐き気をご相談させていただいたものです。
あれから違うクリニックにまた相談にいき、親身に聞いて下さる先生だったのですが、私が眼球を元の位置に戻したい、眼球を出したい事への治療方法として、取られた所に脂肪注入をすると言うことでした。
カニューレをつかって奥まで進んでいき、なるべく眼球の奥の方に入れるみたいです。リスクはあって入れすぎると圧が高くなり過ぎ、視力や目に異常がでたりあるので少量ずつ入れると言われていました。色々調べていて眼球陥没の治療として、吹き抜け骨折などで、怪我などで眼窩のオペをしたりというのをみて、そのような方法もお話したところ、そっちの方がリスクは高いと言われました。その先生が、昔どこかのクリニックで下瞼の脂肪除去としてメソセラピーを使った先生がいて、そしたら腫れて失明してしまった事故があったとも言われていました。
それを聞いて、脂肪注入も腫れるだろうし、失明する可能性も十分にあるのかなと不安になりました。
他にも眼形成の専門家の所にも受診する予定ですが、当山先生にも御返答をお願いしたいと思いました。この脂肪注入についてどのように思われますか？宜しくお願いします‼
[47764-res57974]
みーさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年10月27日(火)18:00
貴方の文章内容をみての印象からするとお会いになった医師は割としっかりされているのではないでしょうか？それは?カニューレを使用する、?入れすぎると圧が高くなるリスクがある、?少量ずつ入れる、?失明のリスクの説明、と云う事等々によって分かります。
一方で奥まで入れる事が貴方の不安として残っている事だろうと推測されます。
そこで問題点の整理をしなければなりません。
眼球陥没（目が奥に引っ込んでいる）はアイソケット（眼球が入っている眼窩骨で包まれる空間）の内容物が減っている、ここでは下眼窩脂肪の取り過ぎですからその部を埋めると云う手技をせざるを得ません。
どのくらい取られているのかが分かりませんので少しずつと云うやり方なのでしょう。
一方で眼窩底骨折（いわゆる吹き抜け骨折、ブローアウト骨折）はアイソケット自体が骨折によって広がってしまった状態ですから手術目的と手段が違うと云う事になります。
脂肪注入のリスクである失明に関してはユックリ入れる、注射器のピストンを引きながら注入する、カニューレの鈍針で入れるなどで防げると思います。
注入ではなく、直接、眼窩底に細かい脂肪塊を移植する方法はあると考えます。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[47763]
三重
三ヶ月半前に眼瞼下垂の全切開手術を受けました。
実績のある先生で切開跡はとてもきれいでした。
抜糸前から、症状の重かった左目は切開線の上に折り込みが出ていました。先生には「治りますよ」と言われ、ただただ毎日いつかいつかと治る日をまっていました。
三ヶ月を過ぎるころ、左目は三重になったままで、きれいな二重になっていた右目も三重になってしまいました・・・
目を半開きにすると、折れ込まれている線が少し陥没しています。
説明が下手ですが、これは何が原因なのでしょうか？
週末には病院へ相談に行く予定ですが、その前に考えられる理由を想定しておきたいのです。
よろしくお願いします。
[47763-res57973]
えこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年10月27日(火)16:01
目的とする所が二重にあったのでしょうか？或いは元来、下垂が強くあったので下垂の手術をすると同時に二重を作ると云う目的が附随していたのでしょうか？
２つの目的を背負おう時、理想とすると２つの目的とも達成される事は望ましいのですが、ややもすると片側の目的、ここでは二重の出来が不出来になる事があります。
恐らく下垂の為の挙筋短縮を左右差なくしっかりした後に二重の皮下固定を試みたと思いますが、切開線部での固定が弱い為、充分な二重を作る事が出来ず眼輪筋走行部の一部でさらに開瞼時に軽い折り込みが生じ三重になったのであろうと推測出来ます。
皮膚に余裕があれば２つの線を切除縫合する事になりそうです。
或いは切開線部で強い固定をする事になります。
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二重切開の手術を二ヶ月前に受けました。
皮膚切除を4ミリ中糸で縫合しています。
切開線の上の眉毛よりのまぶたがボテッと切開線にのるので、目を開けると二重ラインに馴染まなくて、上に乗る肉か皮膚かの乗っかり具合でガタガタのラインに見えます。
横から見たときはボテッとしたまぶたに切開線から下のまぶたがとって着けたようになって、鳥の頭とクチバシみたく見えておかしいです。
これはいつか馴染むのですか。