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[62795]
ボトックスの量と頬こけ
[62795-res73788]
りりかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年04月09日(火)09:03
咬筋に打つボトックスが深層、或いは浅層どちらかに片寄っているのかも知れません。
食いしばりのある方は元々が顎関節症を伴っているはずですから総合的に判断する必要があると思います。
頬がこけたというのはやはりボトックスの量や回数が多かったと言う事になります。
ボトックスの種類、単位をお調べになっておく事でしょう。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[62761]
対比する筋肉
食いしばりから咬筋に
ボトックスを打ちました。
そこ後頭痛持ちを相談したところ
側頭筋にもボトックスを打ちました。
筋肉を動かなくすると
その動かなくなった筋肉に対比する筋肉が強まると思うのですが
咬筋、側頭筋に打った場合どこが強まるのでしょうか？
[62761-res73767]
りりかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年04月08日(月)14:04
共働運動と拮抗作用の筋肉はどこか？・・・と言うお尋ねだろうと思います。
咬筋と側頭筋はお互いにそしゃく機能に共働的に働きます。
つまり咬む作用、下顎を持ち上げるのです。
下顎を下げる拮抗するものは実は重力です。
その上でさらに補助する筋肉（下顎骨を下げる筋肉）は顎二腹筋やオトガイ舌骨筋、顎舌骨筋などです。
要するに下顎は重力で下がるので咬筋にボトックスを打ち過ぎると下顎を持ち上げる力が弱くなり咬みにくくなるのです。
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[62660]
脚延長
脚延長手術をうけて４ｃｍ背を伸ばしたいんですが、
４ｃｍ程度でしたら１回の手術で伸びますか？
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たかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年04月03日(水)11:01
下肢の骨を伸ばすのは骨を伸ばすだけではなく筋肉や神経、血管も伸ばさなくてはならず、かつ伸ばした骨がつくのは６ヵ月以上かかります。
大変な手術なのですが・・・。
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[62654]
ボトックスと歯科用麻酔薬
今日顎や咬筋などにボトックスを
打ちました。
歯科で麻酔をしますが、ボトックスを打った場所も痺れる箇所です。ボトックスと麻酔薬が混ざっても大丈夫ですか？
[62654-res73661]
りりかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年04月02日(火)10:00
大丈夫です。
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[62595]
皮膚切除について
お世話になります。
51歳女性です。子供の頃から肥満で、16歳で92kgでした。17歳からダイエットをして48kgまで痩せました。現在は60kgです。悩んでいるのは、太腿と下腹部の皮がダブダブで、脂肪ごと皮膚の切除手術を受けようかと思案している次第です。大学病院の形成外科なら丁寧な縫合で傷跡は目立たないようにしてくれるのでしょうか？
手術のメリット、デメリットや後遺症などについてご教示頂きたくご相談させて頂きました。
何卒宜しくお願い申し上げます。
[62595-res73611]
伊藤さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月29日(金)14:04
出産もご経験なさっておられるのでしょうか？
下腹部と大腿部の余分な組織を除去する時、全身麻酔で５時間以上はかかるかも知れません。
麻酔医と二人以上の形成外科医が必要となります。
傷をどこにつけるのかが大きなポイントであり、特に下着で隠れる範囲です。
下腹部の除去はやり馴れている方は多いと思いますが、大腿部の場合はお尻の部を含めてなのかどうか？さらには脂肪吸引を加えるのか等術前計画は大切です。
それによって術中の体位変更の事も考慮するでしょう。
最低一日は入院です。
注意すべきは下腹部の術後血腫を作らない工夫、新しいおへその工夫、外側大腿皮神経などの損傷をしない事、しばらくは前かがみで過ごす工夫、圧迫を含む術後ケアをしっかりしてもらう事です。
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[62590]
咬筋の左右差
私は咬筋に左右さがかなりありますが、噛み合わせに影響しないようにボトックスを打つには量の調整や場所が難しいのではないでしょうか？
間違うと噛み合わせにどの様な影響が出てきますでしょうか？
具体的に教えて頂けると対処できます。よろしくお願い致します。
[62590-res73610]
たおさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月29日(金)14:04
たしかに難しさはあるかと思いますが・・・
最初はやはり目分量で決めていくしかないと思われます。
片側５０単位なら咬筋の小さい方に３０単位くらいと目安にしていき、足りない所に追加となりそうです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[62582]
目元のprp 当山先生へ
お返事ありがとうございます
1)再生医療の承認を得ているクリニックです。耳の後ろの皮膚を切り取り培養しました。両目元に1ccです。その中にヒアルロン酸とフィブラストスプレーも入っています。細胞が定着しやすいそうです
2)私の場合、たるみもあり皮膚が薄く陥没も有り、眼輪筋が透けてみえます
prpはあんまり効果ないんですね
3)脂肪注入は失敗を思うと出来ればしたくありません。
そうなると、やはりヒアルロン酸でしょうか？
[62582-res73596]
はるさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月28日(木)14:04
１）再生医療第２種の承認を得ていると思いますが増殖細胞因子に持ち上げる効果はありませんのでヒアルロン酸やフィブラストスプレーを混ぜたのであろうと思います。
ひょっとすると承認外使用かも知れません。
このような事例も散見されますので今年の４月から少しく認可を受けたクリニックも厳しい再審査の可能性があります。
２）PRPは小皺程度なら効果があります。
もり上がり効果が少ないのでフィブラストなどを使用したがるのです。
３）何事も医療にはリスクがつきまといます。
ヒアルロン酸でも同じですが、ヒアルロン酸の方が万が一のとき溶かす注射があるのです。
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[62578]
ボトックスによる噛み合わせ
ボトックスを打つことで噛み合せが微妙に変わったりしませんでしょうか？咬筋の左右さで噛む力に偏りができたり動かし方が変わったりなど。
[62578-res73595]
たおさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月28日(木)14:04
咬筋に対するボトックスの打ち方はすべてひとつの型があります。
その注射点をしっかり理解しておられれば通常は片寄りがないと思います。
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目元へのprp
2年前にあるクリニックで自分の線維芽細胞を培養してそれにフィブラストスプレーを加え水光注射で目の下に打ちました。フィブラストスプレーは心配でしたが、膨らむこともなく目の下のクマも改善しませんでした。
やはり目の下のクマが気にならるのでprpの水光注射を打ちたいと思うのですが、以前入れたフィブラストスプレーのことが気になります。prp＋フィブラストスプレーでしこりになったり膨らむとう記事をみました。今回はprpだけでも以前のフィブラストスプレーに反応することはあるのでしょうか？
私の目元の感じや頬骨が高いため、ヒアルロン酸を入れると頬が膨らみすぎるのでヒアルロン酸はやめた方がよいと2つのクリニックからは言われたのでヒアルロン酸は諦めました。
お返事よろしくお願いします。
[62569-res73590]
はるさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月28日(木)11:01
１）繊維芽細胞をどこで培養されたのですか？厚労省から頂いた承認番号をお持ちのクリニックですか？どの程度培養、増殖されたのでしょうか？再生医療に該当しているのでしょうか？そこにフィブラストスプレーを混ぜた利用が分かりません。
２）PRP単独で目の下のクマが治るとは思えません。
但しフィブラストスプレーを混ぜるのは少々のリスクがあります。
PRPが以前のフィブラストに影響する事は通常考えにくいと思います。
３）どのような状況かはっきりしませんが脂肪注入などもひとつの選択肢です。
但しテクニックの難しさがあります。
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[62565]
fgfについて
当山様
お返事ありがとうございます。
?どこのクリニックに回ってもステロイドと言われますが、実際増えている組織が何かわからない状態でステロイドをして良いのでしょうか？安全面で心配です。
?fgfで使われている薬剤ですが、ボトルの半分に「禁 注射」と記載されていますよね？これは注射禁止を意味しているのではないのでしょうか？
それを患者に伝えず、嘘ばかりを伝え、カウンセリングと違う場所に注射することな立派な詐欺罪や傷害罪には当たらないのでしょうか？
?弁護士さんに相談しても医療知識のある方、または医療人でサポートしてくださる方がいないと難しいとの事ですが、結局患者は泣き寝入りするしかないのですね。
?もし家族が自殺してしまったらと思うと毎日が地獄です。本人も毎日懸命に生きようとしていますがふとしたときの表情を見ると心が締め付けられます。以前のような笑顔もなく、笑うことがなくなりました。目を離すといつどうなってもおかしくない状態だと感じます。
当山先生にこんなことを書いても仕方ないのですが、救済の手立てはないのでしょうか。助けてください。
[62565-res73589]
saiさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月28日(木)11:01
私と同じ美容医療に従事している医者の行為によって生じている事例について私自身も恥じいる点は多く、深くお詫びしなければならない立場です。
ご質問のひとつびとつに適切なお答えをご用意出来ませんが、治療としてステロイドしかない故にステロイドと申し上げておりますし、各クリニックでもFGF注射後悩まれている事が多い事実を表していると言えます。
ステロイドは使いようです。１回量と使用年限に気を付けますが６ヵ月に１回は尿蛋白をみられて下さい。
女性の方ですと生理不順がきます。
「禁注射」になっております。
その為「適応外使用」は明らかであり、インフォームドコンセントを含めてその点は裁判で有利に貴方様へ働きます。
そこを弁護士さんがどこまで追求出来るかになります。
家族の方が今の所唯一の支えになっていると思います。頑張って下さい。
メールでのやり取りしか私も出来ない立場ですがいつでも直接ご質問にお答えします。
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会長 当山 護
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ありがとうございます。
咬筋に打った時、側頭筋が痛くなりもともと頭痛持ちで痛みを併発するようになり側頭筋にも
打ったんだと思います。
ですがその後首や耳の前、顎関節付近が痛くなりました。
今日でボトックス1週間目ですが
咬筋などは変にぴょこぴょこ動きます。ボトックスが弱すぎて筋肉に偏りができたのではと思っています。
ですが追加できき過ぎるのもまたこわい場所で悩んでおります。
しかも私はボトックスで頬がかなり痩けてしまうのですが、歯を守るためやはり打つ事にしたんです。頬こけにボトックスの量や強さは関係あるのでしょうか？