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[49625]
当山先生へ
[49625-res60068]
aiさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年02月25日(木)11:05
眼瞼下垂の手術をしているので、二重の固定部位ではなく挙筋を固定している糸を外すのです。それで挙筋がゆるみますので、同部はゆ着を剥す必要はありません。
つまり眼瞼下垂は深層の固定と二重の固定部位があるのです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[49623]
再修正
3ヶ月前に幅を狭くする修正を行いました。
術法は皮膚切除と眼瞼下垂(目頭付近2箇所のタッキング)です。
現在、改善したい点がふたつあります。
?末広二重から平行二重にしたい
目頭付近のみタッキングしているせいか
目頭から黒目までの幅が狭く黒目から目尻の幅が極端に広くなり見た目がとても不自然です。
もともと平行二重を希望していたのですが
現在末広なので目尻側の幅に合わせて平行二重に改善したいです。
?鈍痛を治したい
術後1ヶ月経過したあたりから目を閉じる際に左目だけ鈍痛を感じるようになりました。
また、就寝時に瞼が完全に閉じないため眼球に傷がついています。ドライアイもなかなかなおりません。
上記2点を改善したいのですが、タッキングを外すと幅はでてきますか？
また、抜糸だけ行うより再固定した方が左右差などはでにくいのでしょうか？
[49623-res60067]
aiさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年02月25日(木)10:00
?と?同時の答えになりますが、先ずは目頭の固定を外してみる事です。
その後、術中に希望の平行型になっているのかを確認します。（タッキングを外すと大方二重巾は広くなります）
黒目がひょっとすると隠れるかも知れませんが、それによって鈍痛が改善するかも知れません。
以上の事柄をチェックしますが、その頃柄の結果が不満足であれば再固定となります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[49620]
当山先生
ご回答ありがとうございます。
49597で相談したものです。
「瞼板は硬いものですから瞼板の裏側に糸が通ってしまったりする事があるかも知れません。」とのことですが、裏側に糸が通る＝瞼の裏に糸が露出するということでしょうか？
抜糸だけで改善の余地はありますでしょうか。
[49620-res60061]
みなみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年02月25日(木)09:03
眼瞼下垂の手術の時、腱膜や挙筋を瞼板に固定するのですが、瞼板上に薄い腱膜等がついており、浅く掛けたりすると固定が外れます。
その為、出来るだけ瞼板を露出させるのですが、固定行為の時しっかり糸を硬い瞼板に掛けると深く入り瞼板の裏側に糸が見える時がたまにあります。
瞼板に掛ける力の入れ具合ですが、特殊な授針器を使用する医師もおるとお聞きしました。
露出した糸が角膜刺激を起すようなら除去すべきでしょう。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[49614]
眼瞼痙攣？眉毛下垂？
西山先生、当山先生
親切なご回答どうもありがとうございました。
手術前の写真では、正面を向いているときに「額に皺」がよっていたように思いますので、西山先生の「手術前は眉毛を挙上してものを見ていたのが、手術後は眉毛を挙上しなくなった」状態である、というのはご正察であるように思います。
?眼と眉が非常に近い状態であり、視線を動かしても眉毛が動かない。
?常に重いが、視線を上に送ろうとすると特に抵抗を感じる。下を向いているときの方が楽。
?眉を手で持ち上げると重さがなくなる
以上が現状ですが、なぜ術後に眉が上がらなくなってしまったのでしょうか。
これは当山先生のおっしゃるように眼瞼痙攣なのでしょうか？
皮膚に余剰がない状態ですが、どのような手術をすれば改善が見込めるでしょうか。
よろしくお願いします。
[49614-res60057]
くるは さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年02月24日(水)18:00
１、眉毛を動かすには上を向くか目を大きく開くと眉毛は動きます。動いていないように思われるのでしたら、眉毛を指で押さえて上を見たり目を大きく開けば動いているのが判ります。
２、どなたでも目を上に向ければ抵抗を感じたり違和感が出たりすると思います。上を見続ければ目の奥が痛くなります。それは目を上に向ける為の筋肉が収縮するのですが、眼球は途中で止まりそれでも筋肉が収縮するからで、貴女の症状は当然と言えば当然な事だと思います。
３、眉を指で持ち上げれば楽になるのも当然です。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[49613]
食い込み
目を閉じた際の食い込み？凹みを弱くする修正とは目を開けた時の食い込みも弱くなるのですか？
皮膚表面の食い込みだけ改善されるんですか？
またダウンタイムはどれくらいです？
[49613-res60060]
かさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年02月25日(木)09:02
くい込みをなくす修正は先生方でやり方が多少違うかも知れませんが、私は癒着を剥し眼輪筋を同部へ移動させたりします。
その時、出血の具合でダウンタイムが違ってきます。
目を開けた時のくい込みも当然浅くなります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[49612]
あ
関西である程度認知度のある医師で二重切開をしたが、幅が狭かった為再度二重切開。しかし食い込みが強く不自然。
修正後3ヶ月経過。
今後馴染んでいく兆しはありますか？
もうこれで食い込みや、幅、ラインの形は確定ですか？
[49612-res60059]
893さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年02月25日(木)09:02
修正後３ヵ月目ですから大方このままではないかと推測します。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[49610]
修正
二重切開を3回経験しています。
全て同じ医師に任せ不自然な幅の広い食い込みが強い目になっているので、修正したいのですが、担当医には触れば触るほど不自然差が増す！と言われます。
それなら初めから自然にしてくれよ。と思うのですが担当医を信じ三回も任せた私にも比があるのかもと思い、違う病院を探しています。
しかし、4回目となるとどこでも不思議になるのですか？
[49610-res60048]
まじん さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年02月24日(水)15:03
４回目になるとどこでも不思議になる、と言う意味が良く分かりませんが、３回手術して改善されないのであれば、他の医師に診てもらうのも良いと思います。ただ、３回も修正手術をしていると皮膚に余裕があるかどうか、脂肪も残っているのかどうか等条件が悪くなっているのは確かでしょうから、良くご相談される事です。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[49608]
食い込みについて
全切開後の食い込みが凄いです。
もうすぐ３か月ですが目を閉じても二重の線が食い込んでいて…
皮膚切除と吸収糸で瞼板に固定しているみたいなんですが平らになるんでしょうか？
クリニックからは平らになるから安心してくださいと言われますが毎日不安です。
瞼板に固定して術後閉眼での食い込みはあるけど徐々に平らになってくるようなやり方があるのでしょうか？
[49608-res60047]
ゆき さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年02月24日(水)15:02
３ケ月過ぎていれば、食い込みが平らになる事は無いと思います。再手術すれば食い込みを無くす事は可能です。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[49608-res60052]
ゆきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年02月24日(水)17:01
元来、二重は開瞼時の折り込みを作る作業です。
その折り込みは強弱ある訳ですから二重のやり方によっては強い固定の時、折り込みが強く生じ、弱い固定の時は二重が外れてしまう運命にあります。
恐らく貴方の執刀医は外れては困るのでしっかり瞼板前組織等に固定されたのでしょう。
瞼板前組織を軽くすくい縫いをすれば自然さが出る一方、部分的には外れる事もあります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[49607]
眼瞼下垂再手術
眼瞼下垂の手術をしましたが、左目に比べて右目はあまり開きが良くなく、
その為か開眼時の幅も右目の方が広い状態です。
手術を受けた病院（日本美容医療協会会員の医師）では、良くなりますと断言されましたが、今のところ改善されていません。
他院（こちらも日本美容医療協会会員の医師）にて今の状態を確認して頂きました。
そこでは、おそらく開き具合は改善されない事、右目と左目ではデザインが異なるという事でお話をされました。
もし、手術で治そうと思えば、
左に合わせるように、右のみの眼瞼下垂術（切開法）＋ラインを変える処置をすることになるとの事です。
その場合、眼瞼下垂術のみなら保険がきくそうですが、ラインを変える処置をするので全切開二重術（自費）が加算されるそうです。
つまり、眼瞼下垂術約30,000円＋全切開二重術約150,000円＝約180,000円となります。
ラインを変えるといっても、今ある傷と同じところを切開して目頭側が広がるようにするということです。
眼瞼下垂手術でも切開して、二重のラインを作るはずなのになぜ眼瞼下垂術と全切開二重術の両方の料金がかかるのか疑問でなりません。
質問しましたが、眼瞼下垂術では切って、中を縫うだけだから美容的にラインを変えるとなると保険の範囲内では出来ないとのご回答でした。
利益を重視しているのでは、と思えてなりません。
料金以外では信頼出来そうな先生だと感じていただけに、手術を受けていいものか悩んでいます。
ご意見をお聞かせいただければと思います。
よろしくお願いします。
[49607-res60049]
りな さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年02月24日(水)15:05
私は保険を扱っておりませんので、何とも言えませんが、保険の手術をしながら別料金を取ると言うのは疑問です。
ただ、手術方法ですが、ラインを変えると言うのはどのようにするのでしょうか。同じラインを使い下垂が有る為広い二重幅になっているのであれば、下垂手術で目の開きが良くなれば二重幅は狭くなってきますから、わざわざラインを変える必要はないのではと思うのですが。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[49607-res60054]
りなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年02月24日(水)17:03
１）術後の期間が記入されておりませんが、術後１週間以内は内出血、麻酔量等々によって一過性下垂、即ち手術しても瞼が挙がっていない状態があるものです。
然し、１週間過ぎると前記した原因で一時的に下がっていた瞼も挙がってくるものです。
その為、術後期間を勘案してみると開きの状態が分かります。当然、１週間過ぎても挙がらない時、再修正を視野に入れます。
その時は前医でやられた方が費用も安くつくと考えます。
下垂の手術は糸の固定の強弱と云う、ちょっとした事で再修正を要することがあるからです。
２）他院で再修正の手術をされる時は自費診療にならざるを得ません。
数週間前にすでに下垂手術のレセプト請求がなされているからです。
厳しい審査員は保険請求しても返戻となります。
１８万が適切な値段なのかは私には図り難いのですが、取り立てて高い値段だとは思いません。前医でやると当然、自分のやった手術ですから安くなるものと考えます。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[49606]
眼瞼下垂術後
眼瞼下垂の手術後、糸が露出している場合どのような症状が起きますか？
また、寝る時目が閉じないのはどのぐらい
続いたら過矯正の疑いがありますか？
[49606-res60051]
萌香さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年02月24日(水)17:01
１）糸の露出が皮膚表面に出ますと触れたりします。糸による化膿も考えられます。
その為、除去すべきでしょう。
瞼の裏側に糸が出た場合は角膜に触れ、痛みが激しく出ますのでやはり除去すべきです。
２）瞼が閉じない時、視力が落ちるのかを含めてどの程度の弊害が出るかでしょう。
過矯正とはその為による不愉快な症状を伴う機能的障害が生じているのか、或いは左右差など外見的、器質的障害なのかによって大きくは分類されると思います。
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院長 当山 護
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ご回答ありがとうございます。
49623で相談したものです。
追加で質問させてください。
目頭の固定を外し癒着も剥がすことになりますか？
それとも癒着を剥がさなくても抜糸をするだけで幅がでてきますか？