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[13113]
コラーゲンは危険？
[13113-res15601]
大量とは凹み治療の場合でしょう
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2008年10月04日(土)22:02
先にも書きましたようにこれ以上は実際に拝見して皺の状態からどの治療が適応となるかを判断しなければなりません。石川先生がおっしゃるように縮緬ジワと言われるレベルであれば、化粧品やPRPの適応でしょうし、凹みが強ければ脂肪注入を考えなければなりません。凹みレベルにコラーゲンの注入は危険です。これは量よりも面積を考えてください。粘土にへらでシュッとこすったような皺であればコラーゲンを第一選択にしています。
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
http://www.komachi-clinic.com/
[13113-res15653]
コラーゲンの本来の注入部位は皮内
投稿者：横浜ベイクリニック 石川修一
投稿日：2008年10月07日(火)17:05
回答が遅くなってすみません。
本来コラーゲンは皮内注射するものです。皮下に注射すれば、他に流れていく可能性があります。まぶたの場合皮フが薄いので、皮内注射しようとすると、数珠状変形が生じやすく目立ってしまう事があります。その時に皮下気味に注射すると、大丈夫なのですが、皮下に入ってしまうと他に流れて行く可能性があります。その為眼瞼周囲では多量に入れる事は危険と言っているのです。
http://www.yokohama-bay.or.jp/
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[13109]
目の真下の皺です。
当山先生、ご丁寧な回答ありがとうございます。
私が言っていますのは、目の真下の皺の事で、静止時でも存在していて笑うと更に深い皺になり目立つというものです。目尻などその他の目の周囲に皺は特にありません。
目の真下の皺に対しては、何が一番良いでしょうか？
リスクもですが、一番効果がありそうなものを教えていただきたいです。
[13109-res15593]
下眼瞼の小じわ治療について
投稿者：横浜ベイクリニック 石川修一
投稿日：2008年10月04日(土)14:03
下眼瞼のしわタルミは手術で改善出来ますが、あなたの希望は小じわですよね。 小じわでしたら、プロビタミンＣの外用、多血小板注入がベストだと思います。リスクの少ない方法と思います。
表情を変えた時にできる表情皺を無くすにはボトックスなどを使用しなければとれません。適応が有る場所であれば、使用できます。また、この場所の様な眼瞼周囲にコラーゲンやヒアルロン酸を皮下に多量にいれる事は危険ですので、充填する必要があれば、脂肪注入が良いのでしょう。
http://www.yokohama-bay.or.jp/shinryo/shiwa1.html
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[13102]
目の下の皺について
以前目の下の皺について質問させていただきました。
土井先生と高柳先生がご返答くださいました。
コラーゲンかボトックスが良いだろうということでしたが、（ひあるでは目の下の薄い皮膚で入れると凸凹になる危険性が高い）、
今日、名古屋の上クリニックのHPで目の下の皺にコラーゲンやボトックスをしても、凸凹やシコリになる確率が高いから皺鳥手術が良いと書いてありました。
本当に、目の下の皺にコラーゲンやボトックスを入れるとそういう不具合が起きることが多いのでしょう？
先生のご意見が違っていて混乱しています。
[13102-res15580]
ひとみさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年10月04日(土)11:03
コラーゲンやボトックスなどに対するリスクの事をお問い合わせかと存じます。
何事も医療はリスクを伴いがちでありますので、その事に対するご理解は大切で、その上でかつ小皺などのお悩みに対してどうしたら良いかお考え下さい。
※又、角度をかえて物を見ると云う見方も大切ですので、その事も一部付け加えておきます。
?目の下の小皺と云う場合に、目の下（ソフトな部分）に限定する事なく、カラスの足跡や頬骨突出部までの小皺と拡大理解される事があります。
?笑いじわなど表情によって起こる小皺と、静止時でも生じている小皺があります。これ等はやはりコラーゲン、ボトックス、ヒアルロン酸などの注射時に注射内容の適応をお考えになり、リスクを考慮する事になります。
?目の真下のソフトな部はコラーゲンテスト陰性であっても硬結を生じる方があります。そのような方でもその他の部では硬結を生じませんので、場所によって安全であると云えます。
?ボトックスは笑いじわに効果的で静止時の小皺対策には不向きです。又、表情がこわばった感を訴える方がおります。硬結は生じません。
?ヒアルロン酸はソフトなタイプをお選びになる事だと思います。このようにして個々のケースに対する治療に違いがありますので、実際に施行される時には、もう少し掘り下げた検討が必要となります。
?混乱はホームページの内容やこちらでの解答が色々なケースを想定してなされるので、貴方様の実際とは違う事が度々あると云う点ではないでしょうか？
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[13102-res15587]
ひとみさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2008年10月04日(土)13:00
しわが深ければ手術の方が効果が確実ですが、浅いしわやへこみということであれば、脂肪やコラーゲンなどの注入できれいにできます。コラーゲンは濃度がいろいろありますので、これらを使い分けて細かく入れれば、凹凸やしこりにはなりません。脂肪注入も細い針でごく少量ずつ入れればいい結果が得られます。
メガクリニック 高柳 進
mail：info＠mega−clinic.com
http://www.mega-clinic.com
[13102-res15596]
ボトックスは表情ジワだけではありません
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2008年10月04日(土)17:01
ボトックスは表情ジワにのみ効果があるものではありません。表情筋の張力が低下するので安静時の皺もある程度減少します。
方法論としてコラーゲン、PRP、脂肪、手術などがあり、どれが適切化は医師が診察をしなければ選択できません。これ以上は診察を受けられることをお勧めします。
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
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[13093]
”ダメ、誇大広告”さんに賛成
過去に、一度だけ\"12746\"で投稿させていただいた者です、まずは当山先生、ご返答ありがとうございます、その後、こちらの掲示板を傍観させていただいておりましたが、今から数日前の、折登岑夫医師について、美容外科医としての適正を問う質問がいくつか削除されているので、疑問に思い、再度投稿させていただきました。まともな意見のやりとりが完全に行われないうちに、都合の悪い意見をさっさと一方的に削除してしまうのは少し卑怯のように思います、医師の技量や適性について問い、議論をするのも、ひとつの立派な美容医療の相談だと思います、また、適性のない医師の治療による被害を減らす意味でも、これらの（消去された）投稿はとても大事だと思うのですが、、、。
[13093-res15579]
１３０９３さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年10月04日(土)09:01
同感です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[13090]
12881でした
土井先生、目の下です
左右非対称です
多く注入した左の方が少し目立ちます。脱色して、少し色がついた感じですが、たしかに前は色があったとおもいます。
[13090-res15569]
むずかしいですね
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2008年10月03日(金)21:04
コラーゲンによって白くなる可能性はありますが、それほど長く続くとは思えません。白斑であれば水疱蓋表皮移植が行われます。
大きさや形によってはたるみ取りに準じて切り取り、病理検査（顕微鏡の検査）で中の状態を確認すると言うのもひとつでしょう。
土井秀明＠こまちくりにっく
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[13057]
やはり...
やはり、どこに相談しても相手にしてくれませんね。
永年探していますが、誰も真剣に話を聞いてくれません。
そして「無理」それだけです。
どなたか相談先でも紹介してくださる方いらっしゃいませんか。
[13016]幼児体型
投稿者：内緒です
投稿日：2008年9月26日(Fri)21:24
脚の付け根と付け根が狭くストンと真下に、女性らしい脚の生え方をしていません。つまり腰幅が究極に狭く痩せた子供の様です。おまけに人が振り向くような大顔です。どうしたらいいですか。
[13057-res15506]
回答がつかない理由
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2008年09月30日(火)21:00
回答がつかないご質問にもできるだけ何とか回答しようと努力しています。しかし、それでも回答がつかないのには理由があります。今回のご質問では、文章から形の想像がつかないことです。例えば、「脚の付け根と付け根が狭く」とは股間を意味しているのか、大転子と言われる骨の飛び出しが少ないのか判断できません。また、「人が振り向くような大顔」とおっしゃるのもお顔のどの部分が大きいのか、頭が大きいのか、どの程度大きいのか、判断できません。
お顔の問題は形成外科や美容外科の範疇になるかもしれませんから、お近くの形成外科専門医や適正認定医を受診なさって相談してみてください。脚の問題は整形外科（特に骨盤や下肢の専門）になるでしょうから整形外科で相談してみてください。「無理」と言い切るのは医師にとってかなり勇気がいることですよ。
土井秀明＠こまちくりにっく
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[13027]
カイネレース
こんにちは。
先日、あるホームページにてカイネレースという米国のドクターズコスメを目にしました。
そこには、シミに対して以外はオバジと同等の効果が得られ、副作用はほとんどない。とありました。
これだけ見るとオバジよりも惹かれるものがあるのですが、オバジほど普及していませんよね？
くまなく調べてはいませんが、カイネレースを取り扱っている認定医の先生は、オバジより断然いらっしゃいません。
これは、某ホームページに記載されいるような効果が証明されていないからでしょうか？
安全性に問題があるからでしょうか？
お答頂けると幸いです。よろしくお願いいたします。
[13027-res15473]
ミヨリさんへ
投稿者：セブンベルクリニック 院長 渡部純至
投稿日：2008年09月29日(月)01:03
新しい薬や軟膏が開発されるのは良いことですが、最近は余りにも沢山の薬が発表されそれぞれ効果が有るとうたっていますので私どもにもどのクリームが何にどのくらいの効果が有るのかは解かりません。即ち未だ効果の証拠が無いのです。オバジクリームは既に日本何回か
オバジ先生がきて講演をしたりして其の効果がどの程度なのかも知っていて、既に何年か使っていますので患者さんに奨めることが出来るのです。新しい薬は其の効果が証明されるまで１年ぐらい掛かると思われます。慌てて実験台になる事は無いと思われます。
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セブンベルクリニック 院長 渡部純至
http://www.seven-bell.com
sevenbell@e-mail.ne.jp
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[13027-res15474]
ミヨリさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年09月29日(月)09:02
カイネレースは新しいくすりではありません。
当院でも数年前には使用しておりました。
たしかグリコール、コラーゲン、アスコルビン酸が含まれていたと記憶しておりますが、今や同じ様なものが沢山ありますので、私は現在、使用しなくなりました。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[13025]
麻酔
静脈麻酔と全身麻酔は別ものですか？
[13025-res15461]
全身麻酔
投稿者：平賀形成外科 平賀義雄
投稿日：2008年09月28日(日)21:03
全身麻酔には色々な方法があり、その一つが静脈麻酔です。
局所麻酔で出来る手術に、むやみに全身麻酔を行うと、具合が悪くなることもあります。
[13025-res15466]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2008年09月28日(日)23:01
静脈麻酔は一種の全身麻酔ということになるかもしれませんし、具体的な状態は同じ方法ではないということになるかもしれません。通常全身麻酔というのは手術中ずっと眠った状態を保つようにして、患者さんの意識のない状態で手術をするものを言います。一方静脈麻酔という方法は、点滴から薬を入れて、局所麻酔をする間だけ完全に眠った状態にして、局所麻酔の痛みを感じることのない状態にする方法です。１０分くらいで眼が覚めてきますが、その後は局所麻酔が効いていますので、手術中の痛みは全くありません。
メガクリニック 高柳 進
mail：info＠mega−clinic.com
http：//www.mega−clinic.com
[13024]
美容外科の看護師の給料
看護師ですが、美容外科に勤めようと思い、求人誌も見て、面接にも行きましたが、意外に待遇(給料）が良くありません。
一般病院と同じくらいなのですが、これはナゼでしょうか？
自由診療で高い治療費を頂いているわけですから、経営者は儲けを職員に還元する形で、待遇(給与）が高くて当然だと思ったのですが？
[13024-res15462]
美容外科は特殊ではありません
投稿者：平賀形成外科 平賀義雄
投稿日：2008年09月28日(日)21:04
我々のような、形成外科・美容外科をきちんと修練してから開業しているクリニックでは、むやみに手術をしたりせず、受診した患者さんの適・不適を見定めて、アドバイスしますから、経費率は高くて経済的には保険診療を主として行うところよりも、むしろ収入は少ないくらいのものです。
従って、子供に継がせようと言うのは、考えてしまいます。
貴女が考えている美容外科は、膨大な広告をして患者さんを集めて、来た患者さんには何らかの手術を勧めるような所で、専門医のクリニックとは言いがたいものです。
お金を沢山稼ぎたかったら、ここの専門医をはずして、医療の本質などと言うことは忘れて、給料の多そうなクリニックを探して見て下さい。
[13024-res15489]
保険診療の根本がわかっていませんね
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2008年09月29日(月)22:02
保険診療は患者さんから治療費の３割をもらって７割を基金からもらっているというのはご存知ですか？交通事故の場合は、通常の１．５〜２倍の金額を請求する場合もあります。自由診療で高い治療費をもらっていると書かれていますが、この金額には通常は広告費も含まれますよね。初回の相談料を無料にしているクリニックでは、手術料に診察料が含まれます。ですから、平賀先生が書かれる様に患者さんの支払いがイコール儲けにはなりません。通常の保険診療とそれほど大きな違いがないものですよ。
大手チェーン店に行かれるのであれば、個人院より給料はいいかもしれませんが、相談から抜糸まで看護師の仕事で医師は手術の執刀だけです。高い給料で使い捨てされることも考えておいてください。
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
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[13020]
非常識なことをお伺い致します
以前美容外科でオペをしました。カルテ保存は何年ぐらいでしょうか？オペしたことは後悔は致しておりませんが知人のおしゃべりさんがそのクリニックに勤務することになり院内スタッフには保守義務があることはわかっておりますが怖くてたまりません。現在名前や住所と写真とともにパソコンに保存されているクリニックが多いようですが看護士や受け付けのスタッフも気軽にみることが出来るのでしょうか？つかぬことを伺ってすみません。お忙しいとこすみません。なるべく多くのご回答お待ちしております。
[13020-res15454]
５年です
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2008年09月27日(土)17:04
カルテの法定保管期限は５年になっています。これは最終受診日から５年です。スタッフが簡単に見る事が出来るかどうかはクリニックの運営方針によりますので、様々だと思います。カルテはスタッフの誰もが簡単に見る事が出来るのが普通です。写真は必ずしもスタッフ全員が簡単に見る事が出来るようにはなっていないでしょう。簡単に見る事が出来るクリニックもありますが。
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
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石川先生、ご回答どうもありがとうございます。
コラーゲンを大量に入れるのは危険というのは、どのくらいの量のことを仰っておられるのでしょうか？目の下の浅い皺ですから、大量に入れることはないと思っているのですが・・・どうでしょうか
？ヒアルロン酸は目の下には向かないのは知っています。
高柳先生と土井先生は、コラーゲンも良いというご意見であり、石川先生の目の下に用いるコラーゲンに関してはご意見が違う（自己多血漿盤療法か、プロビタミン塗布？かボトックスか脂肪注入が良い）と考えてよいのでしょうか？