ななみ様
ヒアルロン酸は人の体内真皮層にあり保湿の働きをしています。
老化とともに体内のヒアルロン酸量が減退して乾燥肌になります。ヒアルロン注射も純粋なものを用いる限り吸収されていきます。ただ筋肉内に入ると一部線維化されて残るものがありますが肉芽腫になることはありませんが、一部のヒアルロン酸で半永久などとうたっているものはヒアルロン酸内に別のものが混入されているために肉芽腫になったとの報告があります。一定の間隔をおいて良い素材のヒアルロン酸を注入することは害になりません。

http://www.sapho-clinic.com
サフォクリニック
院長　白壁征夫

確実とされるヒアルロン酸であっても肉芽腫が発生する可能性はあります。体質の問題ですのでやって見なければわからないともいえます。ごく少量混ざっている薬品などのアレルギーが起こりえます。
繰り返しの使用ではアレルギーの発生率は高くなるリスクがあります。

土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
http://www.komachi-clinic.com/

このコーナーでこのように誠実に応答が出来るのは大変喜ばしい事だと思います。基本的には医者と患者さん（お客様）は対立関係にあるものとは違い、協力し合って目的を達成する事であると思います。他の職業の商行為とは明らかに違う面があります。お尋ねの中にも深い意味合いで「お金を払ったのに目的が達成されていないのではないか？」との問いかけなどは医療の現場で日常遭遇する事実はありますし、手術の手直しも頻回にあります。このような場合に、お互いが譲歩して乗り切っていけるのは信頼関係しかありません。信頼関係を築ける医者なのかを患者さんはみますし、医者の方でも患者さんを選択する時があります。突き詰めて云う所の信頼関係については正常な治療過程の時は敢えて強調する必要はありません。医者側、患者さん側のどちらにしても手術によって不満足部分が出た時にこそ、お互いにどれだけの信頼関係があったのかが問われているのかと思います。つまり貴方様がお尋ねの内容の時こそ信頼構築が大切な要素となる訳です。私自身も逆に患者さんから励まされ、再手術を強いられる事は多々あり、感謝と共に成長させて頂いております。
以下、思いつくまま２点、記してみます。

１）失敗の定義
　貴方様がおあげになった３つのカテゴリーがありますが、これ等を同例には扱えませんし、失敗と云う言葉でひとまとめにするのも少々大げさなようにも思いますが、目的を達成されなかったケースとして?わざとやった事　?医者の不勉強ゆえのミス　?手術前には予想出来なかった目的とは違った結果が出たケース　の３つに分けますが、この点はやや貴方様のご意見と似ているかと思います。そして現在、?と?については厚労省の検討委員会で罰則を含めてどうしたら良いのか結論が出そうです。問題は?であり、?との区別がつくのかと云う点がやや不明確になっております。

２）再手術の要求内容
　多くの医者は再手術が容易であればすぐにでも手をつけると思います。これは認定医だけではありません。但し、再手術の要求が高度で、更に高いリスクが発生すると予想された時「これ以上はおやりにならない方が良いのではないか」と主張する事はあります。この事は得てして患者さん側には専門的に患者さんを言いくるめて逃げる医者と受け取られるかも知れません。
その時の料金はどうするか？、再手術の時期に対しての考慮？、医者としては目的を達していると思っている時は、クレーマー的な方だと不安がる医者はおられるでしょうし、再手術してもなおかつ再要求があるのかと恐れるでしょう。
その意味で前述した信頼関係とお互いの譲歩は大切になってくるものと思っております。お問い合わせに対し、意をつくした回答になっているのか一抹の不安はありますが…。
あまり長文になりますと脱線した応答になりそうで、この辺で筆を止めてみます。あしからずご了承下さい。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
　　　　　　info@touyama.com
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私共で検査する場合は、貧血を含めた全身状態の把握の為に行う事はあります。手術内容によって術前、後の比較と云う意味合いもありますが、感染症の場合は使用する器具の消毒を含めて、感染していない状態との術前準備は大変違い、やっかいさを増します。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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美容外科に限らず手術を受ける前に血液検査をします。
血液を介しての感染を防ぐのが目的です。
検査結果の用紙は、患者さん自身にお渡しするものとカルテに残す２枚があります。
陰性（正常）、陽性（感染あり）のいずれの場合も説明し、詳しい検査や治療のことも必要に応じて説明します。
検査結果を知らせないということはありません。
検査についても患者さんの了解をいただきます。

カリスクリニック
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薬事法関係の法律の専門家ではないので詳しくわかりませんが、全体として
医薬品のネット購入は何らかの規制が少しずつかかっていくのはやむを得ない
という方向だと聞いています。

医療法人社団大森会
クリニカ市ヶ谷　http://clinica-ichigaya.com
スキン＆ボディクリニック http://www.clinica-sb.jp

おっしゃっている３つの点はもちろんのこと、患者様の安全と利益について考えるのが医師の仕事です。
このように行いましても医学というものがすべてのことを解明しているわけではないこともあり、医療には思わぬ結果が生ずるかもしれないという性質（即ち、不確実性）を持っています。
そしてそこで起こったことに対して可能な限り対応していくということが医者に課された仕事であろうと思っています。

医師と患者の関係はなんらかのテーマを基にお互いにお目にかかり、そこでいろいろな相談が行われ、相互の信頼関係が出来上がって初めて手術という治療行為に及ぶのだと理解しています。
医師との相談において、本当にこの医師があなたの安全や利益を優先してしているか聞いていくことが大切です。

医療法人社団大森会
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貴方様が私共へ問いかけている意味合いは良く分かります。つまり、私自身もこの辺の問題をどう云う風に解き明かしていくのかが出来れば、医者と患者さんの関係はもっと親密になれるだろうといますし、信頼関係の構築と云う部分では避けて通る事の出来ない大切な要素を持ち合わせていると思うからです。医療では、医療の当事者同士がフランクな応答が出来る関係が理想であり、その事が治療上阻害となっているとすれば、阻害要因を少しでも取り除く事が出来ると美容外科はさらに発展していく可能性が残されていると思うのです。
そして医療の中で美容外科こそが真っ先に取り組まねばならない事項だとも思っており、その意味も含めて大切なご提言であるし、美容外科医のもつ思い課題でもあると認識しております。例えば貴方様の文章の中から２つばかり選んで、視点をかえて一つの問題提起をさせて頂きますと以下の様にも医者の側から云える訳です。

１）文句を云いやすい医者
　「文句」とはきつい言葉です。多くの医者はたじろぎます。患者さんにしてみれば、６０点の手術を８０点までに出来ないのかと云う要求（ここでは文句となっていますが…）であっても言葉の掛け違いや云い方の強さによっては「強い文句」即ち、８０点に出来なければ訴訟も辞さないぞと受け取りかねない場合が昨今の医療の現場なのです。云いかえれば文句を云いやすい医者は優しい医者、或いはきめ細かく対応をする医者ではなく、度量の座っている医者とも云える訳でして、何事も患者さんとの相性があるようにも思います。その点、患者さんからすれば「文句」ではなく「話し合い」のニュアンスで物事をお勧めになった方が分かりやすいかも知れません。

２）「初めから失敗の心配で…」
　これは言葉の取っ掛かり、つまり医者と患者さんの初診時の会話で最初にリスクの点ばかりを問い詰めていきますと医者の心が縮こまってしまっている現象を一面では表しているように思います。
リスクは手術の副作用です。それは主作用、手術をする事の利点と隣り合わせの問題ですから両方があいまって始めて手術の裏と表がはっきりします。
そしてどのようなお悩みが現在の貴方様にあるのかと云う「主訴」が最も大切です。換言しますとリスクを極端に恐れる時には、医療側からすれば貴方様のお悩みはそれほど強いものではないのかも知れないと受け取られがちになりますので、それならリスクのある手術はおやめになったらどうでしょうかと云う、ある面に於いて愛情を含んだアドバイスにもなります。その時も当然、医療側からは優しく貴方様をつつみ込むお言葉を選ぶべきであったのは、社会常識の中にはあり得た事でしょう。長々と述べましたが、私の問いかけが少しでも貴方様と医療人の高い垣根をとれる一助になれればと望んでおります。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
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抗うつ剤や睡眠薬を内服しているから手術出来ない、と言う事はないと思います。寧ろ心療内科の先生と相談しながら貴方に一番良い方法で対処していく事になると思います。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

http://www.1319.ne.jp/

フェイスリフトを希望される方にも色々な方がいらっしゃいます。例えば50代後半まで特段何か顔のことなどに囚われることなく暮らしていらっしゃって、ある日ある時、やはりしわが多いわと思われ、一気に取ってしまおうとフェイスリフトをお考えの方は、おそらく生涯１回のフェイスリフトをお受けになる方なのだと思います。もっとも最近ではこのような方でも10年後の70に達せられても、場合によると80に達せられてもまだお元気で、リフトの相談にお見えになる方がいらっしゃいます。この方たちにとってフェイスリフト手術は最低でも10年に１度のことだと思います。

一方、何か顔にわずかな老けが見えただけでも気になる方がいらっしゃって、40前から盛んにフェイスリフトのことをおっしゃる方がいらっしゃいます。そして色々な注射を受けてみたり、色々な美顔術を受けてみたり、具体的にフェイスリフトを受けられる方もいらっしゃるのだと思います。最近では予防的フェイスリフトといったような表現もされるところがあり、また簡便そうに見える糸などによる方法なども紹介されているので、このような方法を試される方も多いのだと思いますが、なかなか思う結果を得たり保つことは難しかったりして手術や施術の回数がただ増えている方もいらっしゃるのだろうと想像しています。

人間の顔の老化には主に下垂と萎縮と皮膚の変化の組み合わせであろうと思います。この内のフェイスリフト手術の効果が表れるのは、下垂の処理とお考え頂くのがよいと思います。そしてこの下垂の処理に関しては、他の如何なる方法よりもフェイスリフト手術が力を持っています。そしてその効果はかなり長い時間に渡って続くはずです、ただどのように下垂を取りましても、残る萎縮と皮膚の変化につきましては、それなりの手当てを続けていくことが必要になると思います。3キロお痩せになったということは、場合によればある程度顔に張りがなくなったことを意味していると思いますので、それがひとつの原因かもしれません。

お手紙の様子からは、しっかりした方がしっかりした手術を受けられている感じがいたしますので、下垂については今後も安定した結果を残すと思います。一方お肌のタイトニングを考えても良いと思います。年齢的に考えて、レーザーピーリングやトレチノインを用いた皮膚のケアなどが必要と思います。ケミカルピーリング類をお考えになるのであればＴＣＡ以上が必要になっています。
萎縮に対してはまず脂肪注入をお受けになった方が良いのでは。できれば顔には異物の注入は避けられるのが賢明かもしれません。

47歳はフェイスリフトを始める時期としては大変よい年齢だと思います。フェイスリフト後も加齢は加わっていくので、その効果を今後もしっかり保っていくために、ある程度のケアは必要です。

医療法人社団大森会
クリニカ市ヶ谷　http://clinica-ichigaya.com
スキン＆ボディクリニック http://www.clinica-sb.jp

はい、大阪です。

ご相談内容を記憶していませんが、遠方でしたらお近くの先生をご紹介できるかもしれませんので、ご連絡下さい。

カリスクリニック
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穴も大きいのでしたら、穴を縫い縮めるようにして全体を小さくします。まずはお近くの形成外科専門医を受診なさってください。
JAAMの適正認定医も形成外科専門医を持っている方がほとんどです。

土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
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それ程難しい手術ではありません。お近くの適正認定医でご相談下さい。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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