８０歳の老人で、髭がもさもさ濃密に生えているという方を見ることは少ないですよね。
やはり髭が濃いというのは壮年期の方ではないでしょうか。一般的に髭の元になる細胞の加齢変化を見ているのだと思います。
また、抜いてももちろんまた生えてくるわけですから、生え始めは小さいとしても成長毛は一定の大きさになります。
このようなこともあって髭のレーザー脱毛などを考えられる方もいらっしゃるのだと思います。あまりに髭が濃いと毛嚢炎の発生率も高く、生活上困る方もいらっしゃるからです。

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ボツリヌストキシン製剤はmlが問題ではなく何単位を使ったかが問題となります。薄めたものと濃いものを同列に考えることができないのです。
一般的なディスポートの使用で言うと0.1mlで10,500円というのは濃度が分かりませんが、妥当ではないでしょうか？4カ所と言うのは少し少ないような気がしますが。
ボトックスの名をかたった薬が出回っているのではなく、違う薬を使う医師が「ボトックス」と説明すると言う意味です。

土井秀明＠こまちくりにっく
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私、色々なお薬について述べているのは、“注射ならば安全・安心”といった内容がどこかで伝播していると考えられる美容的施術においても、一歩間違えば、過去に見た薬害被害の構成要素のいずれかを含んでいる可能性があると思っているからです。
多くの薬害の場合、“そのようなことは知らされていなかった”というお話をよく聞きますが、内容を少しでも聞いたりして理解することで、避けられるのであればその方がよいと思うのです。

実際に用いられている多くの薬剤は、それを使用する医師の判断の範囲内ですが、安全でしょう。そして薬監証明による医療も医療の一部として認められているので、このことに何か申し上げているつもりはありません。ただこの施術をお受けになる際には、他の施術と同様“知らなかったでは済まされない”内容もあるかもしれないと思い、担当の医師とよく相談されることをお勧めしているわけです。
費用と注射の内容とは基本的に関係ないと思います。

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あなたの例がそれに該当するかどうかは分かりませんが、1回に200単位を超えるようなボトックスの筋肉内注射に伴う後遺症的な内容として、めまいや疲労感などが生ずることがないとは言い切れません。このようなことに関する専門家は、おそらくこのお薬を必要で大量に注射しなければならない仕事をしている神経内科の専門医といったところになると思います。

実際の検査においては、神経伝達検査や疲労検査など様々な検査が考えられますが、これらの検査によっても注射との因果関係が証明されるかどうかは不明です。しかしもし相談されるとすれば、神経内科医といったことになると存じます。

以前にもこの欄から少しずつ書いてはおりますが、ボツリヌス毒素製剤には各種のものがあり、１バイアル内に含まれる毒素の単位も効能も多少なりとも異なるのみならず、製法にも差があったりすることがございます。基本的には主薬剤はボツリヌス毒素になりますが、他にそれ以外のものが含まれており、中には毒素を吸着させる土台としてアルブミンや他の物質が用いられているので、血液製剤であったり他の製剤だったりします。

使用された製剤については、施術された医師にはお聞きになっておいた方が良いかもしれません。ちなみに日本で美容目的で使用承認がある当該のお薬は、グラクソ・スミスクライン株式会社のボトックスビスタです。

咬筋を小さくするためにボツリヌス毒素を用いることは、おそらく今のところ、医師の判断ということになりますから、まずは施行された医師と相談され、疑問があるならば払拭させる必要があると思います。ご心配が杞憂に終わることを期待します。

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ボツリヌス毒素そのものはオウムの事件を挙げるまでもなく、昔からその存在が知られている兵器としても用いられる強力な毒素ですが、アメリカのアラガン社の、この毒素を用いたお薬（ボトックス）は顔面痙攣治療として健康保険が適用されています。
もちろんすべてのお薬と同様、使用法を誤ったり大量に使用したり、目的外に使用したりすればそれなりの危険が伴っていることはお薬なので極当然のことです。医師は当然これらのことに気を配っているはずです。

私がボツリヌス毒素について過去に美容外科学会誌に「ボトックスの美容的応用における考察」として書かせて頂きました（日本美容外科学会会報、第25巻第2号、平成15年6月25発行）論文はボトックスの治験を行っていた間に色々感じたことをまとめたものです。版権の問題もあるので、もしお読みになりたければ取り寄せてお読み下さい。

アメリカでは2008年度におきましても、今のところ12例ほど、ボツリヌス毒素が関係したのではと疑われる重大な事故の報告がございます。ただ毒素との直接的な因果関係が科学的に証明しきれているか否かまでは定かではありません。そしてこれらの例では重大な合併症を持っていたりすることも分かっています。

一般に行われる美容目的のボツリヌス毒素の注射と直接的な関係が証明される重大な事故はあったとしても極少ないと思います。ただし未報告例もあるかもしれないので、無いとも否定できない状況です。
お薬はあくまでも常に必要があって用いるもので、それに伴うリスクとの兼合いから使用するかどうかも決められることだと思います。
色々な有害な情報もありますが、私は“しわ取り”以外目的におきましても、ボツリヌス毒素は研究の価値がある大変重要な物質であろうと思っています。

したがって正しい使い方の下、色々な病気やしわなどの改善にお役に立つお薬として進化していく可能性に期待しています。
イプセンのディスポートはそれなりの有効性が認められたお薬だと思いますが、ともかく日本の厚労省が承認しているお薬ではありません。
私、ボツリヌス毒素については、過去に何度か回答しておりますので、宜しければご参考にしてみて下さい。

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大きな副作用はないという回答は「エイズや肝炎・・・」に対するものであり、大森先生がおっしゃるような因果関係が解明されていないものの、誤嚥や呼吸障害の合併症が報告されているのは事実です。ただ、これらはほとんどが痙性斜頚の治療に用いられており、薬が奥まで作用したと考えられています。もちろん、それ以外のケースもあり、未解明の部分もありますが、感染症に関しては私が知りうる範囲で今のところ報告はありません。
妊娠に関しましては、注射後２回の月経まで避妊するように言われています。
脂腺の脂を抑えたり、肌の張りを作ったり不思議な薬ですね。

土井秀明＠こまちくりにっく
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咬筋のボトックス治療の場合、効果が出るのは注射から1ヶ月ぐらいかかります。ボトックスを注射して数日で違和感が出てきて、１週間ぐらいすると筋肉の動きの悪さが感じられるようになります。１ヶ月すると頬の膨らみが減ってくるのが実感できるようになります。３ヶ月ぐらいすると少し動きが感じられますが、膨らみはさらに減ってきています。半年過ぎるとほぼ注射前ぐらいまで筋肉が動き出しますが、膨らみが元の戻るのは１年以上、数年かかる場合もあると言われています。筋肉が動かないことによる廃用性萎縮を利用した治療ですから、動かなくなることと痩せることに時間的なずれがあります。このような説明は、実施する医療機関が説明しなければなりませんが、なかったのであれば、あまり親切なクリニックではないのかもしれませんね。
これから効果が出てきます。
硬いものを避ける期間が長いほど効果も長持ちします。

土井秀明＠こまちくりにっく
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ディスポートが日本で使われだして10年程度になると記憶しています。もう少し長いかもしれません。特に危険な副作用も報告されていませんので、あまり心配なさる必要はないでしょう。実は日本国内での流通価格はディスポートのほうがBOTOXよりやや高い傾向にありますので、使われる率が低くなっています。韓国ではディスポートのほうが良く使われています。
狂牛病のリスクはほとんどないと考えてよいでしょう。

土井秀明＠こまちくりにっく
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ご自身のお体に注射されるものについて、常に充分な注意を払う必要があるだろうと思います。殊に緊急事態で注射を受けているわけではないのですから。
現状“ディスポート”“ボトックス”その他の名前で呼ばれているボツリヌス毒素Ａの製剤には、原産国も異なり製造方法も異なり、それが実際に注射されるまでも色々な経路があり、中国産のハマグリを日本産と偽ったと言って大問題になるよりも、もしかしたら危険なことが今も起こっているかもしれないと想像されてもよいのではないかと思います。そして過去にはあなたのご心配のような症例の報道を聞いています。ともかく日本の厚労省が承認し、美容目的で使用し得るボツリヌス毒素Ａの薬剤は、アメリカのアラガン社が開発し、日本のグラクソスミス・クラインが販売するボトックスビスタに限られています。
注射される薬剤については担当の医師に詳しくお尋ねになるのがよいと思います。

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脂肪注入やヒアルロン酸注射の後に出現したシコリについての質問だと思っていました。
脂肪注入ではどの部位でもシコリになる可能性はありますが、皮膚の薄い瞼で分かりやすく、頬なのどの皮膚の厚い部位ではできたとしても小さいものは分かりにくいということです。
おそらく瘢痕組織（線維性組織）ではないでしょうか？
いずれにしても小さなものなら心配する必要はなさそうですよ。

カリスクリニック
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ヒアルロン酸かもしれませんし、注入した脂肪かもしれませんが、あり得ることです。
針の太さは違えども、いずれも針穴を通過する性質のものです。
また、一番注入したい法令線の深い部分は皮膚が深部組織と強く連絡しているのに、その外上側はずっと柔らかい連絡の皮下組織になっています。
水は高いところから低い所へと流れるように、流動性物質は抵抗の弱い部位へ入りやすいのは容易に理解できますよね。
注入を数多く手がけている美容外科医が、「針を手前に引くときに注入物をそっと置いてくる」と表現しましたが、私もその通りだと思います。
ですから、無理な力で注入すると脇へどんどん入り、肝心の法令線の窪みが持ち上がらないので、限度をわきまえることも大切です。
ヒアルロン酸の場合は、１〜２週間開けて追加注射する方がうまくいくと思います。
お尋ねのシコリが見た目にも膨らんでおかしい患者さんに溶解注射をすると結構スッキリします。
脂肪注入の場合は、最小の剥離をする必要があると思います。
脂肪注入によるシコリであれば、注意深くステロイド注射をしますが、何回かで徐々にシコリを小さくするようにします。
以上で綺麗になってから、上手にヒアルロン酸注射をしてもらって下さい。

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韓国も日本と同様に形成外科医の美容外科グループと他の診療科出身で美容外科を急に始めた医師のグループが有ると聞いています。９階建てのビル全体で皮膚科、形成外科、美容外科をやっているところも有りますし、小さなクリニックもあり、様々です。技術面も様々です。
通訳が居られるクリニックや日本語のはなせる医師も多いようです。
私の知人の先生は日本の医師免許も持っておられます。
後の処置などを考えると日本でなさった方がトラブルは少ないでしょう。

土井秀明＠こまちくりにっく
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回答です

30年前私のところに勉強に来る韓国の先生は非常に少なかったです。
20年前から急激に多くの韓国の先生が勉強に来られました。
同様に米国の美容外科、形成外科の学会でも30年前はほとんど韓国の先生は見かけませんでした。しかし20年前から急激に韓国の先生が参加されるようになりました。10年まえから韓国は大変な美容外科ブームとなり美容外科医としょうする先生が増加しています。韓国の学会に出席して感じることは、20年前に日本に勉強に来たり、米国の学会に参加していた先生方が現在韓国の美容外科の基礎をつくり立派な業績をのこしておられますが、最近の日本の雑誌などに出ている先生方
はほとんどがブーム以降に始められた先生でとてもアグレシブですが
どこまで経験をお持ちかはわかりません。私の意見としては一部の韓国の優秀な先生を除いてまだ日本の美容外科の方が技術面も優秀な気がします。少なくとも美容外科手術に関しては、非手術的なものはすでに韓国の方が進んでいるかもしれません。したがって韓国で手術を受ける場合、日本の雑誌からの情報だけではなく、先生の経歴を十分に把握して受けられることが大切です。日本でも同じことがいえますが。

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サフォクリニック
院長　白壁征夫

臨床実験はFDAが行うものでは有りません。
製薬会社がFDAにレポートを出して臨床研究をしたいと申請します。それに対してFDAが研究しても良いですよという許可を出します。その許可をもらった製薬会社が研究を行います。これは日本もほぼ同様のシステムと言えます。ご質問通り、基礎的な研究で一定基準を満たした場合のみ許可されますが、許可するのであって臨床研究自体はFDAではなく各製薬会社の負担で行われます。

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