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[48254]
切開後の血
[48254-res58527]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年11月25日(水)09:05
消毒液である必要はありませんが、乾いた血の塊は縫合糸にくっついてたりしますので、濡らしてそっと取るのが良いでしょう。
私は、手術翌日から洗顔とシャンプーをしてもらいますので、自然と取れます。
カリスクリニック
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[48254-res58542]
ゆかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年11月25日(水)10:01
私なりの経験的部分からしかアドバイス出来ませんが、私は切開線を術後出血がない時期（術後２〜３日目）を待って、逆に良く洗うようにしてもらっています。
消毒は必要ありませんし、無駄でさえあります。
良く洗う方が傷はきれいになります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[48249]
切開
切開の癒着に関してなのですが、まだ抜糸したばかりですが、めがしらがわの引き込みよりも中央から目尻にかけての食い込みのが強いです。中央より目頭にかけては引き込みがとても弱いです。
いまは綺麗なラインがでてまふが、腫れがひくにつれ安定しない二重になりますかね？
[48249-res58526]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年11月25日(水)09:05
綺麗なラインが出来ているということなので、心配しなくても良いと思います。
腫れが引くと良くなるでしょうし、傷跡も馴染んでくるともっと良くなるものです。
カリスクリニック
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[48249-res58543]
48429へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年11月25日(水)10:01
確率の問題になりますが、私はきれいになるとみております。
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[48248]
アルコールとむくみ
高柳先生、当山先生ありがとうございます。
手術から三カ月以上経過しておればつよく擦ったり、またお酒を大量に飲み以上にむくむ状態の日々が続くなど目に負担がある生活を送っても二重のラインが弱くなったり取れたりということはありませんか？
[48248-res58544]
Qさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年11月25日(水)10:01
飲み過ぎなければ大丈夫です。
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[48247]
あ
全切開2ヶ月目です。
切開線より下に二重ラインがあり、その上に傷があります。
目頭から真ん中よりちょっといったところらへんまで切開線より下にできています。
目尻側とラインが合いません。
目尻側のラインを強くした目頭からきているラインに合わして強く押すとラインは繋がるんですが
なにか改善策はありますか？
あと切開線より下にラインができるとゆうことは切開線で癒着が起きていないとゆうことですか？
[48247-res58525]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年11月25日(水)09:04
傷跡より睫毛側で癒着しているのでしょう。
傷跡より睫毛側でも固定させ、傷跡そのものが強く窪まないように、という考えかもしれません。
担当医に相談してみれば、手術内容からお答えを聞けるでしょうし、必要なら修正も可能です。
カリスクリニック
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[48247-res58545]
48247へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年11月25日(水)10:01
中縫いをして二重を作っているのではありませんか？つまり中縫いの部と切開線が一致していないとそのような事は起り得ます。
落ち着いた時、切開線と現在ある二重ラインを切除する事です。
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形成会 当山美容形成外科
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[48245]
カルテの内容
お忙しいところすみません、質問させて頂きます。
二重切開手術をした場合、カルテに記入する内容はどのようなものでしょうか？
切開の修正を他院でするため、はじめに手術した医院から資料としてカルテのコピーを取り寄せたのですが、処置内容は何も書いておらず、処方した薬のみ記してありました。
何ミリの幅で切開した、とか皮膚切除した、脂肪は取ったかなど、カルテには普通記入しないものですか？
医院によって違いがあるかと思いますが、どんな事を記してあるのかお聞きしたいです。
宜しくお願いします。
[48245-res58524]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年11月25日(水)09:04
大学の形成外科などに入局すると、カルテから手術記録まで、図入りで詳細な記録を訓練されます。これは、特別のことではなく、形成外科医にとっては最低限の仕事です。
ただ、開業したりすると、対象症例や手術内容がある程度決まってきますので、要点だけを記録することもあります。
それでも二重切開であれば、計測値としては切開ラインの高さと皮膚切除したなら切除幅は記載し、そのほかは眼窩脂肪切除の有無、重瞼作成のための縫合について、などの肝心なことは必ず記録します。
しかし、形成外科専門医をもたないような、チェーン店への直接就職した医師では、そのような訓練はないのでしょう。
診察医と手術医、手術後の診察医が毎回違うようなシステムでは、手術がうまく出来たかが分からないでしょうし、そのような習慣も勤務している先生だれももたないのかもしれません。
カリスクリニック
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[48245-res58546]
すずさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年11月25日(水)10:01
カルテ記入は出来るだけ図を入れたりして詳細に書くのが良いのでしょうが、忙しくあまりお書きにならない方等々もあり、その医師の性格を表している所があります。
特に記載基準はありませんが、医学部卒業後しっかり教育されていると手術所見に間違いはありません。
云いかえれば手術所見がいい加減であれば卒後教育がきちんとされていない医者であるとなります。
所で過去には私のミスが数件ありました。電子カルテにきちんと記入していたのですが、後日チェックした時その手術所見がなくなっているのをみて唖然とした経験があります。
カルテ記載後、電子カルテのクリックする場所を間違えてしまっていたのです。
その様な事も稀ながらあるカルテの諸事情でしょうか？
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院長 当山 護
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[48244]
二重全切開
こんにちは！
質問失礼いたします！
去年の2月に二重全切開をたのですが右と左の食い込みが明らか違い右は食い込みはなくなったけど5ミリほど一部分食い込んでいるとゆーかぼこっとへこんでるかんじです。
左はいわゆるハム状態でぷくっとして上にひっぱられているよぉな感じです。瞼は薄いほうです。そして、瞼のハム部分がまだ感覚が鈍いよぉなきがします。もぉ9ヶ月ですが、色々調べたのですが1年は様子みるべきなど書かれてあったりしてどぉしていいかわからず
後3ヶ月で1年ですが、これから先改善する見込みは、あるでしょうか？
[48244-res58523]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年11月25日(水)09:02
傷跡については、待てるなら待って見るということですが、半年でほとんど完成、1年たてば出来上がりと考えてよいでしょう。
元々薄い瞼ということですから、窪んでいる部分は窪んでない部分くらいにはできそうです。
カリスクリニック
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[48244-res58547]
みくさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年11月25日(水)10:01
術後１年過ぎていますので修正の時期です。方法論は執刀医とご相談して下さい。
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形成会 当山美容形成外科
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[48240]
眼瞼下垂
約三週間前に眼瞼下垂の手術を受けました。
右目は上手くいって、抜糸の日にはすでに希望の幅になり、メガネなしでも全然余裕なくらい綺麗になってます。ですが、左目は、術後血腫ができ、その影響で瞼の裏が腫れて粘膜が眼球にでてきました。
先生に連絡すると、けんばんの位置がそり上がってる可能性が高いのですぐにでも再手術が必要なかもしれないので、すぐ来て下さいといわれたので、術後4日目に病院に行き、血腫を取る手術と、けんばんの位置を元に戻す手術をしました。
再手術から約二週間たちました。
右目は順調すぎるくらい順調なのですが、再手術した左目はまだ腫れており、瞼の縁が元々の目の開きぐらいすらあがってきません。
主治医は、何日かごとに写真をメールで送ってくださいと仰ってくださり、現在も先生が経過観察中です。そこは、とても好印象で、この病院にしてよかったなとは思ってます。
主治医が言うには、瞼の腫れは、必ず右目と同じくらいにひくと断言されました。眼瞼下垂についても、見た目に気にならないくらいに左右差ないくらいまで引きあがると予測してます。とはっきり言われました。
でも、それまでにどのくらい時間がかかるかは、読めないと言われました。
多分、三ヶ月から6ヶ月はかかるだろうとのことです。
眼瞼下垂の手術をした4日後に、再手術をした場合の、一般的な経過を教えて頂きたいです。
左右の目がそろわないので、ずっと眼帯で外にでてるのですが、いつまでこれが続くのか、気になりました。やはり、手術をした4日後に再手術となると、腫れはなかなかひかないものなのでしょうか？
腫れすぎて最初はほぼ目が開かなかった為になのか、目尻の癒着がとれてしまってます。
よろしくお願いします。
[48240-res58503]
48240へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年11月24日(火)10:04
眼瞼下垂の手術は見方を変えて表現するのなら出血との戦いでもあります。
特に目頭部分は大きな血管もあり、かつ痛がる所ですので止血操作が難しく横たわります。
その結果による血腫ですので術後４日目の再手術はやむを得なかったのかと考えます。
この回復は時間がかかります。２度の手術だからです。
これからの１ヵ月目と現在と写真で比較してみて下さい。大分良くなっていると思います。
眼帯はやむを得ないでしょうが、自宅では外した方が良いかも知れません。時に腫れを長引かせます。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[48239]
埋没の平行二重
やはり、埋没で平行二重を作ったら瞼がそんなに厚くない人でも取れやすくなるのでしょうか？
[48239-res58496]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2015年11月24日(火)06:05
実際の状態がわかりませんが、一般に日本人の場合、眼輪筋に沿ったラインで平行型のラインを作ろうとすると、幅の大きい二重にする必要があるように思います。ラインとして幅が広い分、皮下に脂肪の多い部位になることが多いので、その分糸に対する圧力がかかることになり、ラインが外れてくる可能性も高くなると思います。あくまでも一般論なのであなたの場合、どうなのかという問題は診察をしないとなんとも判断が付きません。ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
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[48239-res58504]
48239へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年11月24日(火)10:04
原則論で述べるしかありませんが、やはり取れやすいと思います。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[48237]
頬骨骨折術後の下瞼の醜状
スポーツ外傷による右眼窩(黒目の上下辺り、チタンプレート固定)と頬骨弓骨折で、右下險・眉尻下・側頭部・口内を切開する整復術後1ヶ月です。
右の涙袋がつぶれた状態で、目のくまの部位・眼窩脂肪？が変形しており、口角を上げて笑うと皺と共に歪な膨らみが浮き出て、涙袋のある左と比べその醜状が目立ち、左右で目の閉じ具合も違うのがわかります。笑いさえしなければ、右の涙袋があった部位周りの異状は現れません。
副鼻腔の位置にあたるような頬辺りにまだ浮腫みがあり、触るとぐちゅっと、水分を含んだような音がします。
顔の浮腫が全て消失しても右目下の醜状は変わりそうにない様子です(術前の外見に完全には戻せないことは理解します)。
手術で傷んだ眼窩脂肪の形を整えることや涙袋の形成は可能でしょうか？美容外科では経結膜的眼窩脂肪移動術(ハムラ法)という、目のくまのたるみ解消の方法があるようですが、保険の形成外科で私の状態の改善は可能でしょうか？
術後1ヶ月なのでまだ先の事ですが、現状よりましにできる方法等ご教示下さい。
[48237-res58495]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2015年11月24日(火)06:04
一応あと２か月ほどはまってもらう必要がありますが、おそらく真皮脂肪の移植や、複数回の脂肪注入、あるいは耳の軟骨の移植などの方法で改善できるように思います。脂肪の注入以外は保険診療で手術ができます。
メガクリニック 高柳 進
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[48237-res58505]
ｚさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年11月24日(火)10:04
眼窩骨折は程度がありますが、文章をみる限り鼻骨々折、眼窩底骨折（ブローアウト）、頬骨弓骨折など複雑な状況だと推測します。
落ち着いた時、頬部のくぼみ、目の左右差等々、外見的にどのような状態なのか推し測り、修正を加えていきます。
然し、これ等は自費診療となる可能性があります。
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形成会 当山美容形成外科
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[48236]
全切開後の悩みについて
いままでに、
埋没1回→全切開→全切開修正(片目が取れてしまった＋両目幅を広げる)
を行っています。
修正後3ヶ月が経過し、
閉眼時7〜8mm、開眼時2〜3mmです。
片目は開眼時、引っ張られてるような重い感覚があり、目が疲れるのと首筋が凝って痛みをかんじます。
眼瞼下垂は発症していないと思うのですが…どのような事が考えられるでしょうか？
また、両目ともまつげの生え際が被さっているのですが、解消する方法は
・皮膚切除をする
・今の癒着を外して今より下のラインで切開し直す
という方法になりますか？
よろしくお願いします。
[48236-res58494]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2015年11月24日(火)06:04
ツッパリ感や強い違和感などは傷の硬さと関係しているかもしれません。２回切開をされていますので、その分柔らかくなるのに時間がかかっているかもしれません。おそらく１ー２年くらいかかる可能性もあるように思います。まつ毛に皮膚が被る問題は、ラインとそれより下の皮膚をわずかに切除して、やや皮膚を引き上げるようにして、同じラインに固定すれば問題が解決すると思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[48236-res58506]
にゃおさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年11月24日(火)10:04
下垂がなくてもやはり多少、挙筋機能への影響があると思います。
経過をみていく事になります。まつ毛のかぶさりは皮膚切除です。
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二重切開直後の、切開線部分からの、血は綿棒などで拭かないほうがいいでしょうか？
下まぶたにも付いてしまいそれは綿棒で拭き取りましたが、上まぶたは抜糸まで何もしないほうが良いでしょうか？
病院からは消毒液などは渡されていません。