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[49004]
傷の赤み
[49004-res59359]
レイさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年01月13日(水)09:00
恐らく皮膚の緊張度が目尻などと比較して強いのだろうと思います。
極端な表現をすると皮膚自体に余裕がなく、引っ張り合いが強いともなります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[49004-res59372]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2016年01月13日(水)10:00
盛り上がっているということになると、肥厚性瘢痕ということになりますが、、。おそらく原因は肌質の問題、切開線のデザインの問題、縫合線にかかる緊張の問題、などが考えられます。内服薬、傷への直接のステロイドの注射、軟膏療法、在宅時の圧迫固定などの治療がありますが、状態を拝見しないとどれがベストの対策になるかは、ここではよくわかりません。ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
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www.mega-clinic.com/
[49003]
二重の折り込みが弱いです。
3ヶ月前に二重の幅を狭くする修正を行いました。
皮膚を4mm切除しています。
3ヶ月経過したのですが、二重の折り込みが浅い気がします。
折り込みを強くすることは可能ですか？
[49003-res59360]
Pさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年01月13日(水)09:00
二重の巾の修正ですからややこしい操作をされているのでしょう。
落ち着いた時にくい込みを強くされる作業の追加です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[49003-res59369]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年01月13日(水)09:03
皮膚切除を行う二重幅を狭くする手術では、二重ラインを睫毛側に変更することで二重幅を狭くするというものですから、睫毛あるいは瞼の縁から引き込まれる二重ラインまでの距離は術前の幅広二重の状態よりは短くなりますので、そのために引き込みが浅くなるのはいたしかたありません。
しかし、新しい二重ラインの固定が弱くて二重があやふやならば、癒着（固定）の補強は出来ますし、した方が良いでしょう。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[49002]
当山先生へ
[48989]眼瞼下垂について相談した者です。
ご回答ありがとうございます。
執刀医の先生からは「目頭側が軽度の下垂のめ、挙筋を目頭部分と真ん中のみ固定しており切除などはしていない」と言われました。これがタッキングというものになるのかはまだ確認できていません。
目を細めると術前の見え方に戻るのはやはり固定されて開きがよくなっているからで、視力減退というよりはいままで目を細めて見ていたのが、開きがよくなりピントがあわなくなっている所為でしょうか。
また、固定を外したとすると二重の幅が出てくると思うのですが
それを折り込むのは難しい手術になりますか？
[49002-res59361]
りりさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年01月13日(水)09:00
挙筋を短縮する事によって瞼板部（まつ毛側）が挙がりますので二重は巾狭になっている理屈です。
恐らく目頭部分に皮膚切除の余裕がなかったのではと推測します。
その為、挙筋の固定を外し元に戻したと仮定してもその後、巾狭の二重を作るのに限度はあると考えます。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[49000]
あ
全切開で奥二重にしてもらったのですが傷がくいこんでいてめだちます。
私は整形がバレるのはぜったいにいやです。
全切開をしたクリニックでもたにんにはバレないとゆわれうけました。
もう二重じゃなくてもいいとおもっています。
そこで皮膚に余裕がある場合切開線からまつ毛の際まで皮膚を切除し傷跡をまつげの際の部分にもってくることはかのうですか？
それだと目を閉じた時一重の人ごただ瞼を怪我しただけだと勘違いしてもらえそうなので
伏し目の時もそれほどめだたないとおもうのですが、、、
もし元々の切開のラインで癒着してしまっても表面の傷跡自体はそこになく目立たないと思うのですがどうですか？
まつげのキワに傷があり凹んでいてもまだふしぜんではないと自分ではおもうのでそういった手術が可能なのかがしりたいです。
全切開6ヶ月半です。
[49000-res59362]
おちさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年01月13日(水)09:01
多少皮膚を切除して切開線をまつ毛側に持ってくる事は可能だと思います。
但し、やり過ぎると外反（アッカンベー）します。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[49000-res59371]
おち さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年01月13日(水)10:00
切開線と睫毛の際までの長さが短ければ可能でしょうが、一番薄い皮膚を取ってしまう事になります。寧ろ食い込みを治す方が結果的にはきれいになると思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[48999]
凸凹
数年前から瞼が窪んで三重になったりしていたので１年前に脂肪注入をしました。
普段目を開けている時しか鏡を見ないので今まで気が付かなかったのですが
閉じた時に注入部分がボコッと盛り上がってしまって物凄く目立ちます。
眉骨の下から二重の線までの間がモッコリしています。
もう１年経過してるので今より減ることはないと思います。
過去の質問を拝見していると浅い層に注入されていると凸凹しやすく
除去も難しいと回答にありましたが、
どの層に入っているかＭＲＩやＣＴなどで確かめることはできますか？
もし浅い層に入っていたら外科的に除去するのは不可能なんでしょうか？
[48999-res59363]
ゆきこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年01月13日(水)09:01
過去のご返事と貴方のケースは違うように思います。
瞼がくぼんでいる方に脂肪注入すると浅くても深くても閉瞼時、ボコッとする事は多いものです。
MRIなどでも確認は難しいのですが、表在性（上皮内）に入っていないとするとある程度除去出来ると考えます。
全部取る事は小皺の出現等がありますので注意して下さい。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[48999-res59368]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年01月13日(水)09:02
瞼を閉じたとき、特に強く瞼を閉じたときにより盛り上がるとしたら、眼輪筋より浅い皮下脂肪層に多くが注入されているはずです。
この部分への脂肪注入では、深く注入したほうがご指摘の状態を起こしにくいのですが、深いところで出血させると重大な合併症を起こしかねないために、どうしても浅めになる傾向はあるはずです。
上眼瞼の皮下・眼輪筋部分の注入脂肪を手術的に操作すると、術後の癒着を起こす可能性があり、これも難しいことになります。
薄めのケナコルト注射を慎重に利用するくらいが、比較的安全なのかもしれません。
MRI では、或る程度の所在部位の特定はできるように思います。
カリスクリニック
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[48998]
埋没法ナイロン糸について
埋没法で使用するナイロン糸等は、アレルギー反応を起こすことはありますか？
ポコッとしたしこり等ではなく、花粉やアトピーのような、瞼全体か赤くなるようなものです。
皮膚科ではナイロン糸がアレルギーを起こすことはない、起こるとしても、アトピーや花粉の症状のようなものにはならない、とのことです。
ただ、ステロイド眼軟膏でもよくならないし、ナイロン糸アレルギーではと考えてしまいます。
[48998-res59364]
さかもとさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年01月13日(水)09:01
４０年以上ナイロン糸を略々診療中使用しておりますが、ナイロン糸によるアレルギーはみた事がりません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[48998-res59373]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2016年01月13日(水)10:01
ナイロン糸によるアレルギーは起きません。ただ本当にナイロン糸
なのでしょうか？糸の種類や品質などの問題はなかったのでしょうか？「そういう疑問も残ります。またステロイドの使用が多すぎると、血管拡張による赤みが出現するという副作用もありますので、これも注意が必要です。
メガクリニック 高柳 進
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[48997]
剥離の範囲
幅を狭くする修正手術で皮膚の切除と眼瞼下垂をする場合、剥離範囲はどこからどこまでになりますか？
元の切開線から上は眉毛方向に何ミリくらい、下は睫毛側に向けて何ミリくらい剥離をするのでしょうか？皮膚を切除する分の範囲ですか？
[48997-res59365]
しなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年01月13日(水)09:01
巾狭の為に皮膚切除はしますが、下瞼の手術はしません。
正常の目に対してはやり過ぎの感を持つからです。
やるにしても慎重さが必要でしょう。
その為、皮膚切除に対してお答えします。
剥離癒着がある範囲となりますので術中に決めています。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[48997-res59374]
しな さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年01月13日(水)10:01
二重幅を狭くする修正手術で、眼瞼下垂の手術をすると言われましたが、本当に眼瞼下垂があるのであれば目が開くようになる事で二重が狭くなりますが、下垂がない場合に下垂の手術をしますと、常に引っ張られる感覚や筋肉の緊張の持続で目の奥が痛くなったり頭痛がでたり、ギョロ目になったりと副作用が多く出現する事になり、反って問題が多出する事になります。下垂がなければ、皮膚に余裕があるかどうかで皮膚を一部切除するかしないかを決め、剥離範囲は今の二重の線が引き込まれないようになるまで眉毛側を主に剥離する事になります。手術前に何mm剥離等という事は出来ません。必要な限りの範囲という事になります。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[48996]
皮膚の余裕
修正で皮膚切除をするためには、眉毛の下から上瞼のまつげの際まで何mmあれば皮膚に余裕があるといえる、などはあるのでしょうか？
1度めの修正で数mm切除(かなり前なので詳しくはわかりませんがわずかだと思います)して、今は仰向けに寝た状態で測って眉毛の下からまつ毛まで21mmあります。
皮膚に余裕がある状態だといえるでしょうか。
[48996-res59356]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年01月12日(火)18:02
例えば3mm幅の皮膚を摘んで瞼を閉じても、睫毛や瞼の縁が反り返ったり閉じれないという状態にならなければ、3mm幅の皮膚切除の余裕はあると判断します。
カリスクリニック
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[48993]
糸の露出について
2年前と5年前に埋没法を行いました。
結果に満足していたんですが最近右目に鈍い痛みを感じるようになりました。(ごろごろやチクチクなどはしません)
翌日あさ起きて目をみるとあきらかに右目だけひどく腫れていました。
調べてみると結膜側に糸が露出してこのようなことがあるとのこと
これは糸が原因なのでしょうか？
ちなみに挙筋法で埋没したのですが挙筋法でも結膜側に糸がでることがあるんですか？
それと眼科に行き、埋没法をしてることを伝え目を裏返さず診察していただいたときはおそらくものもらいだろうと言われました
目を裏返して診察していただこうとも思ったのですが、埋没法してるのであまり裏返さないほうがいいですよね？
[48993-res59355]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年01月12日(火)18:02
瞼板法ではもし万が一糸が露出すると、激しい痛みがあり角膜に傷がつき視力障害を生じますが、挙筋法では瞼板上縁よりさらに上に糸を通しますので、糸がでていても瞼板法のような激しい痛みは起こりにくいのですが、炎症を起こし鈍痛や腫れる可能性があります。
他に原因がなければ、抜糸してみることで改善する可能性はあります。
瞼を裏返しても、瞼板を覆う結膜面は見えますが、その上側は見えにくいと思います。
カリスクリニック
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[48989]
眼瞼下垂について
以前こちらで眼瞼下垂について相談した者です。
私は眼瞼下垂による二重の幅を狭くする修正をしたのですが、
2ヶ月経過しても視力が回復？もとの状態にもどりません。
眼瞼下垂の過矯正により、視力が変化することがあるようですが
2ヶ月経過しても改善されなければ
やはり再修正した方が良いのでしょうか。
[48989-res59354]
りりさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年01月12日(火)16:05
難しい判断ですネ。
左右の視力とも落ちているのですか？恐らくタッキングに類する軽い下垂手術ではないかと思われるのですが、そのような軽い下垂手術であれば両側共に視力減退は生じないと思われますし、過矯正になっているとも思えないのが私自身の推測なのです。
然し、現実に貴方様は視力がおかしいと述べられております。
眼瞼下垂術は瞼の裏側には影響が出ないようにされているのですが、同部に変化があるのかどうかを最終的に確認してから再手術の可否を決められたら如何でしょうか？
診察をしておりませんので元の状態との比較も出来ず、元の状態との視力の違いをもう少し検索する必要がありそうですネ。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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二重切開して１ヶ月半です。両目とも目頭部分の切開線が他の部分と比べて赤くて盛り上がっています。症例写真や経過ブログなどをみてると私のように目頭部分だけ傷が赤くなっていたり赤く若干盛り上がっている人をたまに見かけますが、目頭側はそうなりやすいんですか？