最新の投稿
[15953]
たびたびごめんなさい
[15953-res19297]
無いでしょう
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年04月28日(火)21:02
安全性は先の回答にも書きましたように、不純物の混入です。どこの製剤を使うかも問題となります。
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
http://www.komachi-clinic.com/
[15951]
土井先生ありがとうございます
分かりやすいお返事をありがとうございます。土井先生は分解注射は安全なものだと考えてらっしゃいますか？あるサイトでは何年後か後々危険性もある、リンパが詰まる、組織を破壊するなどといわれてる先生もいたりどちらが本当なのでしょうか。そんなに危険性が高いのでしょうか。最近使っている分解酵素は以前と異なるものを使ってるというのはまだ安全性が確認出来てないという意味なのですか？
[15951-res19296]
安全だと思います
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年04月28日(火)21:02
ヒアルロン酸の分解酵素自体は体内にもともと存在するものですから、組織に悪影響が出る可能性は考えなくても良いでしょう。昔の分解注射が製造中止になったのは、牛の血液を使って作られていましたので、狂牛病の問題で製造中止となっています。現在のものは羊やバイオで作っていますので、厳密には昔のものとは異なりますが、基本の形は体内にあるものと同じです。一番心配されるのは製造過程で混入する薬品類です。ヒアルロン酸もこの不純物がトラブルの原因となっています。
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
http://www.komachi-clinic.com/
[15944]
有難うございました。
昨日ヒアルロン酸について質問した者です。
サフォクリニック白壁先生、ご回答有難うございました。よく分かりました。
[15943]
残っているかどうか
ヒアルロン酸がすべてなくなっているのかを調べたり出来るものはないのですか？繊維化したり肉芽腫になったりするのは嫌なので知りたいです。
[15943-res19283]
難しいですね
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年04月27日(月)21:05
量が多ければMRIなどで確認できますが、微細なレベルとなるとわかりません。ましてヒアルロン酸はもともと肌に存在する成分ですから、あなたのヒアルロン酸か注入したヒアルロン酸かの区別ができません。
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
http://www.komachi-clinic.com/
[15942]
ヒアルロン酸分解
ヒアルロン酸分解注射は100%入れたヒアルロン酸がなくなるっていう先生とちゃんと的確なところに入らないと意味がないという先生、自分の持っているヒアルロン酸まで分解してしまうという方、もともと体内にないヒアルロン酸だからその入れたヒアルロン酸だけを溶かすといった方、様々なのですが一体どういう事が正しいのか先生方意見を下さい。濃度とか量によっては危険なのかも教えて下さい。
[15942-res19284]
難しい問題ですね
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年04月27日(月)21:05
実際にどのようになるかは十分な研究がなされていません。特に最近使われている分解酵素は過去のものと異なりますので、確実なことはいえませんが、ある程度近くに注入されればヒアルロン酸はほとんどなくなります。元からあるご自身のヒアルロン酸も分解されることはあり得ます。ただ、われわれの体内には大量のヒアルロン酸がありヒアルロン酸を作る細胞と分解酵素の両方が存在しており、毎日大量のヒアルロン酸を作り出しては分解しています。ヒアルロン酸の新陳代謝は数日と言われていますので、自身のヒアルロン酸が注射された分解酵素で分解されても数日で補充されるものです。
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
http://www.komachi-clinic.com/
[15936]
素朴な疑問
学会などで使用する写真は患者の許可をとっているのでしょうか？
[15936-res19360]
はてな？さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年05月01日(金)10:04
患者さんの許可をとっているものも、とっていないものもあるかと思います。とっていないものは出来るだけ、ご本人でない事が分からないよう、目など隠しております。
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*
[15929]
ヒアルロン酸注入について
いつも丁寧なご回答を拝見させて頂いております。
今回ヒアルロン酸注入について教えて下さい。
ヒアルロン酸は注入すると除々に吸収されて皮膚は元の形に戻るものですが、あるクリニックのドクターは、「全て完全に吸収される前に補充していく事を繰り返していくと、段々吸収されにくくなり、そのうち皮膚がその形状を記憶してしわやたるみが改善されていく」とおっしゃっていました。その他別の情報では、ヒアルロン酸を注入すると、そのまわりにコラーゲンなどの繊維芽細胞が増殖してはりが出てくるという話しも聞いたことがあります。ちょうど金の糸のような原理です。実際どうなのでしょうか？
又、ヒアルロン酸注入により肉芽腫になるなどのトラブルは高い確率で起こりますか？それはその人の皮膚の性質上起こるものなのでしょうか？それともドクターの手技の問題ですか？
一生注入を継続していても害はないものなのでしょうか？
先生方、どうぞ宜しくお願い致します。
[15929-res19268]
ヒアルロン酸注入について
投稿者：白壁征夫
投稿日：2009年04月27日(月)08:05
ななみ様
ヒアルロン酸は人の体内真皮層にあり保湿の働きをしています。
老化とともに体内のヒアルロン酸量が減退して乾燥肌になります。ヒアルロン注射も純粋なものを用いる限り吸収されていきます。ただ筋肉内に入ると一部線維化されて残るものがありますが肉芽腫になることはありませんが、一部のヒアルロン酸で半永久などとうたっているものはヒアルロン酸内に別のものが混入されているために肉芽腫になったとの報告があります。一定の間隔をおいて良い素材のヒアルロン酸を注入することは害になりません。
http://www.sapho-clinic.com
サフォクリニック
院長 白壁征夫
[15929-res19286]
確率は低くとも肉芽腫はできます
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年04月27日(月)22:01
確実とされるヒアルロン酸であっても肉芽腫が発生する可能性はあります。体質の問題ですのでやって見なければわからないともいえます。ごく少量混ざっている薬品などのアレルギーが起こりえます。
繰り返しの使用ではアレルギーの発生率は高くなるリスクがあります。
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
http://www.komachi-clinic.com/
[15925]
15178 失敗について
大森先生、当山先生、ご回答ありがとうございました。
当山先生へ
突っ込んだところまでお答えいただきありがとうございます。
文句という言葉は、わざわざ使う言葉ではなかったと思います。
私は訴訟どうのという現代の風潮とか分かっていなかったので、わざわざ分かりやすいぶっちゃけた言葉を使っただけのことです。
文句という言葉に深い意味はありません。
私が言いたかったのは?の点（患者が希望する結果と少々違った場合）は十分ありえることだと思うので、そういうときにJAAMの先生方はどういう対応をされるのか知っておきたかったのでお聞きしました。
いろんな話（自分がここは少し失敗だと思って術者に言っても、いやそれは気のせいだよ、あなたの精神的な問題だよとはぐらかされたetc.）を聞くので、手術の結果が思わしくなくショックを受けている上に、その問題点を言っても誠実に対応してくれなかったら、とんでもない精神的ショックだと思うからです。
一番聞きたいことは、例えば大なり小なりマズイ結果になった時（どんなに名医でも美容外科の手術はすごく繊細な部分も多いので十分ありうる）それを言いに行ったときに、JAAMの先生方は、誠実に対応してくださるかどうかです。（過去にそういう経験をしたこともあるので）
[15925-res19277]
ナミヘイさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年04月27日(月)11:03
このコーナーでこのように誠実に応答が出来るのは大変喜ばしい事だと思います。基本的には医者と患者さん（お客様）は対立関係にあるものとは違い、協力し合って目的を達成する事であると思います。他の職業の商行為とは明らかに違う面があります。お尋ねの中にも深い意味合いで「お金を払ったのに目的が達成されていないのではないか？」との問いかけなどは医療の現場で日常遭遇する事実はありますし、手術の手直しも頻回にあります。このような場合に、お互いが譲歩して乗り切っていけるのは信頼関係しかありません。信頼関係を築ける医者なのかを患者さんはみますし、医者の方でも患者さんを選択する時があります。突き詰めて云う所の信頼関係については正常な治療過程の時は敢えて強調する必要はありません。医者側、患者さん側のどちらにしても手術によって不満足部分が出た時にこそ、お互いにどれだけの信頼関係があったのかが問われているのかと思います。つまり貴方様がお尋ねの内容の時こそ信頼構築が大切な要素となる訳です。私自身も逆に患者さんから励まされ、再手術を強いられる事は多々あり、感謝と共に成長させて頂いております。
以下、思いつくまま２点、記してみます。
１）失敗の定義
貴方様がおあげになった３つのカテゴリーがありますが、これ等を同例には扱えませんし、失敗と云う言葉でひとまとめにするのも少々大げさなようにも思いますが、目的を達成されなかったケースとして?わざとやった事 ?医者の不勉強ゆえのミス ?手術前には予想出来なかった目的とは違った結果が出たケース の３つに分けますが、この点はやや貴方様のご意見と似ているかと思います。そして現在、?と?については厚労省の検討委員会で罰則を含めてどうしたら良いのか結論が出そうです。問題は?であり、?との区別がつくのかと云う点がやや不明確になっております。
２）再手術の要求内容
多くの医者は再手術が容易であればすぐにでも手をつけると思います。これは認定医だけではありません。但し、再手術の要求が高度で、更に高いリスクが発生すると予想された時「これ以上はおやりにならない方が良いのではないか」と主張する事はあります。この事は得てして患者さん側には専門的に患者さんを言いくるめて逃げる医者と受け取られるかも知れません。
その時の料金はどうするか？、再手術の時期に対しての考慮？、医者としては目的を達していると思っている時は、クレーマー的な方だと不安がる医者はおられるでしょうし、再手術してもなおかつ再要求があるのかと恐れるでしょう。
その意味で前述した信頼関係とお互いの譲歩は大切になってくるものと思っております。お問い合わせに対し、意をつくした回答になっているのか一抹の不安はありますが…。
あまり長文になりますと脱線した応答になりそうで、この辺で筆を止めてみます。あしからずご了承下さい。
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*
[15917]
血液検査
[15909-res19253] でご回答いただきありがとうございます。
感染防止が目的であることと結果は開示してもらえると了解しました。
具体的には何検査をしているのでしょうか？
[15917-res19361]
めめさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年05月01日(金)10:05
私共で検査する場合は、貧血を含めた全身状態の把握の為に行う事はあります。手術内容によって術前、後の比較と云う意味合いもありますが、感染症の場合は使用する器具の消毒を含めて、感染していない状態との術前準備は大変違い、やっかいさを増します。
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*
[15909]
血液検査
美容整形手術を受ける前に、血液検査があると聞きましたが、血液検査では何を調べるのでしょうか？
血液が凝固するかどうか、Ｃ型肝炎、エイズ等でしょうか？
検査結果が問題ない場合、検査結果を見せてもらえないそうです。
検査内容を患者に知らせないまま検査をすること、患者の同意がなくても、上記のような検査を実施することは認められているのですか？
[15909-res19253]
めめさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2009年04月25日(土)18:03
美容外科に限らず手術を受ける前に血液検査をします。
血液を介しての感染を防ぐのが目的です。
検査結果の用紙は、患者さん自身にお渡しするものとカルテに残す２枚があります。
陰性（正常）、陽性（感染あり）のいずれの場合も説明し、詳しい検査や治療のことも必要に応じて説明します。
検査結果を知らせないということはありません。
検査についても患者さんの了解をいただきます。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/
すみません、もう一つ質問です。分解注射でデコボコになるとか皮膚が薄くなるとかもありえますか？
あと注射をする事によって体内に何か影響、後遺症は出たりするのですか？
安全性が確認されてないという事ですよね。