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[32050]
「31877」です。当山先生、高柳先生。
[32050-res39855]
32050へお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年05月18日(金)10:04
精神的にもお悩みの強い方に顔を隠して外出すれば良いとのアドバイスはあまり効果的ではありません。
それが出来ないからこそ引きこもっているからであり、外出できるのなら心療内科に通院する必要もないからです。
心の悩みを含めて外的な事情は根気がいります。
多くの方々の理解と支えが必要だからです。
その為、高柳先生をお訪ねする事は構わないと思いますが、是非お友達かご家族の方とご一緒の方がより深い理解の中で前へお進み出来るのではないかと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[32048]
傷跡修正
顔の傷跡修正について再度質問です。
肌が柔らかい、皮膚を指で押さえた時上下左右に皮膚が伸びやすい人の方が傷跡修正はし易いですか？
皮膚が固めの方、柔らかい方と居ますが
やはり固めの方と柔らかめの方とでは皮膚の伸びに違いが出てきますか？
個人差があると聞きますが、どう見極めたら良いのでしょう？
自分(男にすれば)では柔らかい方だと感じるんですが、、
老人になればなる程皮膚に張りがなくなったり、
皮膚が硬く伸びきったゴムのような方が身近に居るので
やはり皮膚によって手術がし易いしにくいはありますか？
[32048-res39845]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年05月18日(金)00:01
傷あとの修正は皮膚に切除できる余裕があれば、難しいことではなりません。ただ、傷が目立つかどうかが問題になると思います。これは皮膚の伸展性には関係がありません。一般に白い肌、赤ら顔、脂性などの方は傷がとてもきれいになりますし、乾燥肌で浅黒い肌のかたの場合は傷が目立つ傾向があります。
メガクリニック 高柳 進
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[32044]
豊胸後の石灰化
4年ぐらい前にヒアルロン酸の豊胸手術を受けました。その手術の半年ぐらいしたら胸にしこりみたくなってしまい、手術を受けた病院にも行ったんですがヒアルロン酸を分解手術も出来るけど、吸収されるので様子を見てくださいと言われました。
でも心配だったので大学病院の乳腺科に行きました。そこでマンモとエコーをしてもらい胸のしこりはすべてヒアルロン酸であると言われました。
そして、昨日3年ぶりぐらいに検診にいってマンモとエコーをしてもらい、3年前より吸収されてきてはいるけど、まだヒアルロン酸がなかに入ってると言われました。そして、3年前にはなかった石灰化らしきものがあると言われました。普通の石灰化とは違う感じだからヒアルロン酸による石灰化かなぁ？と言われて半年後にまた検診に来てくださいと言われました。
なんかガンになるんじゃないかとか石灰化が胸にあったら何か害があるんじゃないかとかすごく心配で心配でしょうがありません。
ヒアルロン酸による石灰化とはどんなものなんですか？
その石灰化はガンになったりするんですか？あと石灰化って自然になくなったりしないんですか？
石灰化って胸にあっても害はないんですか？
すいません。教えてください。
[32044-res39834]
あややさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年05月17日(木)10:00
身体に石灰化は正常であっても発生しますし、幼少時からもっている特殊なもの（例えば石灰化上皮腫）もあります。
後天性のものとしては壊死や炎症後に起るカルシウム塩の沈着です。
恐らく貴方のものは異物によって引き起こされた石灰化と云う事が云えます。
通常、正常な状態でも起り、これを石灰転移と云いますが、（正常でもアッチコッチに起っていると云う意味で転移だから悪化と云う事ではありません）この石灰転移と貴方の場合とは区別していきます。
豊胸術や隆鼻術などは異物を入れますので時に石灰化現象が起きますが、この石灰化が悪性になったと云う報告はないと思います。
但し癌との区別がつきにくい事がありますのでこの辺は乳癌専門医が判断しますが、ヒアルロン酸を入れた為にと云う既往歴があれば容易に区別出来ます。
針で現在のしこり部分を確実に刺す事が出来れば溶解注射を打つか、絞り出す事は可能と思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[31994]
適正認定医の問題
こちらの協会の美容医療トピックスで金の糸に関する事項を見ました。金の糸は医学的エビデンスが無くデメリットも多くとても怖い施術法だと思いました。
適正認定医を調べていたら、エザキクリニックの江崎哲雄医師が金の糸を勧めています。
こんな医者を公益財団法人であるこちらの協会の適正認定医に選んでいいものなのでしょうか？一般消費者の私から見れば、万が一起こるかもしれないこんな危険な施術を推奨するような医師を適正認定医に選ぶ事は消費者に誤解を与え倫理的にも非常に問題があると思いますし、また、この医者を選ぶ協会の質も疑ってしまいます。
このように、消費者に被害を与える可能性のある施術を行う医師を適正認定医から外して頂きたいし、外すべきです。
私の意見に対してのそちらのお考えをお聞きしたいので、ご回答宜しくお願い致します。
[31994-res39784]
tomoさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年05月14日(月)11:02
最後の一行に「そちら」のお考えを・・・となっております。
恐らく「そちらの」とは美容医療協会の執行部、即ち理事会宛にと思われます。
当然、発表された金の糸についての見解も理事会で決定されておりますのでその議論の根拠を元にした解答を理事会がなされた方が良いと思います。
その為には文書をもって理事長宛にお尋ね下さる事をお願い致します。
個人的には一部私が答えられる部分を不遜ながら記しておき、少しのご意見にさせて下さい。
美容外科領域ではご他聞にもれず流行に流されがちな部分があります。
代表的なのは「クイック二重」「ミケランジェロ吸引」など医学的呼び名ではありませんが、マスコミ受けするような一言名称が一般の方の関心を呼びがちです。
「金の糸」もその線上にあると云って良いのかも知れません。
実はこのロシアで行われた「金の糸」の文献をもうらして解説を含めて日本で報告したのが江崎先生なのです。
数年前の学会で報告された時も激論があったのを私は記憶しておりますが、その後、反省点が出てきているのも事実なのでしょう。（私は金の糸をやった事も見た事もありませんので議論の中に加われませんが・・・）
初期の事実もあって先生は続けられているのかも知れません。
当然、インフォームドコンセントや美容医療協会のご指摘頂いた見解をもご存知の上で医師と患者さんとの責任でもってやっておられるのではないでしょうか？
この部分は私の推測になりますし、私自身の調査権のない所ではお答えに限度がある事を付け加えてお返事とします。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[31985]
当山先生に
つまり、その辺が顔ですので、２回目をやることを躊躇する限度のように考えました。
２回、３回をやるのは局所皮弁の応用が出来るのかどうかを含めて、積極的な方法はないように思います。
↑よく分かりません。
顔の傷跡に分割切除はしないということですか？
単純切除では周辺組織の目や鼻に影響を与えるかもしれない場合は
分割切除のように無理なく寄せる事が必須になりますよね？
もちろん植皮は美容的には見栄えが良く無い為、
全く考えておりません。
[31985-res39768]
(>_<)さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年05月12日(土)14:05
植皮もエキスパンターも適応になりにくいと思っておりますが、分割切除の第１回目だけは確実に適応になると云うことです。
これだけですと容易でもありますが、２回目以降（つまり１年後）は再度分割が追加出来るのか、局所皮弁なりの工夫をするのか適応はその時になってみなければ分からないと云う意味合いです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[31980]
ボトックス後の内出血
出血してしまい、大部分の内出血はほとんどおさまりましたが、１センチくらいだけ残して、まだうっすら内出血が残っています。
今まで何度か「ヒアルロン酸」「ボトックス」と受けて参りましたが、どんな内出血でも二週間で完全に消えていたので、とても心配になってきました。
何か原因があったのか、今後完全に消えるのか悩んでいます。
ご回答お待ちしております。
宜しくお願い致します。
[31980-res39754]
あと１週間待って下さい
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年05月12日(土)10:00
出血量の違いもあるでしょうが、３週間あれば黄色みまで消えると思います。
ヒアルロン酸で内出血がひどいと青黒さが残ることはありますが、ボトックスでは大丈夫でしょう。
カリスクリニック
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[31974]
エキスパンダー法
下の質問続きです。
31953の質問で頬の2センチ幅はティッシュエキスパンダー法を〜
と説明がありますよね？
なのでティッシュエキスパンダー方を頬に入れるのは可能かどうか伺うと、普通顔にティッシュエキスパンダー法は用いませんと。
矛盾していますよね？
色々な医師が居るので賛否両論だとは思います。
2センチでしたら時間をかけても良いので、
３回に分けて切り取るなどをすれば周囲に影響なく
傷跡修正を行えると思うのですが、どうでしょうか？
一回切除し、皮膚が伸びたら再度切除する。
というのが分割切除ですよね？
皮膚が伸びるというのがピンときません…
単純切除と分割切除どちらも結局は同じ大きさを切除しますよね？
分割切除はそれだけ周りの皮膚が伸びるのですか？
[31974-res39753]
回答の補足
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年05月12日(土)09:05
前回の回答でお断りしたことの最も重要なことは、私たちは診察のうえで、担当するとしたら最善の治療法はと考えるので、エクスパンダー法も含めてあげました。
他の部位に比べて適応は少ないと思いますが、以前私が国際エクスパンダー学会で発表し論文にも書いた、術中エクスパンダー法も含めて考えると、あながち適応がないとは言えません。
医師の考えから適応などに少なからず違いがあるのは稀なことではなく、矛盾ではありません。
昔は分割切除法の適応が広く、別の表現としては他に方法が無かったので多用されました。勿論現在でも有用な治療法ですが、最終的な傷痕の長さを短くできるか？という点に関しては疑問だと思います。
カリスクリニック
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[31974-res39761]
(>_<)さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年05月12日(土)11:00
実際を診ていないと分かりにくいのですが、単純に巾のみで方法も決められませんし、皮膚の硬さ、余裕度などもあります。
そして私が前回述べました周辺組織への影響もありますので、分割切除が第１歩かと思います。
つまり、その辺が顔ですので、２回目をやることを躊躇する限度のように考えました。
２回、３回をやるのは局所皮弁の応用が出来るのかどうかを含めて、積極的な方法はないように思います。
植皮は色調の変化があり、私はあまりお勧めしません。
エキスパンダーに関しては、膨らみを持たせる小さなものがあるのかどうかです。
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院長 当山 護
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[31959]
傷跡修正
個人差はありますと思いますが、
頬の傷跡修正(シワ方向では無い方向で)はエキスパンダー法を使えば最大何センチ程
周囲(目が引きつれない)に影響なく縫い寄せが可能なのですか？
or分割切除の場合も何センチ縫い寄せが可能ですか？
美容目的なので植皮は置いておきます。
ティッシュエキスパンダー法のシリコンを入れる大きさでも変わると思いますが…
あとティッシュエキスパンダー法で伸ばした皮膚と普通の皮膚に
見た目に違いはありますか？
[31959-res39740]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年05月11日(金)00:03
通常顔の傷跡の処理のためにティシューエクスパンダーは使いません。顔のかなりの範囲の皮下を剥離する必要があり、エクスパンダーを入れる傷がかなり大きいものになるからです。また装置をふくらましていく間、顔のどこかに大きなこぶができたような状態になりますので、人前に長期に出られなくなります。数回にわけて傷を小さくしていくとか、他の部位から皮膚を移動しながら傷を小さく、目立たなくしていくという方法のほうが皮膚にも、皮下の組織にも負担がかかりません。実際の傷を拝見していませんので、私の想像よりはるかに大きい傷跡なら、むしろ、化粧を前提にした植皮という方法のほうがきれいに仕上がると思います。化粧なしでは色調の差が目立つとは思いますが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[31959-res39744]
31959へお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年05月11日(金)09:05
縫合出来る巾なのかと云う点も気になりますが、顔ですので周辺組織（口・鼻・目）などに変形を起こさない程度に縫合しなければなりません。
その為には全部を切り取るよりやはり最終的には分割切除になるのではと推測します。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[31957]
制汗
ワキガでは無いのでこちらに書きます。
季節に関わらず、脇の下の汗が多くこまっています。
ボトックスが有効と知りましたが、私には高価な治療です。
そこで質問なのデスが、薬物療法で効果的なお薬はありますか？
市販でも、処方箋が必要でもどちらでも構いません。
[31957-res39723]
塩化アルミニウム製剤でしょう
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2012年05月10日(木)07:01
ミョウバン製剤もありますが、塩化アルミニウム製剤が効果的です。日本皮膚科学会の多汗症治療ガイドラインでも推奨されています。クリニックや病院で作っておられるところもあります（当院も院内調剤で出しています）ので、探してみて下さい。強いカブレが出る場合もありますので、通販等は止めておいて下さい。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
ＰＣ用 http://www.komachi-clinic.com/
携帯用 http://www.komachi.cc/
ブログ http://ameblo.jp/dr-komachi/
[31957-res39743]
31957へお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年05月11日(金)09:05
汗の程度にもよりますのですべてに良いとも云えませんが、安いのではスティック式の塗り薬、焼ミョバン（乾燥硫酸アルミニウムカルシウム）があります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[31953]
頬の傷跡修正、皮下脂肪切除について。
質問させて下さい。
頬に傷跡があり傷跡修正(手術希望)をしてもらえるか、近々形成外科に行こうと思っています。
2年前に出来た幅が広い傷跡です。
そこで質問なのですが、
切除をして縫い合わせますよね？
例えば幅が広い場合、広範囲な場合は分割切除、皮弁法、z形成など。
腕などのタトゥーを切除する動画を見ると、皮下脂肪もジョキジョキと切って縫い合わるのをよく目にします。
これでもかって程にジョキジョキと切らないと寄せ切れないのですよね？
そこで気になる事が…
頬の傷跡修正の場合も皮下脂肪をあんな様にジョキジョキと切るのでは、出来上がった時に頬がげっそりすると言いますか大丈夫なのですか？！？
私自身頬がふっくらしており肌は柔らかめ、丸顔タイプなので皮下脂肪が多いのかな？と感じます。
傷跡もそこそこ大きいので手術するとしても分割切除などになると思います。幅が2センチ程あるので…
皮下脂肪を大量に切除するのはタトゥーのように5センチ〜のようにあまりに大きい傷跡を寄せる時の場合なのでしょうか？
それとも頬の傷跡修正の場合も皮下脂肪はジョキジョキと切っていくのでしょうか？
傷跡修正なので線の傷跡が残るのはしょうがないと思いますが、不自然に片方の頬だけがげっそり？皮下脂肪切除し過ぎました！の状態になるのかなと不安です。
[31953-res39722]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年05月09日(水)21:00
貴女が心配されているようなことになるなら、その手術は間違っているわけで、治療方針と適応の間違いということになります。
どのような動画を見られたのか分かりませんが、それはあくまでも画像中の医師の手技であり、出来上がりはどうでしたか？
頬にある幅2センチの傷痕を切除して縫合するのは難しいので、診察しながら色々なことを検討するわけです。
貴女が挙げた方法の他にも、ティッシューイクスパンダーという風船で皮膚を伸ばして行う手術法、あるいは皮膚移植という選択もあるかもしれません。
今の傷痕のある状態と期待される出来上がりの状態を天秤にかけて、手術適応を決めますが、手術をあきらめてメイクでという判断になる可能性もあります。
担当される形成外科医とシッカリと相談して見て下さい。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
お二人の先生方、
お返事ありがとうございました。
幼少の頃より現在まで、
顔の造作についての罵倒、いじめが続き、
顔を隠さねば外出ができず、
仕事もままならず、日常生活に
支障を来たしております。
心療内科にも通院しましたが、
罵倒されても笑われても気にしない、
顔を隠して外出すればよい、との
アドバイスと薬のみで改善せず、
通院及び服薬を中止しました。
どうしても普通の顔になりたいのです。
当方の居住が高柳先生のクリニックの方が近いため、
ご迷惑かとは存じますが、
一度伺いたいと思っております。
どこをどう直せば普通に近づけるのか。
どうかアドバイスをお願いいたします。
費用の準備ができ次第、
すぐにでも先生のクリニックで
施術を受けたいと思います。
どうかどうか、よろしくお願いいたします。