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[49235]
瞼の弛み
[49235-res59637]
Sarahさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年01月29日(金)12:04
検討後、又、迷いが生じたらご質問下さい。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[49231]
当山先生
49211です。
ご回答ありがとうございます。
目頭は挙筋短縮をしたので狭くなったが、目尻はその方法がうまくいかなかったのではないでしょうか？
→目尻は固定してないのでラインがうすい？というよりは垂れています。
他の方法というのはどのようなものでしょうか。
目頭の固定を外すことも考えています。
そもそも目頭のみ固定するケースはあるのでしょうか。
[49231-res59625]
ゆかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年01月28日(木)16:03
巾広い二重を狭くすることは難しい技術なのですから、やろうとする目的の技術が二重の巾すべてに出来ない事があります。
通常、二重は内側・中央・外側の３ヵ所固定を中心に作りますが、修正する時もその３ヵ所を主体にします。その為、目頭側（内側のみ）狭くすることはありえませんので、他の２ヵ所は修正そのものがうまくいっていないのではないかと考えた訳です。
末広が嫌なら、目頭側のみ挙筋を固定を外す事になるのでしょうが、やり直すのであれば目頭はそのまま（末広はやむをえない）、中央部、外側部の挙筋固定か、狭い方への二重の移動、即ち脂肪移植などの併用かと考えます。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[49230]
瞼板から挙筋がのびている
瞼板から挙筋が伸びきっている状態は
眼瞼下垂とイコールになりますか？
[49230-res59624]
白さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年01月28日(木)16:02
厳密に云えば、挙筋が伸びている状態がどのようなものか分かり難いのですが、仮りに挙筋が見た目で伸びきっていても、挙筋の力が強いと下垂とはなりません。
然し、挙筋の力が弱いと下垂と云えます。その際、まぶたの挙り具合をみるのですが、黒目がどの程度みえるのかを判断します。開眼時、黒目が3/4も見えるようでしたら下垂ではありません。
又、眼瞼下垂は挙筋が弱い筋肉性の下垂と、瞼板と腱膜が離れる腱膜性下垂の２つの分け方がある事もご理解下さい。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[49229]
西山先生、当山先生
ご回答ありがとうございます。
分かりづらい説明で申し訳ありません。
もともと幅の広い平行二重(埋没してました)で二重切開をしました。
目頭から黒目の幅は1〜2ミリで
黒目から目尻にかけて3ミリ〜3.5ミリほど幅がでてきます。
目尻が急降下というのは例えるならばおかめのような目といいますか黒目から目尻のまつげ側のラインが黒目あたりから急な傾斜なのです。
ますますわかりづらくなってしまったら申し訳ありません。
写真がはれるのであればはりたいのですが…。
二等辺三角形の底辺を目頭側において横に倒したような目です。
[49229-res59626]
カナさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年01月28日(木)16:03
まだ分かりずらいのですが・・・目尻が上がっている急降下（目尻が高く目頭にかけて傾斜）なら、目尻を狭くする手術になりますが、目尻の垂れが多いと、二重の上の皮膚を切除することになりそうです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[49229-res59634]
カナ さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年01月29日(金)10:01
元々奥二重のようなものがあり、目尻側の睫毛の上に皮膚が被り易い、それと切開線が目尻側まで伸びていないか固定が弱いか、又は窪み目のような状態で骨が眼球より出ている等が考えられそうです。修正は目尻側の方まで傷痕を伸ばし、内部から奥二重のような引き込む部位を剥離して伸ばす事になりそうです。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[49227]
瞼の弛み
西山先生、当山先生、回答いただきありがとうございます。
現在は、末広で（目頭切開はしておりません。）黒目の中心部の幅が広く、中心から目尻へ向かって狭くなっていき、目尻がくっついている状況です。
西山先生のおっしゃる方法が望ましいように私も思います。
この手術の場合、術後の腫れは眉毛の下を切る手術と比べてどうでしょうか？
眉毛の下を切る手術はは腫れが少ないと聞き踏み切れたのですが、（確かに腫れはそれほどでもありませんでした。）ダウンタイムが取りにくい仕事なのでその辺をお知らせください。
当山先生、眉毛の上を切る手術は聞いたことがないのですが、上を切っても目尻は上がるのでしょうか？眉下と違って傷が残りませんか？
[49227-res59621]
Sarahさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年01月28日(木)10:05
上まぶたの垂れは加齢によりますが、それは単純に上まぶたのみならず額から眉毛部からの加齢下垂も加わります。
このような時、眉毛下垂をも同時に修正しますので眉毛上部の切開をします。
この方法は高齢者に使用する方法として一利あります。
但し、若年者の場合は眉毛の流れが外側で下方に向きますので傷のつき方に気を付けねばなりません。
眉毛上部で切開するか？眉毛下部を選択するのかは眉毛下垂の有無によりますが二重の上を切除する方法と合せご検討下さい。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[49227-res59633]
Sarah さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年01月29日(金)10:00
二重の幅を広くする程、腫れは目立ち易くなります。しかし、主に目尻側だけであれば、２〜３週間すればかなり落ち着いて来ると思います。目尻側を広げるのに眉下切開するのは傷痕が側頭部の方まで伸びる事になり易く、どうかなと思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[49218]
瞼の弛み
50代です。27〜32歳にかけて、埋没法で二重の手術（元の目は、奥二重で細く吊り上がっていました。）を何度か繰り返し、（今思えば、医者選びを間違えました。）最終的に素晴らしい先生に巡り合え、切開法で二重にしていただき、満足しておりました。
40代後半から瞼がかぶってきたので、眉毛の下を切って引き上げる手術を3年半前に受けました。結果、目頭よりと目尻よりの幅がでず、目の中心部分のみの幅がでた印象です。 担当医にその旨、相談したところ、私の骨格は日本人離れしており、眉毛の部分が高く、目がくぼんでいるので、目尻の幅を出すのが難しい、と言われ、仕方がないのか、とそのままにしておりました。
最近、ますます目尻がかぶってきたので、（特に左目）どうしようか、悩んでいます。 再度、眉毛の下を切る手術を受けた方がいいのか、目尻を切って広げる手術をしたらいいか、また、それ以外に方法があるのか、わかりません。 ダウンタイムについても、お医者様は抜糸するまでの約1週間とおっしゃいましたが、実際はそれ以上、かかりました。もちろん、診察してみないことには、わからないことが多いとは思いますが、私のように日本人にしては凹凸がある顔の人は、弛みをとるのは難しいのでしょうか？
[49218-res59602]
Sarah さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年01月27日(水)16:05
瞼の一番大切な役割は眼球保護する事です。眉下で皮膚切除する方が結果を得る為の皮膚切除量が多くなりますので、二重の線に添って目尻側の弛みを取る方が効果を得られ易いし皮膚切除量も少なくて済むでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[49218-res59610]
Sarahさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年01月27日(水)17:03
目尻を目的通りにあげられるのかは分かり難い所ですが、眉毛上部、眉毛下部、二重の上のかぶさり、どちらかの方法で今よりはたるみがとれそうにも思います。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[49217]
出口先生へ
49194で質問したものです。
とてもわかりやすい例えですね。
ありがとうございます。
過矯正か否かは正面からみたら判断できるとのことですが、
黒目が8割ぐらいみえているのは過矯正にあたりますか？
過矯正の場合、固定を緩めるとするとラインも弱くなりますか？
[49217-res59615]
愛梨さんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年01月27日(水)19:00
丁度よいと思います、過矯正ではありません。
カリスクリニック
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[49216]
二重
二重切開をしたら幅広の末広になりました。黒目から目尻のラインが急降下してみえるのは、目頭側の幅がなくなったための錯覚なのでしょうか。
[49216-res59601]
カナ さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年01月27日(水)16:04
おっしゃっておられる状態がイメージ出来ないのですが。
幅広の末広になったが、目尻のラインが急降下して見えるとは？
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[49216-res59611]
カナさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年01月27日(水)17:03
目尻が急降下していると云う表現は目尻二重の巾が狭いと云うことなのでしょうか？
それなら目頭とは関係ないと云う事になります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[49215]
出口先生
ご回答ありがとうございます
49195で皮膚切除について質問したものです。
皮膚切除だけでは意味ないとなると、眼瞼下垂などの手術を用意ないと狭くはなりませんか？
狭くするというよりは、しっかり二重をおりこみたいです。
[49215-res59614]
さりなさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年01月27日(水)19:00
「しっかり二重をおりこみたい」というのが、どのようなことを言っておられるのか分かりません。
二重の襞ができてないなら、皮膚切除は置いといて、引き込まれるように二重ラインの癒着を作ることが必要です。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[49213]
ご回答ありがとうございます
出口先生、高柳先生ご回答ありがとうございました。
49200で相談したものです。
眼科で検診したところ両目同じ位置に真っ直ぐ傷が入っており、
寝ている時閉じてないことが原因といわれました。
日中もドライアイでつらいので
固定を緩める修正も検討しています。
緩めるとは強く結んであるものを位置を変えず結ぶ強度だけをかえるのでしょうか？
それとも癒着を剥がして再度結びますか？
[49213-res59613]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年01月27日(水)18:05
前転固定した縫合糸を抜糸しても既に癒着していて緩みませんから、術前に戻るように癒着を剥離することになりそうで。
あとは、担当医の判断であり、術中の判断にゆだねることになるでしょう。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
ありがとうございました。
さまざまな要素があるのですね、参考になりました。
認定医の先生、何名かのカウンセリングを検討いたします。