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[15881]
ヒアルロン酸の個人輸入
[15881-res19224]
りり様
投稿者：クリニカ市ヶ谷 大森喜太郎
投稿日：2009年04月24日(金)14:02
薬事法関係の法律の専門家ではないので詳しくわかりませんが、全体として
医薬品のネット購入は何らかの規制が少しずつかかっていくのはやむを得ない
という方向だと聞いています。
医療法人社団大森会
クリニカ市ヶ谷 http://clinica-ichigaya.com
スキン＆ボディクリニック http://www.clinica-sb.jp
[15878]
失敗
手術は人間のやることだから、大なり小なり失敗はありうると思うのです。
失敗の定義は、?誰が見ても失敗、?人（医師、患者）によっては失敗と思う、?患者本人が希望する結果と少々違った
大きく分けて３つくらいあると思うのですが、
一番多いのは?はよくあると思います。
例えば?の結果になった場合に、文句をいい易い医師であるということは大変重要なことだと思っています。
認定医の先生は皆さん、いいやすい方ばかりですか？
この間、電話相談させてもらったら、「初めから失敗の心配しているのなら手術しない方がいいですよ」といわれましたが、
失敗の可能性を少しも心配していない患者はいないと思います。
思わぬ結果になってしまった時に一生懸命対処してくれる医師かどうかを先に知っておきたいという気持ちは極自然だと思いますがどうでしょうか？
もし、先生方が手術を受ける立場になったことを想像していただければ分かっていただけると思うのですが・・・
[15878-res19223]
ナミヘイ様
投稿者：クリニカ市ヶ谷 大森喜太郎
投稿日：2009年04月24日(金)14:02
おっしゃっている３つの点はもちろんのこと、患者様の安全と利益について考えるのが医師の仕事です。
このように行いましても医学というものがすべてのことを解明しているわけではないこともあり、医療には思わぬ結果が生ずるかもしれないという性質（即ち、不確実性）を持っています。
そしてそこで起こったことに対して可能な限り対応していくということが医者に課された仕事であろうと思っています。
医師と患者の関係はなんらかのテーマを基にお互いにお目にかかり、そこでいろいろな相談が行われ、相互の信頼関係が出来上がって初めて手術という治療行為に及ぶのだと理解しています。
医師との相談において、本当にこの医師があなたの安全や利益を優先してしているか聞いていくことが大切です。
医療法人社団大森会
クリニカ市ヶ谷 http://clinica-ichigaya.com
スキン＆ボディクリニック http://www.clinica-sb.jp
[15878-res19249]
ナミヘイさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年04月25日(土)15:01
貴方様が私共へ問いかけている意味合いは良く分かります。つまり、私自身もこの辺の問題をどう云う風に解き明かしていくのかが出来れば、医者と患者さんの関係はもっと親密になれるだろうといますし、信頼関係の構築と云う部分では避けて通る事の出来ない大切な要素を持ち合わせていると思うからです。医療では、医療の当事者同士がフランクな応答が出来る関係が理想であり、その事が治療上阻害となっているとすれば、阻害要因を少しでも取り除く事が出来ると美容外科はさらに発展していく可能性が残されていると思うのです。
そして医療の中で美容外科こそが真っ先に取り組まねばならない事項だとも思っており、その意味も含めて大切なご提言であるし、美容外科医のもつ思い課題でもあると認識しております。例えば貴方様の文章の中から２つばかり選んで、視点をかえて一つの問題提起をさせて頂きますと以下の様にも医者の側から云える訳です。
１）文句を云いやすい医者
「文句」とはきつい言葉です。多くの医者はたじろぎます。患者さんにしてみれば、６０点の手術を８０点までに出来ないのかと云う要求（ここでは文句となっていますが…）であっても言葉の掛け違いや云い方の強さによっては「強い文句」即ち、８０点に出来なければ訴訟も辞さないぞと受け取りかねない場合が昨今の医療の現場なのです。云いかえれば文句を云いやすい医者は優しい医者、或いはきめ細かく対応をする医者ではなく、度量の座っている医者とも云える訳でして、何事も患者さんとの相性があるようにも思います。その点、患者さんからすれば「文句」ではなく「話し合い」のニュアンスで物事をお勧めになった方が分かりやすいかも知れません。
２）「初めから失敗の心配で…」
これは言葉の取っ掛かり、つまり医者と患者さんの初診時の会話で最初にリスクの点ばかりを問い詰めていきますと医者の心が縮こまってしまっている現象を一面では表しているように思います。
リスクは手術の副作用です。それは主作用、手術をする事の利点と隣り合わせの問題ですから両方があいまって始めて手術の裏と表がはっきりします。
そしてどのようなお悩みが現在の貴方様にあるのかと云う「主訴」が最も大切です。換言しますとリスクを極端に恐れる時には、医療側からすれば貴方様のお悩みはそれほど強いものではないのかも知れないと受け取られがちになりますので、それならリスクのある手術はおやめになったらどうでしょうかと云う、ある面に於いて愛情を含んだアドバイスにもなります。その時も当然、医療側からは優しく貴方様をつつみ込むお言葉を選ぶべきであったのは、社会常識の中にはあり得た事でしょう。長々と述べましたが、私の問いかけが少しでも貴方様と医療人の高い垣根をとれる一助になれればと望んでおります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[15874]
抗うつ剤と整形手術
つい最近、うつ症状が出てきて心療内科を受診し、先週から抗うつ剤を飲んでいます。
近々、整形手術を受ける予定にしていますが、「抗うつ剤や睡眠薬を常用している患者は受けられない」と、聞いた記憶があります。どうしてでしょうか？
うつ状態で判断力がマヒしていることはないと思います。なぜなら、受ける予定のクリニックの先生とは、他の手術で数年のお付き合い＆信頼関係がありますし、近く受けようと思っている手術も、先生とは2年以上前から話し合っていた手術だからです。その手術を最後にしたほうが良い結果が得られるとのことだったので、急がずに他のところを手術したりしていました。やっとその手術を受けることができる段階になり、予約も入れた後で、ある事情により（親戚付き合い）うつ症状が出てきました。
その手術は、血液検査が必要ですし、執刀医のほかに麻酔医も加わってくれて、喉か鼻から送管（？）し、数時間かかる大きな手術です。ダウンタイムが1ヶ月以上かかる手術なので、1年以上かけて時間を調整してきました。タイミングを逃したくないんです。
確かに今現在は少しネガティブな状態になっていますが、いつもは整形した後、つまらないクレームを入れたり、医師から説明があったダウンタイム期間（腫れが引くまで）に「失敗だ！」などと騒いだりしたことは、1度もありません。数日で引くと説明された内出血が1ヶ月以上になったときも、「そのうち治るから大丈夫」と楽観的にすごしました。担当医にも、嫌われていないタイプの患者だと思っています。
抗うつ剤や睡眠薬を飲んでいると、手術できない理由を教えてください。よろしくお願いします。
[15874-res19217]
トリピ さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2009年04月23日(木)20:04
抗うつ剤や睡眠薬を内服しているから手術出来ない、と言う事はないと思います。寧ろ心療内科の先生と相談しながら貴方に一番良い方法で対処していく事になると思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[15863]
フェイスリフト後のメンテナンス
大手チェーンではなくちゃんとした形成外科専門医のドクターの下で４７歳の時にしっかりフェイスリフト手術をして１年近くなります。顔の引きあがった面と、顎のとがりと輪郭のはっきりした部分はしっかりあるのですが、手術したころよりこの数か月で３キロ痩せたせいか、口周りの皮膚が少したるんできた感じがします。それともこれは自然なリフト手術後の軽い後戻りなのでしょうか？うっすらと見える法令線にラデイエッセという注入物がいいと聞いたのですが、安全でしょうか？
これは本当に素朴な質問なのですが、きちんと施術されたフェイスリフトはだいたい平均的に何年持つのでしょうか？５年から１０年と聞きましたが、あまりにも数字が離れているのでこれは参考にならないのです。又、効果持続のために毎年一回サーマクールネクストをやるのは良いことでしょうか？
[15863-res19195]
匿名希望 様
投稿者：クリニカ市ヶ谷 大森 喜太郎
投稿日：2009年04月22日(水)13:01
フェイスリフトを希望される方にも色々な方がいらっしゃいます。例えば50代後半まで特段何か顔のことなどに囚われることなく暮らしていらっしゃって、ある日ある時、やはりしわが多いわと思われ、一気に取ってしまおうとフェイスリフトをお考えの方は、おそらく生涯１回のフェイスリフトをお受けになる方なのだと思います。もっとも最近ではこのような方でも10年後の70に達せられても、場合によると80に達せられてもまだお元気で、リフトの相談にお見えになる方がいらっしゃいます。この方たちにとってフェイスリフト手術は最低でも10年に１度のことだと思います。
一方、何か顔にわずかな老けが見えただけでも気になる方がいらっしゃって、40前から盛んにフェイスリフトのことをおっしゃる方がいらっしゃいます。そして色々な注射を受けてみたり、色々な美顔術を受けてみたり、具体的にフェイスリフトを受けられる方もいらっしゃるのだと思います。最近では予防的フェイスリフトといったような表現もされるところがあり、また簡便そうに見える糸などによる方法なども紹介されているので、このような方法を試される方も多いのだと思いますが、なかなか思う結果を得たり保つことは難しかったりして手術や施術の回数がただ増えている方もいらっしゃるのだろうと想像しています。
人間の顔の老化には主に下垂と萎縮と皮膚の変化の組み合わせであろうと思います。この内のフェイスリフト手術の効果が表れるのは、下垂の処理とお考え頂くのがよいと思います。そしてこの下垂の処理に関しては、他の如何なる方法よりもフェイスリフト手術が力を持っています。そしてその効果はかなり長い時間に渡って続くはずです、ただどのように下垂を取りましても、残る萎縮と皮膚の変化につきましては、それなりの手当てを続けていくことが必要になると思います。3キロお痩せになったということは、場合によればある程度顔に張りがなくなったことを意味していると思いますので、それがひとつの原因かもしれません。
お手紙の様子からは、しっかりした方がしっかりした手術を受けられている感じがいたしますので、下垂については今後も安定した結果を残すと思います。一方お肌のタイトニングを考えても良いと思います。年齢的に考えて、レーザーピーリングやトレチノインを用いた皮膚のケアなどが必要と思います。ケミカルピーリング類をお考えになるのであればＴＣＡ以上が必要になっています。
萎縮に対してはまず脂肪注入をお受けになった方が良いのでは。できれば顔には異物の注入は避けられるのが賢明かもしれません。
47歳はフェイスリフトを始める時期としては大変よい年齢だと思います。フェイスリフト後も加齢は加わっていくので、その効果を今後もしっかり保っていくために、ある程度のケアは必要です。
医療法人社団大森会
クリニカ市ヶ谷 http://clinica-ichigaya.com
スキン＆ボディクリニック http://www.clinica-sb.jp
[15831]
ありがとうございました。
だいぶまえですが、[10791-res12369]で答えていただいたカリスクリニックの出口先生ありがとうございました。
そちらで診察をうけたいですが、大阪なんですね。
[15831-res19158]
しおさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2009年04月20日(月)18:03
はい、大阪です。
ご相談内容を記憶していませんが、遠方でしたらお近くの先生をご紹介できるかもしれませんので、ご連絡下さい。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[15830]
耳たぶを小さくする手術
１０代の頃にピアスを自分で開けていた時期があったのですが、何回も穴を大きくしたりしたせいで、左側の耳たぶが伸びてしまいました。
髪の毛で隠せば気にならないのですが、髪の毛を短くした時などに目立ってしまい気になります。
そこで左側のたるんだ耳たぶを少し小さくしたいのですが、このような手術はありますでしょうか？
形などはともかく小さくしたいです。
[15830-res19128]
可能です
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年04月19日(日)21:01
穴も大きいのでしたら、穴を縫い縮めるようにして全体を小さくします。まずはお近くの形成外科専門医を受診なさってください。
JAAMの適正認定医も形成外科専門医を持っている方がほとんどです。
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
http://www.komachi-clinic.com/
[15830-res19140]
タカシ さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2009年04月20日(月)10:03
それ程難しい手術ではありません。お近くの適正認定医でご相談下さい。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[15826]
エンダモロジーの効果は？
１５年前位に太腿の脂肪吸引を受けました。
その当時は太っていたというより、より綺麗な脚になりたかったのです。
その後、２０ｋｇ近く増え、今は１５ｋｇ減らした状態なのですが
太腿の後ろにセルライトが出来、デコボコが相当酷い状態になっています。
見るのも恐ろしい程で悲しくなります。
この酷さは、太った影響だけでしょうか？
それとも、脂肪吸引の影響も含まれているのでしょうか？
家庭用のエンダモロジーの器械を高価ながら購入しましたが、
吸引力が弱いのか、太腿の後ろの皮膚が硬く、吸い付きません。
美容外科で受けるエンダモロジーの効果はどうなのか気になります。
また、頻繁に通わなければ効果は薄いのでしょうか？
さすがに週２回を続けるのは仕事持ちには無理だと諦め気味なのですが・・・
再度、同じ場所の脂肪吸引を受けたらセルライトはなくなりますか？
[15826-res19170]
桜さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年04月21日(火)10:05
エンダモロジーの効果がどの程度あるのか分かりませんが、15年前に脂肪吸引をして、ある程度の時間が経っている事、15kgは減らしたいなどの希望がありましたら先ずは、もう一度、脂肪吸引をやってみる事ではないでしょうか？
デコボコがセルライトによるものかどうか分かりませんが…。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[15823]
再度・ボトックス禁止箇所について
早速のご回答ありがとうございました。もう少し教えてください。
眉山の上なら問題ないとのことですが、私の場合、眉頭のすぐ上にも左右打たれました！
やはり眉頭すぐ上にはあまり打たないのですか？
打ってしまったボトックスを中和するようなお薬はないのでしょうか？
目が開きにくくなるなどの副作用は、注射後何日くらいで出現するものでしょうか？
よろしくお願いします。
[15823-res19131]
実際に拝見しなければ
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年04月19日(日)21:04
googleの画像検索で「ボトックス ビスタ」と検索してみてください。
アラガン（グラクソ・スミスクライン）の眉間での治療における注入点の絵が出てきます。実際はちょっと近すぎると思いますので、厳密には注射点を拝見する必要があります。一般的な量であれば骨のある部分では安全と言われています。
目が重くなるのは2-3日で出てきます。早い方は当日の夜から違和感を感じることもあります。
万が一、症状が出た場合は点眼のお薬があります。
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
http://www.komachi-clinic.com/
[15822]
ありがとうございました
３人の先生方ありがとうございました！勉強になりました。
香水は美容外科では一応あり、ということが分かりました。
解答を読んでいて思ったのですが、
美容外科のお医者様は、患者さんのファッションセンスをチェックされてるんですか？
ファッションセンスがいい患者は見ていて好感が持てますか？
手術の結果にも左右するのでしょうか？☆
[15822-res19142]
あいぼん さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2009年04月20日(月)10:03
ファッションセンスと言うより、医者としては全体のバランス、気の配り方、話し方や態度は診察の一部として気をつけると思います。
個人的には清潔感のある人の方が好感を持てます。
手術の結果とは関係ありません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[15822-res19149]
美容外科の診断には
投稿者：平賀形成外科 平賀義雄
投稿日：2009年04月20日(月)12:00
普通の病気とは違って、美容外科の場合は、ファッションセンスをみるということではなく、患者さんの住んでいる「地域」や、「職業」そして「考え方」や、美容的な関心の度合いなど、全体を見ながらふさわしい方針を選択していきます。
従って美容外科を専門にする場合は、人間の活動を広く知りながら、患者さんの状態を把握する必要がありますから、単に医学の基礎知識だけではなく、人文科学や文学そして音楽など、あらゆる方面に広い知識を要求される科目です。
[15821]
ボトックス禁止箇所
お世話になります。
本日、眉間じわの解消の為にボトックスを打ってきました。
眉間4箇所と、眉毛のすぐ上に左右2箇所ずつ打ちました。
友人に話したところ、
「ボトックスは眉毛のすぐ上に打つと、目が開かなくなる」と言われ、
驚いてネットで調べたところ、まさに私が打ったところはボトックス禁止箇所でした。
実績のあるクリニックで打ったので安心しきっていました。
まだ効果は出ていませんが、徐々に目が開かなくなるのでしょうか？
怖いです。
眉間じわの治療で、眉毛のすぐ上に打つこともあるのでしょうか？
教えてください。よろしくお願いします。
[15821-res19127]
眉の上に打ちますよ
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年04月18日(土)20:05
目頭近くの眉のすぐ上に打つとご質問のような眼瞼下垂や複視（ものがずれて見える）症状が出る場合があります。アラガンも眉上１ｃｍ以内は打ってはいけないと最初のころは言っていましたが、最近は骨の上であれば許容範囲とも言っています。
ご質問の眉上は眉山部分でしょうから、眉間が下がって吊り眉となることを防止する方法で、よく行われる方法ですから、ご心配には及びません。
絶対に眼瞼下垂が起こらないわけではありませんが、一般的なやり方ですので、経過をしっかりと見てください。
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
http://www.komachi-clinic.com/
６月に法改正により、医薬品がネットで購入出来なくなる
と聞きました。
レスチレンやトレチノイン、ハイドロキノンなどは
一切購入できなくなってしまうのでしょうか？