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[20190]
高柳先生と土井先生
[20190-res24466]
ヒアルロニダーゼ
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年12月12日(土)11:01
ヒアルロニダーゼは体内にもたくさん存在しますし、過去には腫れや内出血を早く引かせるために皮下注射を行なっていた歴史も有ります。癌の疼痛治療でモルヒネに混ぜて皮下注射をする方法もありますが、凹みが残ったという報告が見つかりませんでしたので、私はあのような回答をしています。美容外科でのヒアルロン酸溶解以外の目的で使用されたヒアルロニダーゼで凹みが出ているのであれば凹むのでしょう。美容外科でのヒアルロン酸溶解の場合は、ヒアルロン酸の影響で周囲組織が圧迫されてすでに凹んでいると言う考えもできます。溶かしたことで凹みが見えてくる可能性はあります。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[20169]
手術は、大がかりなものになるのでしょうか。。。？
いつも利用させていただいております。ありがとうございます。
約五年前に、某大学病院の口腔外科で、下顎枝矢状分割という手術を受けました。
手術は無事成功しましたが、私の上顎には、合成チタンボルトが二つ埋め込まれています。来年あたりに、これらの除去手術を受けたいと思っておるのですが。。。
この手術は大がかりな物になりますか。。。？
（また、ボルト除去後、食事はどれくらいから取れるのでしょうか。。。？ しばらくは、鼻からの流動食でしょうか。。。？）
なにせ、一回目の下顎枝矢状分割の手術の時は、手術に八時間かかり、術後も回復するまでにかなりの期間がかかりました。。
お忙しい中、本当にすみません。
[20169-res24474]
ボルトさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年12月12日(土)14:04
恐らく、前回手術と違い、今回はボルト除去ですから、時間はかからないと予想出来ます。この事に関しては、主治医の先生からしっかりお話しをお伺いしてみて、信頼してボルト除去に挑んで大丈夫だと思います。
骨も強固に引っ付いているので、普通食も早めにとれるのではないでしょうか？
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[20168]
豊胸 後遺症？
このページを見てぜひお聞きしたいと思いご質問します。
私は３年前に豊胸手術を受けました。実際経過もよく、拘縮や感染など何の問題もなかったのですが、昨年乳がん検診でマンモグラフィーをした後くらいから？関節の痛みや微熱が続くようになり色々と不定愁訴に悩まされています。実際関節リウマチの疑いをリウマチ科で指摘され、とても苦しくてインターネットでヒトアジュバント病というのを見つけました。リウマチ科の先生にはバストのことははなしていませんが、関節リウマチとヒトアジュバント病って同じ病気なのですか? 実際どんな症状が出るものなのでしょうか?
あとシリコンバックの摘出やバストの検査ってどこでしてもらえばよいのですか? また摘出すれば本当に治るのでしょうか？現在リウマチの先生からもらっている薬は続けるべきですか？
[20168-res24462]
まゆさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年12月12日(土)10:03
１）古い知識でのお答えになりますが、先ず関節リウマチとヒトアジュバント病の違いについてお答えします。
イ・関節リウマチは今もって原因がわからない所がありますが、咽頭からの感染で急性期と慢性関節リウマチに分かれます。特異性炎症であり、経過と症状、血液検査などで確定判断していきます。
ロ・アジュバント氏病は実験的に小動物に異物を注入した際に発生するとされ、古い以前に報告されております。その後、日本医大などで豊胸術の、シリコン注射でも似たようなアジュバンント病が出ると報告され、世界で注目をあびました。現在の豊胸術後の患者さんには、ＦＤＡはヒトアジュバントの発生はないとしておりますので、貴方様の場合も否定出来るのではないかと思います。
ハ・症状的には、過去の文献ではヒトアジュバントは重症例のように私はみておりますが、古い報告なので、あてにはならないかも知れませんし、その後の報告もみておりません。
関節リウマチはモーニングステッフネス（朝の指先のこわばり感）が特徴ではないかと思います。
２）豊胸術の方にはマンモグラフィーをやらないよう外科学会では話題になっていると思います。豊胸術の方へのマンモグラフィーのとり方と云うのはあるそうですが、バッグが破れる可能性があります。是非一度、ＣＴなど撮ってみて破れを確認してみて下さい。
３）バッグをとったら現在の不定愁訴が治るのかは不定愁訴がバッグの所為だったら、治ると云うことになりますが、関節リウマチが原因だとしたら治りませんので、先ず関節リウマチの診断をしっかりしてもらう事になります。バッグの破れがＣＴなどで確認出来たら、乳房下線から除去します。除去するだけで精神的重荷がとれる方はいます。
４）現在の状態をさらに相談するのは豊胸術をやった病院で診てもらう事です。触診でバッグの状態がわかる時もあります。その後、詳細な検査をどうするか主治医と検討します。豊胸術は手術をやってもらって、それで終わりと云うものではありませんから。
５）リウマチの薬は続けて下さい。薬と云うのは治すだけでなく症状改善の目安をみて、時に診断に役立てていく中のです。
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[20155]
ケロイド
自分はケロイド体質なのでしょうか？
普段は傷の治りが遅いと感じたことはないのですが(むしろ早い方だと思います)
ただ、ピアスがふさがりやすいのと、ピアスを開けた下がぷくっとふくれています。ピアスの入れ方が下手なので、いろいろ刺してしまうのですが…
皮膚科の先生に尋ねましたら、そういう体質の人はいると言われました。
つまり、ケロイド体質なのでしょうか？
先生は皮膚を見ただけでわかりますか？
[20155-res24461]
ケロイドではないかもしれません
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年12月12日(土)10:03
文面からはケロイドの印象はあまり感じません。
お近くの形成外科専門医を受診なさって見てもらって下さい。
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[20155-res24465]
しゃちさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年12月12日(土)10:05
表現が正しくないかも知れませんが、わかりやすく云うと、本物のケロイド体質（真性）の方は２００万人に１人と云う位の確率です。
私も長い間、形成外科医をやっておりますが、１〜２人位しか診ておりません。人間の身体の中には、ケロイドの発生しやすい部位（耳などもそうです）ケロイドではなく、傷跡が汚くなりやすい、アトピー体質などの方はおられます。
又、化膿すれば傷は汚くなりますし、関節などの運動等は傷の治りが遅いなどの特徴があります。
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[20154]
PRP（ACR）とボトックス
ある形成外科認定医の美容外科で、
PRP（ACR）をした後、ボトックスをする方は一ヶ月以上空けて下さい。
ボトックスをした後は、PRP（ACR）をする場合は、一週間空けて下さい。
といわれましたが、
例えば、目の下にPRP（ACR)を打って、エラにボトックスを打つ場合でも(場所が離れていても）一ヶ月もあけなければならないのでしょうか？
又、空けないといけない理由は何でしょうか？
[20154-res24460]
同じ場所に打った場合の話です
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年12月12日(土)10:03
ボトックスには血小板の機能を妨げる効果があるとACR研究会の久保田先生がおっしゃっています。同じところでは邪魔をする場合が有るので注意が必要です。
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[20154-res24464]
グリーンさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年12月12日(土)10:04
間をあけるのは恐らく、効果判定と腫れが出るからでしょう。
場所が違えば大方、問題はありません。
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[20151]
ニキビ
ニキビが絶対に膿んでしまって破裂してしまうのですがどう対処すればいいでしょうか？
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やまさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年12月12日(土)10:04
局所をみてみないとわかりにくいのですが、局所的にはピーリングで良いと思います。
大きなものがあれば皮脂腺を焼くのも効果的で、これは根治的療法になりますが、専門性が必要です。
服薬は抗生物質（ミノマイシン等）でしょうか？日常的には刺激をさけ、冷却です。
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[20145]
ありがとうございます
ありがとうございました。原因不明の病気なので気分的なものと取られやすいですが、そうではないと思います。確実に術後からの異変です。実験用のマウスやウサギちゃんにシリコンなどの異物を注入することで何週間後かに関節炎を起こすんですもんね。それがアジュバント関節炎というのが何よりも不気味です。?溶ける段階での免疫反応とか考えるととても怖いですが、溶ける糸ではないということで考えていいでしょうか？?ボトックスも（中国製などだった場合）を考えると確率はあるのでしょうか？一応何ヶ月かは効果はありましたが。。。でも摘出は不可能ですものね？残っていることってあるんですか？?やはり摘出した異物（シリコンビーズ？)みたいなのがあやしいですかね？もしそれが原因だった場合もう３ヶ月近くたちますが、、、。?土井先生のが摘出をされた方は摘出後、どれくらいで症状がなくなったり、緩和されたか？教えてください。?ヒトアジュバント病って私のようにひどく関節リウマチみたいになるんですか？すごく関節が痛かったりぎこちなかったり、変形も少しあるかんじなのですが。。。?ヒトアジュバント病は異物除去で自己免疫疾患が治る、改善すると考えてよいのでしょうか？?先生の今まで経験されたヒトアジュバント病であったと思われるかたはリウマチみたいに関節が痛いとかぎこちないとか、微熱があるとか、だるいとか言われてましたか?個人差あるとは思いますがその患者さんたちの症状の酷い方ってどれくらいなのかがとても知りたいです。
狂った免疫が異物除去でどう改善するのかがあまりよくわかりません。免疫なんて関係ない分野だと思いますが、異物除去の経験のある先生とやっと出会えてのでいっぱい質問しちゃいました。
先生のクリニックのページ見させていただきました！私は東海なので少し遠方ですが、ご相談に行きたいくらいです。ちなみに摘出したのは名古屋の大学病院ですがあまり美容とかは詳しくないのではっきりわからないみたいです。いっぱい質問しちゃってすいません。特に効果を求めず安易な気持ちでその病院に行った私が悪いのですが、人生お金払って異物を注入されて終わりました。効果がないだけならまだしも、健康を取られるなんて。。。その先生を心から憎んでいます。とても苦しんでいますので、わかることすべて教えてください。
[20145-res24473]
らいどんさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年12月12日(土)14:03
恐らく現在、貴方の治療に当たっている医師で、貴方の症状を気分的なものと受け取っている方はおられないと思いますし、我々とて同様です。その為に、頬の異物など原因となっていそうなものを積極的に除去なされたのであろうと思います。
但し、それでも症状が軽快していないので、貴方の周辺の治療担当者は心から貴方の事を案じ、これからも慎重に経過をみていく事だと推測出来ます。但し、精神的に落ち込まれている貴方様自身は、原因がわからずご不安を増強させているきらいがあります。
その事は当然の事とも思いますが、思い悩む事自体がさらに気分を落ち込ませる源になっているのを心配します。ご病気そのものは急激に、進行をみせるものではないと思われますので、身近な方の支えを得ながら、じっくり現在の主治医とご相談をお続けになってみてはいかがかと推測します。
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[20132]
ほくろの位置
とるにたらない質問だったらすみません。
８歳の娘には、ほお（正面からみるとめだたない位置）にめだたないほくろがあるのですが、この位置というのは、成長して皮膚が
伸びる？と下のほうに移動してしまうのでしょうか。
位置的に、好きなタレントさんと同じなので気に入っているのですが。
わたしも子供の頃水疱瘡の跡が頬の中央部にあったのですが、現在は、下のほうにうすくのこっています。
それを考えると、位置がかわってしまうのかな？なんておもったものですから、かきこみをさせていただいてしまいました。
くだらない質問ならば、削除してください。
もしご迷惑でなければおしえてください。
[20132-res24423]
ろっくさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年12月10日(木)15:00
一般的にはそれほど位置的な変化はないと思いますが、皮膚がたるみやすい部位、或いは加齢がひどくなると皮膚そのものが下垂しますので、ホクロも下がる可能性はあります。
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[20130]
土井先生、ありがとうございました。
土井先生、ありがとうございました。
はい、噛み合わせには問題は無いです。ですので安心致しました。
（なるべく、大口を開ける事は控えたいと思います。。。）
また、担当医の先生に診察してもらうつもりです。お忙しい中、何度も相談してしまい、すみません。
ありがとうございました。
[20130-res24405]
リスクは同じですね
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年12月09日(水)22:00
噛み合わせに問題がなければ、顎関節症の発症リスクは手術をしていない方と同等と考えてよいでしょう。まあ、あまり心配なさらなくてよいでしょう。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[20126]
初めまして
ニキビ跡の赤みにトレチノインとハイドロキノンは意味ありますか？
[20126-res24422]
mamiさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年12月10日(木)15:00
逆に赤味を増すと思います。
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ヒアルロニダーゼが正常な皮膚のヒアルロン酸まで溶かす事について、数ヶ月前？くらいに、
反対の意見を書いてらした記憶があります。
土井先生は、ヒアルロニダーゼで一旦正常ヒアルロン酸が溶けたとしても、すぐ再生するから、ヒアルロニダーゼはまず安全だといえるというような主旨だったと思いますがどうでしょうか？
で、土井先生が高柳先生からも再度回答があるでしょう・・・
という書き込み（お返事をされていましたが）・・・
高柳先生からの回答がその後なかったように思いますが、どうでしょうか？
ＪＡＡＭの先生方、お二人に限らずどう思われますか？