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[25584]
高柳 進先生へ質問です
[25584-res31609]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月28日(木)22:00
初診の日に手術ということも可能ですが、いろいろ前もって確認したり、打ち合わせしておかなければいけないこともありますので、直接電話などで確認してもらったほうがいいように思います。費用についても同様です。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[25580]
???
もう少し詳しく教えてください。
私の質問にキメ細やかに答えてください。
しつこくてすみませんが、本当に困って辛いので・・・
[25580-res31603]
andoさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月28日(木)10:03
前回、毛穴は汗をかく事によって開くと申し上げました。
もう少し詳しくと云うお問い合せなので臨床的面と組織細胞並びに生理学的面を加えて書き綴ってみましょう。
人間の身体には毛穴は無数にありますが、多い所、少ない所、型も顕微鏡学的面から云えば種々だと思われます。
そして毛穴には皮脂腺（皮脂と云うのが正しいかも知れません）が付属して毛穴開口部から汗を含む老廃物が出てくると云う機能をもっております。
つまり表皮の新陳代謝作用の一部をつかさどっていると云う事になります。
他の表皮部分の外的防御機能と共に汗を出すなどの体温調整の働きもある訳です。（勿論、汗腺はその他にも存在しますが）
これ等が長い年月で外的刺激（一番多いのが太陽光と思います）が長期に加わったり、加齢による表皮変化と共に皮脂開口部の作用が鈍くなって開きっぱなしになる状態を呈します。
これ等の外的刺激や加齢の変化は毛穴のみならず表皮、真皮全体に及びひとつのかたまりの変化（毛穴周辺の変化）として臨床的に著しく認められるものですから女性にとって嘆かわしく感じる人が出てきたり、これは働いた事による女性の勲章であるなどシミと共に落ち込む気持ちを飲み込んで我慢される麗しき女性の心理が出現してきます。
即ち毛穴の開きは必ずその周辺の小皺や時にシミを伴う事が現実に認められ、組織的変化としてはコラーゲン（日本語では膠原繊維）の減少が次第に生じてくるのです。
これは皮膚の弾力性がなくなり、バリア機能の低下へと繋がりますので毛穴の開きはその前兆と捉えて良いかと考えます。
すでにお分かりの如くバリア機能の低下は一気に皮膚の老化へと突き進む道となります。
その為、「お肌に潤いを」と云うスキンケアの合言葉みたいなものが出てくるのです。
そうしますと一度失われた細胞破壊は現在の皮膚科的処置でどこまでリカバリー出来るのか、真皮層に及んでいるコラーゲン等の減少を本当に現在の医療で取り戻せるのかが問われていると云う事になります。
これから先の部分は皮膚科の先生の最先端な情報を得ない限り私には回答をもてあましますが、毛穴の開きの改善はその周辺の表皮、真皮を含んだ治療にならざるを得ないであろうとする事は私の頭脳でも理解出来る所です。
そこで
?第一義的には遮光を含む日頃の予防対策、?保湿を含むスキンケアの専門的助言、特にどの程度、積極的治療（例えばフォトフェイシャルやフラクショナルレーザー）をしたら良いのかの判断、或いはそのような事をしないでホームケアのみにしておくなど、?人生を楽しくと云う心構え→アンチエイジングの基本かと考えます。
※皮膚が伸びきったと云うのはコラーゲン繊維の喪失であり、毎日の毛穴のケガは太陽などの外的刺激によるものとすれば前回ご質問部のお話の中でどちらの先生も一部的を得ている結論となります。
尚、スキンケアの詳細や光老化のお話となりますともう少し詳しく述べねばなりませんが、本日のお伝えはここ迄にさせて下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[25565]
追加
又、毛穴の開きの原因は、何でしょうか？
[25565-res31600]
andoさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月28日(木)10:03
一番多いのは太陽光線の影響でしょう。
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沖縄当山美容形成外科
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[25563]
毛穴、およびちりめん皺
毛穴というものは、加齢によって開いてくる定めなのでしょうか？
個人差はあるのは勿論ですが、一般的に。
ある形成外科で一度開いた毛穴は、伸びてしまったゴムと一緒で元に戻らない（美肌治療で一番難しい）といわれました。
又別の形成外科では、毛穴の開きは、化粧や毎日のスキンケアなどの刺激による”毛穴のケガ”で、刺激を極力減らす事で、毛穴の開きが治ると言われました。
何が本当なのでしょうか？
私は40前の女性で、最近ことに加齢とともに毛穴が開いて来る事実に気づきました。
なので前者の形成外科のドクターの意見に賛成です。
だって、中高生で頬の毛穴が見える、ちりめん皺のある中高生はいないですもの。
毛穴のケガとは思えません。化粧をしない人でも4，5０代で毛穴の全然開いてない人はいないと思うし。。。
家の母も、生涯化粧をしない人だし・・・でも毛穴は開いています。
あと、毛穴やちりめん皺を無くす、治療法を、オールラウンドに渡って教えてください。（照射系、スキンケア、注入系etc.)
[25563-res31586]
andoさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月27日(水)11:01
毛穴は元々皮脂腺の開きなどによって目立つ様になりますので、汗をかいたりする事などを含めて加齢の影響が出ます。
ちりめん皺などを含めて中高年の方にはフラクショナルレーザーとコラーゲン注入、メソテラピー（ヒアルロン酸、ハイドロ等）を加えております。
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[25557]
口角上の脂肪吸引について
7月2日に法令線に脂肪注入したのですが、ずれたところ（両口角の周辺）に入ってしまって口角が垂れ下がり、法令線も深くなりものすごく不自然な老け顔になってしまいました。
鏡を見るのも、人に顔を見られるのも怖くて、毎日辛くて仕方ありません。
こちらのサイトを色々読ませていただいて、過去にも同じような事になって相談されてる方がいて（[7741]ホウレイ線への脂肪注入・[8850]脂肪注入）細い吸引管を付けた注射器でシリンジ吸引をすれば回避できるとの先生方の答えをみつけたのですが、この様な施術を行ってくれる先生をどうやって調べればよいのか検討がつきません。。。
図々しいお願いになるのですが、心当たりのある先生を教えていただけると助かります。
当方東京在住ですが、少しくらい遠くても構いませんので、是非よろしくお願いいたします。
[25557-res31567]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月26日(火)20:03
注入した脂肪は正常の脂肪より硬いので、通常の脂肪吸引では簡単に吸引できません。そのために入れた脂肪を壊しながら吸引するという方法をとる必要があります。こういう方法を取れば、入れすぎた脂肪を吸引して除去することができると思います。あるいは入れた脂肪が硬くてふくれているような場合もありますので、こういう場合は、ステロイドの注射をして改善することもあると思います。この注射は一度で効果が出ないこともありますので、数週間ごとに数回繰り返す必要があるかもしれません。いずれかの方法でよくなりますので、あまり悩む必要はありません。
メガクリニック 高柳 進
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[25546]
モントゴメリー腺
モントゴメリー腺除去に関して、レーザー治療と切除法しかない中、ふと思いついたのですが、液体窒素で冷却すると傷跡も残らず綺麗になると思われるのですが、いかがでしょうか？
このような治療法が知られていないので、やはり無理なのでしょうか、しかしやってみる価値はあると思います。
詳しく回答宜しくお願い致します。
[25546-res31555]
YOKOさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月26日(火)10:05
モントゴメリー腺は元々乳「腺」から発生した瘢痕性の「腺」とされています。
つまり皮下組織に硬く、深く存在するものなのです。
一方、液体窒素は表皮しか冷却消去出来ないものです。
その為、モントゴメリー腺の根治は切り取る事が原則だと思います。
Co2レーザーで焼くにしても深く焼かねばなりませんので根治にはならないと思います。
特にモンゴメリー腺の除去をご希望の方はあまりにも大きいので治療を希望ですのでその分、深く硬くあるものこそ取り除きを期待せねばならない道理かと考えました。
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[25536]
脂肪注入
先日脂肪注入後の状態のご相談をして回答ありがとうございます。
皮膚も赤くなっていないので、炎症はないと思うので揉んでみていますが、
触るとかなり痛く変化がありません。
左の目の下のゴルゴの注入部分だけが硬くしこりになっていて、
少し触れても痛く笑ったりしても痛いです。
他の注入部は硬さもなく痛みもないのですが、どうしてこのような状態になっているのでしょうか？
しこりの分、右よりかなり盛り上がっていて凸凹しています。
右の注入部は凹凸は全くありません。
担当医はしこりはいずれ柔らかくなりますということですが…。
クリニックが遠方で診察に行けないので不安です。
脂肪注入でしこりになったとか、凹凸になったという相談も
よくみますので、そのようになるのじゃないかと心配です。
このまましこりが残って凹凸したままという事もありえますか？
この状態なら脂肪が定着しないほうがいいと思っています。
今日で5日目ですが、このまま様子をみるしかないでしょうか？
[25536-res31531]
cocoさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月25日(月)12:02
赤くなってもいないし炎症もなく、術後５日目と云う事から推測してしこりは血腫なども否定出来ません。
その為、揉んでみたら如何かと前回ご助言申し上げましたが、それが出来ないとなると経過を診ていく事になりますが、血腫であれば次第にソフトになっていきます。
１ヵ月経ってもソフトにならない時はケナコルト（ステロイド）の局注をする事になります。
少しづつです。
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沖縄当山美容形成外科
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[25528]
ふくらはぎを細く
ふくらはぎを細くしたくてNCIRのカウンセリングを受けましたが、ひ腹筋よりヒラメ筋が太いので効果がないでしょうとのことでした。そこで別の所で切開の神経切断術（内側、外側とも）を受けました。術後３ヶ月程経過し、0.5cmほどは細くなったようですが、明らかな変化は見られません。その他にも TCR（ラジオ波）および筋にフェノール、エタノールを注入する方法があるようですが、どのぐらいの効果が期待できるのか、大きなリスクはあるのかについて教えて頂きたいと思います。
[25528-res31526]
kyokokoさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月25日(月)11:03
このご質問に対しても私は消極的論者です。
お金がかかると云うリスクを含めてそれほどの効果は期待出来ないからです。
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[25520]
術後の色素沈着
ふくらはぎの神経切断術を３ヶ月程前に受けました。左右とも３cmほどの傷があり、色素沈着がひどいです。トラネキサム酸とハイドロキノンを使って、少しはよくなっているのですが、この色素沈着はなくなるのでしょうか。また、早くなくす方法（レーザーやクリームなど）があれば教えてください。
[25520-res31525]
kyokokoさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月25日(月)11:03
色素沈着に関しては私は何もしない方が良いと思っております。
使用するとすればトレチノインなどでしょうが、これは逆に炎症を伴う事があります。
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[25513]
教えてください
ほうれい線への脂肪注入の場合は血液検査は必要ですか？
関西在住ですので大阪の先生方のご返答を希望します
[25513-res31507]
当院では行なっていません
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年10月23日(土)20:02
当院では基本的に行なっていません。感染症の検査を必須にする先生も居られますが、あまり意味は無いと思っています。
感染症があることが分かったとして、それなりの対応をするのであれば、すべての患者さんで同じような対応をすれば良いと考えるからです。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
ＰＣ用 http://www.komachi-clinic.com/
携帯用 http://www.komachi.cc/
ブログ http://ameblo.jp/dr-komachi/
[25513-res31523]
みさきさんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2010年10月25日(月)10:01
感染症について血液検査を受けていただいております。
その検査で陽性反応がでれば、手術でも対応しますし、さらに内科的に診察や治療を受ける必要がわかります。
勿論、時間的な理由などで検査なしで手術することがありますが、その場合は陽性と仮定した対応を取るようにしています。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[25557]口角上の脂肪吸引について で質問させていただいた まめ です。
回答ありがとうございました。先生からの回答を読んで気持ちが楽になってホッとしたのか涙が出ました。
私の口角周辺に入っている脂肪はシコリになってはいない様なので（素人判断ですが触った感じです）おそらく脂肪吸引になると思うのですが、先生の病院はカウンセリング当日に施術というのは可能でしょうか？
また、吸引になった場合の大体の費用の目安を教えていただけるとありがたいです。
よろしくお願いいたします。