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[26554]
当山先生へ
[26554-res32874]
ゆうさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年01月26日(水)11:00
私の経験したケースと違うのか？と今回は思いました。思い違いをしていたとしたら申し訳ありません。
医療は１＋１が２にならない時があり、それが医療の本質のようにも思います。
ここで云える事はヒアルロン酸がそのような事を起す、起さないと断定する前に腕にテスト的にヒアルロン酸を打ってテストしてみる事ではないでしょうか？
私は前回、血管寒栓の事を自分の経験から述べましたが、私の経験の中ではしこりが増大していった事はありません。
その為、注射したヒアルロン酸のLot Noを調べてみる事、稀にあるとされるヒアルロン酸アレルギー、或いはヒアルロニダーゼの反応などをもう一度調べていく事になりそうです。
恐らくそちらの先生もお困りの事態ではないかと思います。
お自宅が分かりませんが、大学の形成外科で今迄の経緯をもとに原因を検索していく事になるのでしょうが、出来れば主治医の先生からご紹介状をいただけると助かると思います。
リンデロンは皮膚のひはく化を示してしまう可能性がありますので、慎重に注射しているのではないでしょうか？
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[26553]
ヒアルロン酸の注射でしこりになりました その３
続き・・・
すみません、眉間リンデロン注射＋ヒアルロニダーゼ注射を同時に注射したのは１回ありました。効果がなかったです。
[26553-res32868]
ゆうさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年01月25日(火)09:05
沢山お書きになっております。それだけ不安も大きい事がこちらにも伝わります。
私も３症例位同じ経験しており、患者様にご迷惑をお掛けしております。
過去に文献的には眉毛間縦じわに対しコラーゲンなどの注入によって生じた前額中央部のビラン、潰瘍の報告もあります。
昨年末の東洋美容外科学会でもヒアルロン酸の合併症として韓国の先生が同じ報告をされております。
原因は眉毛間部附近の滑車上或いは眼窩上動静脈の塞栓かと考えます。
お尋ねの内容である時々ふくれたりするタイプと潰瘍になるタイプがあるように私には思えてなります。
ヒアルロン酸注入で他の部位では全く生じない合併症だと思いますが、縦じわは深いものですし、より効果を出す目的や出血を起さない用心の為にもヒアルロン酸を深く注入してしまいがちになり、動静脈塞栓を起す事になったものと推測しております。
ヒアルロン酸のメーカーによって小さな文字でそれも一行位英語で記載されているものもありますが、細かく読んでいかないとちょっと見逃しがちになります。
臨床家として注意していく必要がありそうで、昨年、福岡の臨床医の集まりで一部おみせしました。
貴方の場合、潰瘍の広がりをみせそうな文字で「膿様のような点」と云うのが少し気がかりです。
このタイプは抗生物質服用で良くなり傷もなくなりますので、そのような処方をしてもらっていただいたらどうでしょう。
ふくらみを繰り返すタイプは今の所、ヒアルロニダーゼが効果があると思いますが、１回だけで逆にふくらみが大きくなったのでおやめになったのでしょうか？
リンデロンよりは良いと思うのですが・・・。
異物肉芽腫にはなりません。１８ゲージでも取れません。
又、メール下さい。情報を交換したいと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[26552]
ヒアルロン酸の注射でしこりになりました その２
続き・・・
１、MRI検査で線維化（瘢痕化）、異物肉芽種の判断は可能か
２、手術でシコリを取ると傷は残るか大きいか凸凹、凹んだりしないか、どこで手術できるか、費用は？
３、８ゲージの針を刺して搾りだすってどういうことか
４、分解注射と組織軟化注射のリスク、副作用（凹み？）
５、マッサージすると小さくなる？
６、ステロイド局所注射の効果、リスク、副作用（凹み？）
７、針で剥離をしながら注入 針でその部位を突いて膜を破る・・・
という表現から、もしかして、担当医は今までの注射はヒアルロンさんでできた膜の中に入れなかったとか、先生が下手だから分解しなかったとか・・・
今まで注射した商品名
ヒアルロン酸 Restylane Q-Med社
リンデロン リンデロン懸濁注 塩野義製薬
ヒアルロニダーゼ HYALASE C PP,社 （ヒアルロン酸分解酵素）
ボトックス BOTOX アラガン社
[26551]
ヒアルロン酸の注射でしこりになりました
2007年に眉間にヒアルロン酸とボトックスを注射し、その後、吸収されずに、しこりになりました。
いくら待っても消えないので、2010年にクリニックに行って、溶解注射（ヒアルロニダーゼ）をしてもらいましたが、消えなくて、それから組織をやわらかくする注射（リンデロン）をしたら少し小さくなったような気がしますが、１ヵ月後すぐ大きくなります。
それから２回目の溶解注射を試したら、大きさがさらに大きくなり、急いでまた組織を軟化する注射を打ってもらいました。
それから現在まで毎月打っています。かなりの回数打っています。変化がないが、大きくなるのが怖くて通っています。一応無料で打っています。死ぬまでずっと打たないとだめらしい。
これからの人生を考えたら怖くて、別の病院にいくのも怖くて、先生はしこりになるのは聞いたこともない、私の体質しか考えられないと言いますが、本当に私だけなのか、知りたくて、ネットで調べるとたくさんいるようで、先生を信用できなくなりました。
大学病院に行きたいというと、変なものを打たれたでしょといわれるから行かないほうがいいと先生がいいます。別の美容外科に行くと、恐らく同じ治療方法で同じ薬でしかもお金がかかる等・・・考えると、なかなか他にいけないです。
最近しこりの範囲がさらに広がっています。鼻まで硬くなっています。重力で下がってくることはないと過去の相談に書いてありますが、なぜでしょうか？
最近、中から何か膿みのようなものが盛り上がってきて、まだ破れていないですが、にきびっぽいものが下にあります。中の組織がだんだん変わってきているようです。毎日不安で不安で眠れないです。
ここの相談室のヒアルロン酸について全部読んでから今書いています。気になることはいくつあります。続き・・・
[26482]
当山先生、ありがとうございました。
当山先生、ありがとうございました。 先生のご返信のおかげで納得致しました。 はい、今現在は健康診断でも、どこにも異常はありません。 今後も、健康に気をつけつつ、元気に生きて行きます。
[26482-res32766]
田中さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年01月19日(水)15:02
田中さんへ
長生きして人生を楽しんで下さい。遠い日本の果てより応援しています。
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院長 当山 護
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[26458]
当山先生へ
当山先生、ありがとうございます。 26448の田中です。
そうですか。。。 でも、やはり、ホルモン検査は受けた方がよいですか。。。？ それとも、あまり気にしない方が良いですか。？
高校生の時に、無理なダイエットで約一年半以上、胸がペッタンコで、まるで少年みたいだったのですが、（まぁ、小学生のころは大きかったし、私は太る体質だし、また太れば胸も大きくなるかな。。）と考えていたんです。
二十代の時に（今は三十代です）乳製品が好きで、よく頻繁に食べていた頃から、少しずつ大きくなりました。。。また、十代の頃は男の子の様な性格でしたが、二十代からは、性格が女性らしくなったと自分で思います。
二十歳を過ぎて、身長が突然に伸びるのは、ホルモン異常と聞いた事があり、胸もこんな風に、ペッタンコから、２０歳を超えて、徐々にＢカップくらいになるというのも（体質的なものがあるとはいえ）、ホルモンの異常の可能性が高いのかな。と気になります。
すみませんが、どうか教えて下さい。
[26458-res32761]
田中さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年01月19日(水)12:04
お尋ねの部分は内分泌の問題ですので、詳しい事となりますと内科の先生の中でその分野の方をお探しになると云うことになりますが、私自身の印象からするとさほどおかしな事ではないように思います。
成長期の精神的部分でも男らしくなったり、女性ぽくなるのは男女共にありえる事ですし、男性も肉体的に女性的変化を起す時期はあります。
又、ホルモンの検査をしての意味合いをどこに求めていくのかでしょう。
例えて云えば、現在何事もなければ正常と云えますし、ホルモン系統の異常があればすぐに他人からみて異常と思われる現象が出ているように思います。
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院長 当山 護
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[26448]
教えて下さい。
胸について質問致します。
元々、太る体質で、子供のころから太っており、１０歳ころから胸が大きくなりました。ですが、１２歳から思春期にかけて、ハードなダイエットをしたところ、胸がまるで少年のごとく、ぺったんこになりました。
ですが、二十歳を超え、そこからまた、２０キロ以上太ったら、胸も、特別大きくは無いですが、今現在はＢ〜Ｃカップで、普通の女性クラスのサイズになりました。
まぁ、もともと肥満体質だし、家系的に胸は大きいし、子供のころは、胸が大きかったからな。と楽観的だったのですが、最近になり、突然に、胸が大きくなるのは、ホルモンの異常みたいな事を聞いて、何だか気になりだしました。 お医者様のご意見を頂けると有難いです。
[26448-res32709]
田中さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年01月17日(月)14:02
当然詳細はホルモン検査などをする事なのでしょうが、ホルモンの影響はあるにしてもそれが異常であるとは限らない感がしております。
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[26416]
手術料金
手術を受けた直後に料金価格が大幅に値下がることは
考えられることでしょうか？
医療はバーゲンセールではないと思うのですが。
[26416-res32679]
おっしゃる通りです
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年01月14日(金)21:04
おっしゃることはごもっともです。
私もキャンペーンと言うのは好きではありませんので、滅多にしていません。ただ、こういった事例があります。ヒアルロン酸やボトックスなどの薬品を使う治療では薬の期限が迫ったりすると割引をして消費する場合もあります。メーカーも格安販売をしたりすることもあります。
そういった場合には期間限定でディスカウントされることがあります。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[26411]
額の皺
４６歳男性です。よろしくお願いします。
額の二本皺を解消したいのですが、ボトックス注射・ヒアルロン酸注入・他、最も効果的な方法を教えて下さい。
[26411-res32672]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年01月14日(金)16:03
ボトックスもヒアルロン酸も効果があります。どちらがいいかは状態を拝見しないとわかりませんが、一般的にボトックスは額の動きによって出るしわを防ぐことになりますし、ヒアルロン酸は額の動きがない時のしわを取ることになります。両方を併用するという方法もあります。他には皮膚の切除などの手術による方法があります。ただキズが残ることになりますが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[26411-res32681]
瞼の状態もみなければなりません
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年01月14日(金)21:04
眼瞼下垂や奥ふたえ、一重の場合はボトックスを使った時に上を見る時のうっとうしさが出ることがあります。診察をして適応を決めなければなりません。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[26405]
レーザー跡
お返事有難うございました。レーザーの項の質問を削除したかったのですが上手くできませんでした。ダブってすみません。
ジェルは塗りました。そのうえで吸引麻酔も進められました。
鼻からは息苦しいといいますと医師が口吸引にかえました。その時あてた左頬のみ傷になっています。頬が呼吸で動いたため筋膜をとらえていないのでしょうか？
医師は良い先生で手探りで直してくれようとしています。
指示どうり副腎皮質の皮下注射を打っていただいて問題ありませんか?副作用等心配します。
自然治癒を待ったほうがいいですか？
[26405-res32656]
うるこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年01月14日(金)10:01
吸引麻酔は笑気と酸素と思われますので、鼻から口への変更はあまり問題とはなりません。
ウルセラはSMASの層と思われる所をエコーのモニターでみながら照射します。
層を打ち損じても問題は生じませんし、２種類のヘッドを使い分けSMAS層ともう少し浅い層の２層を狙います。
その上でサーマクールもやっておられるので層の違いと云う事はあまり問題とならないでしょう。
ひっかけ傷と云う症状がRFやエコーによるやけどの傷なのか、機械でひっかいたのかと云う区別になりますが、前者の方が熱作用なので治りが早いようにも思いますし、機械によるものにしても浅ければ問題はありません。
いずれにしろステロイドの局注と云うのは、まだ落ち着いていない時期にはやらない方が良いでしょう。
皮下で硬い瘢痕になっていたら、やむなく使用します。
色素沈着のみでしたらステロイド軟膏で良いと思います。
状態をみてみたい所ですが、慌てるよりも経過待ちです。
自然治癒を期待出来ますし、手遅れと云うことにもならないと予測します。
返金に関しては相手の誠意待ちです。
メーカー側の機械ミスなどを含めて、もう少し原因を探求をしてもらって下さい。
特に貴女の方から病院側へウルセラ機械の代理店やアメリカメーカーにトラブルの報告をするよう求めてみて下さい。
二次災害を防げます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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お返事ありがとうございます。
２月７日眉間リンデロン注射の予約をしています。先生に抗生物質服用のこと、動静脈塞栓を起す事を言ったほうが」いいのでしょうか？
ヒアルロニダーゼはしこりを治すための注射で２回目のときにリンデロンと一緒に注射して、変化がなかったので、リンデロンを３回注射して、先生のお勧めでヒアルロニダーゼ注射をもう一度試したが、急に大きくなったのです。それから今までリンデロンだけになりました。ヒアルロニダーゼは少し怖いです。後、もう１つ、２００７年の最初のヒアルロン酸注射をしてから、触るとずっと腫れている痛みがあります。毎回内出血もほとんどなくて、軽い痛みだけずっとあります。
担当先生は中で増殖していると言っていますので、想像すると怖くなります。ヒアルロン酸は増殖するものでしょうか？ずっとリンデロンで副作用はないのでしょうか？最初は凹むよと言われて注射をやめたが、まだ膨らんできて、最近先生は何も言わずに打っています。副作用の質問をしても無視されます。
私のようなしこりは治す方法はありますか？ヒアルロニダーゼを注射する際、私に適したやり方とかありますか？
動静脈塞栓を起す事はどういうことですか？
９年前だと思いますが、あごにヒアルロン酸（たぶん）を入れたことがあって、５、６年後そこも今しこりになっています。場所は目立たないので、あまり気にならなくなったです。このしこりのことは今の担当先生も最初から知っていますから、今回もしこりになって私の体質だと言っています。
毎日悩んでいますので、早く治したいです。
大学病院も考えていますが、美容外科のほうがいいのでしょうか？