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[29012]
遊離移植した場合
[29012-res36050]
とくめいさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年08月31日(水)10:01
瞼の動きや眉毛の挙げ下げはそれぞれの筋力がつかさどりますので植皮によって血行が増えたり、筋力がつくと云う事はありません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[28994]
瞼遊離移植、筋移植
こんにちは、障害で顔面変形、眼科で注射後に肉の塊が出来てしまいました。詳しい事は今は書けませんが、移植している個人病院や大きな病院が分かれば良いのですが。 紹介状を用意して病院を探し、回る事になりますが。移植は高額で保険は聞かないのでしょうか？
[28994-res36049]
とくめいさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年08月31日(水)10:01
移植手術には行う為の目的があります。
その目的が機能的障害の除去であれば保険適応となります。
その適応をお決めになるのは貴方ではなく、貴方の主治医になると思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[28991]
瞼のくぼみ
28948で質問したともこです。ころころ名前を変えてすみません。窪み目の相談でいろいろカウセに言ってきました。瞼のくぼみにテストとしてスベニールというヒアルロンサンを入れることは問題ないでしょうか？実際は、脂肪を入れることにしたのですが、以前脂肪注入をして、しこりもできて、さらに瞼が凹んだといった経緯があり、瞼に癒着があった場合、脂肪が上手く入らないこともあるのでと先生がおっしゃるので・・・。私も一日だけ瞼をふっくらさせたいという希望があるので、ちょうどよかったかなと思いました。
スベニールは1,2日で無くなるものなのですよね。豊胸にも使われているようなので、ほんとにそんなに簡単に無くなるものなのか
疑問にも思い、ご教示いただけたら幸いです。
[28991-res36038]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年08月28日(日)09:04
スベニールというヒアルロン酸は、中外製薬が出している、関節機能改善剤のことでしょうか？これをまぶたに入れるという話は聞いたことがないので、効果がどうなのか、私にはわかりません。豊胸用に使用されているという話も聞いたことがありません。中外製薬に聞けば、そういう目的では使用しないでくださいと回答されるでしょうね。どの程度で吸収されるのかも私にはわかりません。まぶたのくぼみには、通常美容外科で使用される吸収性のヒアルロン酸か、コラーゲン、あるいは脂肪の注入を検討するのが通常と思います。脂肪の注入も一度に多量の注入をしないで、なるべく多くの部位に少量ずつ注入し、必要なら回数をかけていれるという操作をすれば、きれいに平坦に仕上がります。一度で欲張らないというのがコツのような気がします。
メガクリニック 高柳 進
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[28985]
にきび跡について
にきび跡について疑問に思うことがあります。
前に皮膚科の医師が、「にきび跡は傷跡と同じ」とおっしゃっておりました。
外傷などの傷跡はむしろ盛り上がったりするのに、にきびは陥没してしまいます。
やけどや深い傷がついたときに限って盛り上がった傷になります。でも何故にきびはたかがにきびなのに陥没するのでしょう。
[28985-res36027]
ロディさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年08月27日(土)17:00
少々難しい議論になりそうですが、傷跡には種類があり、その種類は?傷を起してしまう原因によって分ける場合、?傷の深さや層がどこ迄やられているのか、そして?傷を受けた場所などによって出来てしまう傷の状態があり、それぞれが各々違います。
例えば、同じにきび跡の傷跡でも下顎部に出来る傷は盛り上り、ケロイド状となりますし、肩や背中などは円形に盛り上ってしまいますが、頬のにきび跡はへこみます。
各部位で上皮を形成する真皮層など組織の違いもありますし、放置しておく期間なども異なり、又、傷の大きさ、程度が違うと云うことになります。
頬のにきび跡がへこむのは増殖した細菌が毛管に沿って炎症を拡大し、細長く起り、垂直方向への瘢痕（傷跡）の結果とされています。
他の部位の傷も外傷の深さ、広さなどによってコラーゲンの再生が容易に可能だったり、過剰に反応したり種々なる形態をとる事になります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[28981]
注射について
教えてください。
顔に注射をするとき、誤って血管を切ってしまったり、傷つけてしまったりとかはないのでしょうか。
皮膚には血管や毛細血管や神経などがたくさんありそうなのでいつも心配になります。
[28981-res36028]
みくさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年08月27日(土)17:00
皮下には毛細血管網と云う細かい血管が網の目のように走っております。
当然、皮膚に針で刺しますと幾等かの損傷が生じ、出血が起りますが網の目ですので副血行路（バイパス）が生じて何事もないのです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[28964]
ご回答ありがとうございました。
メガクリニックの高柳先生、ありがとうございます。
先生のご回答を読み、考えられる原因が分かり少し気持ちが楽になりました。
先生のご指導通りに一度、大学病院などの形成外科を受診してみたいと思います。高柳先生のおかげで、前に一歩進むことができました。
本当にありがとうございました。
また、どうぞ宜しくお願い致します。
[28964-res36018]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年08月27日(土)00:02
実際の状態を見ていませんので、私が思っているできものとは異なるものかも知れませんが、もし私の判断どおりのものであれば、治療の際はいきなり手術ではなく、手術の際の出血量が多くならないように、前もって流入動脈を詰まらせる処理などをすることもあります。あるいはこれをメインの治療にすることもありうると思います。とにかく形成外科で検査をうけて、できものが何なのかを判断してもらってください。またなにかわからないことや、不安なことがあれば、ご相談ください。
メガクリニック 高柳 進
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[28959]
口角の横に拍動性の膨らみが…。
宜しくお願い致します。
3、4年前ぐらいに気付いたのですが…。
左口角より少し横に、脈拍と同じように拍動する丸い膨らみがあります。その膨らんだ部分を内側と外側から挟むように触ると、頬内部に硬いものが触れ脈を打っています。かなりハッキリした脈です。
反対側も、微かに触れますが意識しないと分からない程度で、皮膚表面には問題ありません。左の口角横の拍動している膨らみは血管なのでしょうか？口の横なので、目立ち気になります。
もし、これが血管の場合なら美容外科的な処置などはありますか？
鏡を見る度に憂鬱になるので何とかしたいのですが…。
ご回答宜しくお願い致します。
[28959-res35989]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年08月24日(水)22:03
実際の状態を拝見しないと正確な診断はできませんが、動脈と静脈の短絡によるできものではないかと思います。手術の際はかなり出血する可能性がありますので、大学などの形成外科を受診して、相談されるのがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[28959-res36001]
可能性として
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年08月25日(木)20:05
外傷性の動脈瘤かAVM（動静脈瘻、蔓状血管腫）が考えられます。まずは大きな病院で血管造影やMRA（MRIによる血管撮影）を行なう必要があると思われます。動脈瘤であれば比較的簡単な手術となりますが、AVMですと高柳先生おっしゃるように出血や再発が高くなる可能性があります。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[28948]
瞼のくぼみ
当山先生、高柳先生
大変ためになるアドバイス、深謝いたします。
当山先生
セルリバイブジータは、成長因子入りです。お薦めしないことは、他のアドバイスも見ていますので承知しております。自分なりに考えて、京都の開発者の先生にお願いするつもりです。ただ、ヒアルでもよいのではないかということも、よく検討したいと思います。
今回、急ぎで一日だけ瞼をふっくらさせたいという目的で、生理食塩水の質問させたいただきましたが、２，３日は持つと考えてよろしいのでしょうか？生理食塩水の場合の内出血の可能性は高いほうですか？
高柳先生
ご心配いただきありがとうございます。
瞼は皮膚の変色はなく、白っぽくもなっていません。ただ若干血管が見えやすくなったような気がします。認知医の先生方は、セルリバイブジータに否定的ですね。施術していただく先生にヒアル等についても相談したいと思います。
[28948-res35967]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年08月23日(火)22:01
セルリバイブジータは私は否定的です。成長因子はもっと否定的です。成長因子でまぶたの周囲に凹凸ができて、何度も手術をして修整をしている人が私のクリニックでもたくさんおられます。本当にお気の毒です。皮膚の色調が正常色なのであれば、脂肪の注入を何度か繰り返すか、脂肪の移植、あるいはヒアルロン酸の注入などの方法でいいように思うのですが、、。
メガクリニック 高柳 進
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[28948-res35976]
ともこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年08月24日(水)11:03
京都の開発者と云えども成長因子が入っているのならセルリバイブジータは止めておかれる事です。
生食の件はあく迄、量によりますので２〜３日どうしてもと云う事でしたら水を増やし、ややふくらしぎみでやる事でしょう。
出血は通常ありませんが、出血を恐れるなら針刺を数多くしない事です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[28932]
瞼のくぼみ
以前、脂肪注入でしこりができ、ケナコルト治療後、まぶたがくぼんだという悩みで投稿したものです。ケナコルトから一ヶ月経ち、
しこりがまあまあ小さくなりました。ですが、両方のまぶたは別人のように落ち窪み、皮と骨みたいです。会社ではめがねをして、なるべく人と話さないようにしてます。９月中旬にセルリバイブジータをする予定ですが、その前にどうしても外せない仕事上の会食があります。一日だけでもいいので、瞼をふっくらさせたいのですが、例えば生理食塩水を入れたらどれくらいもちますか？９月中旬にはセルリバイブジータの施術をしていただくため、逆に何か残っているのもいけないと思ってます。顔がホラーのようにガラッと変わってしまって途方にくれています。生理食塩水がだめなら、他に方法があればご教示願います。また、生理食塩水などを注入しても
内出血の恐れ、何らかのリスクについてもアドバイスお願いいたします。
[28932-res35945]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年08月22日(月)23:04
生理食塩水は１時間以内くらいでなくなってしまいます。やめておいたほうがいいと思います。状態を拝見しないとどういう対策がいいのかよくわかりませんが、粒子の小さいヒアルロン酸などの注入、あるいは脂肪の注入や移植などもいいのかもしれません。セルリバイブジータが実際にうまくいくのかどうかもわかりません。その治療を予定しておられる医師と相談されてはどうでしょうか。なかなか確実でいい方法がないような気がします。皮膚の変色はないのでしょうか？白っぽくなってしまっている場合もあるように思います。皮膚が委縮してしまった場合、脂肪の注入がいい場合もあると思うのですが、状態を拝見していませんので、正確な判断ができません。ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
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[28932-res35949]
綾音さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年08月23日(火)12:01
生食のご返事は私がしております。
これはテスト的な意味で先ずおすすめしておりますので、２〜３日で消褪します。
つまり何かを入れて外見的に良くなるのかを確かめる為のひとつの方法です。
特に貴方様は瞼に脂肪注入をされトラブッている訳ですから次の手を慎重にと云うのは当然の事と思います。
その上でヒアルロン酸ではないかと思いますし、脂肪注入も選択肢のひとつですが、実は入れ方が大切だと前回お伝えしている訳です。
セルリバイブジータには成長因子が入っているのではないですか？
そうしますと感心出来ません。
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沖縄当山美容形成外科
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[28928]
皮膚剥離について
はじめまして。ゆかりと申します。
先日、口角部分にできている肉芽種にステロイドを注射しました。
硬さはやや緩和されたのですが、へこみがとても気になるようになり、皮膚剥離手術を受けたところ、3週間の間は腫れもあってとてもよく見えるのですが、一ヶ月ほどするとほぼ元に戻ってしまいます。
場所が場所だけにとても気になり、定期的に剥離手術を受けようと思っているのですが、一週間に一度などやりすぎると皮膚の壊死などが起こる可能性があるのでしょうか？？
また、注射の打ちすぎという行為自体で肥厚性瘢痕や壊死という可能性はあるのでしょうか？
[28928-res35944]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年08月22日(月)23:03
実際の状態がわかりません。ケロイド状に盛り上がった傷があったということでしょうか？肉眼種は通常切除をすると思います。ステロイドの注射をしているということであれば、もともとそういう状態があったということなのでしょうか？またへこみができたということであれば、ステロイドの副作用が出たということなので、剥離だけではなく、脂肪の注入や移植、あるいは切除などがいるのではないでしょうか。状態がよくわかりません。この協会の適正認定をとっているクリニックを受診して意見を聞いてみられてはどうでしょうか。
メガクリニック 高柳 進
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[28928-res35954]
ゆかりさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年08月23日(火)12:03
肉芽腫であるとするとへこむのではなく、ふくらんでいるのではないでしょうか？
その為、ケロイドを含めた鑑別診断が少し気になりました。
診断根拠はどのような点でしょうか？
ソフトですか？硬いですか？仮に肉芽腫であれば小切開して病単内掻爬、その後数日圧迫（タイオーバー）で軽快します。
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色々ありますが、精神、神経の問題より今の瞼と眉毛より力強くなり血行はよくなるのでしょうか？