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[34205]
ボトックスについて
[34205-res42507]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年11月09日(金)19:03
顎にボトックスを注入して口角が下がる可能性はないと思います。逆に口角が上がる可能性はあります。また現在の問題はヒアルロン酸の注入でもいいのかもしれませんし、ボトックスの量を追加してもいいのかもしれません。あるいは、両方を併用するのもいい場合があります。
メガクリニック 高柳 進
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[34205-res42508]
いっちさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年11月09日(金)20:03
顎の梅干皺へのボトックス注射については、「輪郭」の項にかいとうしましたが、教科書的には４〜８単位ですが、私は１２単位で、これまでに梅干皺が残ったことはありません。
注射してボトックスがオトガイ筋に作用することが必要で、今回の眉間のように近くに存在する筋肉に作用しないようにすることが必要です。
口角を上げるには口角の外側で下顎縁近くに注射します。
口角が下がることはありませんが、口周りは喋る、食べる、飲むといった機能に支障を来たすことはありえる問題です。
ボトックスは、注射した筋肉が投与量に応じて反応した結果が起こります。
カリスクリニック
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[34191]
眉間のボトックスについて
40代半ばです。３日前に眉間にボトックスを注入しました。
徐々に瞼が下垂しており、眉尻が挙上してきた為、先ほど受診してきたところ、ドクターいわく、これ以上はあまり下垂しないだろうとのこと。そしてもう症状が進行し、一重になったりしたらと相談したところ、埋没法が良いと思うとのことでした。
確かに年齢的に弛みはあるのですが、ボトックスでの副作用中に埋没はおこないますか？またこれ以上悪化させたくないので、少しでも早くボトックスの効果をなくしたいのですが、サウナなどに頻回に通うことは効果ですか？
また、サウナ通いにより薬剤が分散し、効かなくてよいところに効くことで、顔がおかしくなる可能性はありますか？
よろしくお願いいたします。
[34191-res42484]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年11月08日(木)13:05
ボトックスの効果は注射後３−４日で現れてきます。大体その時期になっていると思います。今後微妙にまだ変化が出る可能性はありますが、出てもわずかの変化です。ボトックスの効果がある間に埋没法をするのは危険です。仕上がりの予想が全くできませんので、ボトックスの効果がなくなった時どういう目になるかわかりません。また埋没法は瞼の重みに耐えられるような方法ではありませんので、ラインがいずれ消えるかもしれません。たるみがある場合は、通常切開法を考えると思います。ボトックスの効果をなくすためにサウナが効果があるのかどうかわかりません。多分何も効果がないように思うのですが、、、。あとは時間待ちしか仕方がないように思います。４か月程度で効果がなくなってきます。サウナで薬剤が分散するようなことはありません。
メガクリニック 高柳 進
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[34191-res42485]
いっち さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2012年11月08日(木)14:02
瞼の下垂と言うより眉毛の下垂の為、瞼が下がったような鬱陶しさがあるのではないでしょうか。瞼が下垂する事もありますが、その場合は目が開き難く二重も出来ないと思います。これ以上下がる事は無いでしょうが、眉尻の方がもっと上がるかも知れません。一重にはなりませんし埋没法手術は考えられません。早く元に戻す方法はないと思います。３〜４ヶ月すれば必ず戻ります。眉尻が極端に上がるようであればそこにボトックスを注射する事で全体のバランスを取る方法もあると思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[34191-res42488]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年11月08日(木)20:01
眉間には、縦皺を作る皺眉筋、横皺を作る鼻根筋、瞼を瞑りながら眉を下げる眼輪筋という下制筋群があり、それと反対の動きで眉毛を上げるのが前頭筋というおでこの筋肉です。
これらが互いに重なって存在する場所なので、目的とする筋肉以外に影響することがあります。
これを防ぐには、局所解剖を知ることとボトックス濃度と注射量を厳密にするしかありません。
皺眉筋と鼻根筋に注射したかったのが、前頭筋にも作用した結果です。
眉頭付近では、皺眉筋は前頭筋より深く存在し眉中央あたりでは浅く皮膚に停止しますので、眉頭で注射の針先が浅かったか？あるいは注射液を多く注射したために皺眉筋だけでなく前頭筋の線維にも作用した結果です。
待つのが安全な方策ですが、もし慣れた先生がおられれば、眉毛下の眼輪筋と眉毛下制筋にピンポイントでボトックス注射をしてもらうと改善が期待できます。
眉毛を下げる筋肉を緩めてあげる考え方になります。
カリスクリニック
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[34154]
若返りについて
?ヒアルロン酸の若返りについて
いつか吸収されて残らないのですか？
?ヒアルロン酸が消えてしまえば（時間がたてば）
怪我や皮膚科などで医師にかかる時には申告の必要もないくらい施術を受けた事があるというリスクは残りませんか？
?目の下のたるみ取りは
涙袋も無くなってしまいませんか？（印象が少なくなったり）
[34154-res42441]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年11月06日(火)05:03
?ヒアルロン酸は吸収される物質なので、半年から１年程度でなくなります。元の状態にもどるということです。?ヒアルロン酸はなくなってしまうものなので、けがなどの際に申告をする必要はありません。ただし、まだヒアルロン酸が残っている時期であれば、申告しないといけない状況はありうると思います。?目の下のたるみとりの手術の場合、涙袋がなくなることになりますので、気になる場合は、後日あらためて、その部分だけヒアルロン酸や脂肪の注入、あるいは真皮脂肪の移植などで、涙袋を作るという方針がいいように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[34154-res42443]
なさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年11月06日(火)09:02
１）現在、ヒアルロン酸のゲル状タイプを骨膜下に入れてふくらませるボリュームアップが若返りに効果的ではありますが、１年後に追加していきます。つまりなくなるから追加すると云う事になります。
２）恐らく申告しないで良いでしょう。
３）涙袋を残す事も無くす事も可能です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[34154-res42449]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年11月06日(火)09:03
?注入の状況で例外もあるようですが、ヒアルロン酸の性質としては吸収されてなくなります。
?残りません。
?涙袋を残すようにしています。私が手術した患者さんは、全員が涙袋を残すことを希望しましたし、私も涙袋はあった方がよいと思っています。タルミ取り手術では、「アッカンベー」にならない範囲ですが皮膚を切除しますし、手術で剥離した場所は硬くなるので、後からヒアルロン酸注射などで涙袋を作るのは困難ですから、あるものは残したいと思っています。
カリスクリニック
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[34151]
ヒアルロン酸によるシコリ
以前にもご相談しましたが２年前に入れたヒアルロン酸のシコリが何回分解しても取れず左側の下瞼、頬（下瞼から３〜３．５?下で
横２?、縦１?）、頬骨上（柔らかい）の３か所に残ってしまいました。 右頬骨上にもヒアルロン酸が入っているため高さは左右変わらないのですが左にはその下に窪み（摘むと少し硬いが強く癒着はしていない）があるため、その上の弛みが不自然に隆起して見え笑うとコブのように盛り上がります。下瞼の引き上げだけでは無理なのでフェイスリフトをすれば改善するという意見とリフトでは少し戻ってきたときに今と同様になるという意見があります。
頬骨の上下まで剥離してリフトしても効果は続かないのでしょうか？ また髪の毛の中でなく患部に近い生え際を切らなければ効果が充分でないのでしょうか？
頬のシコリは真顔では２mm弱の盛り上がりですが笑うと５mm近くになるため、どうにかして取りたいと思います。直に切開すれば４?ほどの傷になるので下瞼の際から剥離して除去する方法を提案されました。かなり距離があるので外反、血腫のリスクが心配です。
また瞼板が弱く外反し易いタイプと指摘されたこともあります。
下瞼を切開して下瞼のシコリ、頬の硬いシコリ、頬骨上のヒアルロン酸を除去して引き上げ、外反しないよう骨膜で固定したほうがフェイスリフトより効果的という意見もあります。
但しシコリと一緒に組織も少し取ることになるので開けてみて凹む可能性がある場合は何もしないこともあるとのことです。
ヒアルロン酸で凸凹をできるだけ目立たなくすることを試みてくださる先生もおられます。侵襲がなくて良いのですが、かなり難しく多くは望めません。
実際に診て頂けないのでご判断が難しいと思いますが、ご見解を伺いたく宜しくお願い致します。
[34151-res42440]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年11月06日(火)05:03
本当に注入されたものがヒアルロン酸なのでしょうか？あるいはほかのものが混じっていて、効果が半永久的とか、効果の持続の長いスーパーヒアルロン酸などの名称のものを入れられているのではないでしょうか？分解注射で効果が出ると思うのですが、、、。これでだめな場合は、細い針で脂肪吸引のように吸引をして除去できることもありますので、試みられるのがいいと思います。切開などは最終的な手段として、他に方法がないという場合に選択するのがいいと思います。いずれにしてもしこりになっているようなので、どういう方法をとるにしても、治療は何回か繰り返す必要があるかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[34151-res42442]
みいこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年11月06日(火)09:02
確かに実際をみてみないとどうしたら良いのか分からない部分が多いと思いますが・・・
１）ヒアルロン酸分解注射でどうしてとれないのでしょうか？試みて幾らかの効果はあったのですか、手術をしてヒアルロン酸をとるとへこむと思います。その事を考えると手術でしこりを除去すると云う事に躊躇します。ヒアルロニダーゼやステロイドの局注は出来ないのでしょうか？
２）側頭部からの引きあげではしこりの部分が解消しないと思います。元に戻りやすい事もありますが、引きあげてもどこかにしこりが移動するだけだからです。
３）下瞼縁からの切開はしこりを取るのに効果的かも知れませんが、取った後のへこみに対してどうするかです。眼輪筋を骨腱に固定しても左右差は残りそうです。但し、傷は目立たないでしょうし、下瞼縁がゆるくても対応は出来ます。
２）より３）の方が良いかも知れませんが・・・
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[34140]
ケナコルト注射
PRPを瞼に打って膨らんだので0.1mlのケナコルト注射をしました。3日たつのですが腫れがひきこれ以上ひくと逆に皮膚がうすくなってしまうのではないかと思います。ケナコルトは腫れている部分に打ってもらったんですがもし流れて正常な組織も萎縮した場合、数カ月したら戻ってきますか⁇またケナコルトを打って何日目が効果のピークですか⁇
これ以上薄くなってしまうのか知りたいです。
[34140-res42424]
かんなさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年11月05日(月)10:03
０.１mlですから極端にはへこまないと思います。ご安心下さい。
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沖縄当山美容形成外科
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[34115]
切除縫合
お返事ありがとうございます。
法令線の溝以外に平坦になりにくい場所は顔ですと
他にどこがそうなり得ますか？
ちなみに頬は口〜耳にかけての方向です。
[34115-res42423]
34115へお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年11月05日(月)10:03
現在、平らになってきているとすれば貴方が縫合を受けた部位は特に問題はないと云う事です。
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沖縄当山美容形成外科
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[34106]
切除縫合後の盛り上がり
お久しぶりです。
頬の傷跡修正の切除縫合の際にわざと真皮を盛り上げて縫合しました。
これは傷が幅広くなるのを防ぐ為だと理解しています。
2か月半経ち当初はミミズのようにかなり盛り上げてありましたが、
現在はだいぶ平らになってきましたが、まだ若干？盛り上がっているかな？？という感じです。
まだ傷が落ち着いてはいないと思いますし、
半年、一年後にはわざと盛り上げた部分も落ち着き平坦になりますか？
[34106-res42384]
34106へお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年11月02日(金)09:04
通常の場所ですともり上がりは１年位経つと平らになります。
但し、法令線などの溝の深い部分にもり上げを作ると平坦になりにくい場所もあります。
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[33988]
ほくろ取りあと
半年ほど前にレーザーでほくろを取りました。
おしりとふとももの境目のような場所で２ミリくらい、少しふくらんでいてさわるとぷつっとしていました。
施術当初からほくろそのものより結構大きな穴があいていて気になっていました。
今は５ミリくらいのふくらんだ傷です。
さわると少し硬く、赤っぽい紫いろで、ほくろの時よりよっぽど目立ちます。
術後１か月ごろから現在まで、ほとんど変化はありません。
施術した医師（形成外科）に３か月のころに一度いきましたが「きれいになるのに数か月はかかる」といわれ、半年たったのでもう一度いくと「１年かかる」といわれました。
今もつよくさわると痛みがあり、時々かゆみもあります。（それほど強くはありませんし、かかないように気を付けています。かいたことで傷が肥大した、とかはないと思います。）
座るとあたる場所なのでなおりにくいのかもしれません。
医師は一年待てというだけでしたが、ステロイド注射はどうでしょう？
[33988-res42249]
KIKOさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年10月25日(木)12:00
レーザー治療の過信だと思います。
ホクロは深く真皮層にある時、すべてを除去しようと考えると傷になります。
場所的には顔以外は逆に慎重すぎる位、慎重に焼く事が必要です。
現在、ステロイド局注が適応かと考えますが、その他には切り取りです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[33967]
チャーリー
出口先生ありがとうございます。
たしかに個人の捉え方が違うので一概には言えませんよね。
参考にさせていただきます。ありがとうございます。
それと法令線への脂肪注入の際に、法令線の靭帯を剥離する方法があると聞きました。
脂肪が残りやすくなるそうです。
こちらの先生がたはそのような手法についてどう思われますか？
度々申し訳ありませんがご意見をお聞かせください。
[33967-res42219]
チャーリーさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年10月23日(火)13:03
窪んでいるところを脂肪注入で浮き上がらせて治療したいわけですから、一番深いところを浮かせるように硬い組織を注射針の先で緩める方法を needle disection と呼び、日常的に行う手技です。
カリスクリニック
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[33964]
法令線への脂肪注入
法令線への脂肪注入を検討中です。
ダウンタイムがあまりとれないため2回で完成できたらと思ってます。
しかしシコリなどのリスクをなくすためには、少量ずつ回数を重ねるのがいいと聞きます。
また法令線は定着しにくいと言う先生もいます。
平均すると何回くらいで満足できるものなのでしょうか？
私は30歳で細身な方だと思います。
[33964-res42210]
チャーリーさんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年10月23日(火)09:02
とりあえず２回と考えて良いのではないでしょうか。
ホウレイ線は、強い力で頻繁に窪む場所なので、残りにくくて減りやすいと言えそうです。
満足するのは患者さんなので、色々です。
ベースは骨格の形でしょうし、肉付きの問題、表情などの個人差が大きいと思います。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
高柳先生、西山先生、出口先生、お忙しい中でのご回答ありがとうございました。
今日になり、また瞼の被さりが進み二重の幅がますます狭くなったようです。
眉尻の位置は変わらずといった状態です。
眉間にボトックスを打った日に顎の梅干しにも打ちました。
顎は弱く左右に2ヶ所打ったせいなのか、4日目の現在、しわは消失しておらず、顎の真ん中に線が入り割れている状態です。
これも様子見で、足りないようなら、１週間後の再診時に追加してくださるとのことです。
そこで先生に、再注入により顎のボトックスが効きすぎた場合、口角が下がる可能性の有無をお訊きしたところ、ないとのことですが、本当にないのでしょうか？
眉間がこの様になってしまっているため心配です。
度々申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。