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[72555]
PRPの成長因子入りの治療について
[72555-res83351]
みおさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年12月01日(火)14:05
私の身近な所でもたくさんの方にFGF入のPRPをされている方がおられますが、それでも稀に膨らみ過ぎの方がおられ、そのお一人の為に逆に心労されています。それでもそのリスクを治す方法があれば良いのですが、この治療は皆無と称しても良いでしょう。この治療をお続けになっている医師に私が直接的に申し上げているのはできるだけ全国の医師を含め、稀であるとしてもその稀にあるリスクの原因追求と発生したときの処置をどうすべきか？勉強会をもって欲しいと云うことです。トップの方はその点で理解あるようですが、まだまだ底辺には広がっていない、そのため、全国的にみると結構被害者が多い現状と云うことになります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[72553]
瞼の血管
お返事ありがとうございます。
リスクが高い、血管のバランスが保たれているということですが、
かなり目立つのがコンプレックスで、
2回ほどエクセルVというレーザーを瞼の血管（静脈）にあててもらいました。
こちらも健康上やめた方がいいのでしょうか？
足の静脈瘤を消すのとはわけがちがうのでしょうか？
[72553-res83341]
目頭周囲の血管は
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2020年12月01日(火)11:04
目頭周囲の血管は脳の血管と繋がっています。ですから昔の人は、顔の真ん中のニキビは命取りになると言いました。抗生物質の無い時代では、細菌感染が脳に波及するリスクがあったからです。
先にも書きましたように脳神経外科で検査を受けてください。
脳血管との問題が解決しても、足の静脈瘤のような塞栓術では危険ですので、切開して糸で縛るような方法になると思います。
土井秀明＠こまちくりにっく
[72553-res83350]
あいおんさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年12月01日(火)14:05
太い血管が上瞼にあると云う前提ですから、エクセル等のレーザー治療では反応しないと思います。直接的に血管を焼いてしまうか？血管をしばってしまうことになるのでそのリスクが大きいのです。下肢の静脈瘤でも血管内にレーザーやラジオ波を通して焼いていくことになるのが本筋です。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[72550]
瘢痕について
先日、tcaピーリングをして4日程経ったとき皮膚が白いカサブタみたいになってる時に、どこかで擦ったのか鼻の一部の皮が剥けて赤い皮膚？が露出した状態なのですが触ると皮膚が剥けているので少し痛いです。しかし出血はないのですが、この様な場合でも皮膚を無理やり剥がしているので目には見えなくても瘢痕組織は形成されるのでしょうか？
[72550-res83340]
出血がなければ
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2020年12月01日(火)11:04
出血がないのであれば、表皮層での傷と思われます。表皮に血管はありませんから。
表皮層の傷は基本的に瘢痕になりません。
ですから瘢痕になる可能性は低いと判断します。
経過をみてください。
土井秀明＠こまちくりにっく
[72550-res83353]
原正清さんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年12月01日(火)14:05
TCAピーリングは強いピールに位置する薬剤です。そのため、皮膚のどの層まで剥離されているのかになるのです。今の状態ではその事がはっきり分かりませんので皮膚などを根気良く丁寧に処置してもらうことになります。顔は角質層がしっかりしているので傷（瘢痕）にはなり難いと思いますが、剥がれたビラン様部位が回復してもその後の色素沈着等2次的修復期に入りますので、やや長期の保存的治療が続く可能性があります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[72546]
FGF注射後の膨らみについて
プレミアムPRPというFGFが追加された注射をしたところ、顔が膨れてしまいました。
東京都内でケナコルト注射が上手い医師を探すのが困難で治療が難航しています。
都内の医師でFGF治療に詳しい医師をご紹介いただけないでしょうか？難しければ、探すコツやヒントなどあれば教えてください
[72546-res83352]
さきさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年12月01日(火)14:05
残念ながらケナコルトのうまい医者はおりません。またケナコルトで治すのも元々難しいのです。その点根気を持って親切な医師となりますと、身近な医師からのご紹介が一番確実です。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[72543]
全身麻酔 当山先生
当山先生
返信ありがとうございました。
3に関してお話させていただきます。
患者側にも倫理観が求められるのは仰る通りだと思います。
ただ、マスクがつけられることにより、鼻や輪郭、顎の手術は増えているというのをキー局のテレビ番組で拝見しました。
前の投稿でも書きましたが、JSAPS専門医であっても、全身麻酔の手術を今だけでなく、緊急事態宣言中も、行っている医師はたくさんいました。
そしてそれらの行為は倫理観が高いのか？私は疑問に思います。
もちろん手術を全面的に禁止することにより、クリニックの経営は立ち行かなくなる可能性はあります。
ただ、都内のクリニークでは、鼻中隔延長単体でも60〜90万円はあたりまえで、隆鼻などと含めると200万近い見積もりを出すクリニックもあります。
200万もの手術を毎日やっていて、経営が立ち行かなくなるというのは、少しおかしな話かなと思います。このあたりは当山先生のクリニックとは事情が違います。
都内のクリニックは家賃も高く、競業も多いので、価格設定も高くなります。
ただ、100万を越える手術を１日に何件も行っているクリニックもあるわけで、数か月休んで倒産のような状態になるとは私には思えません。
そのあたりいかが思われますか？
私が一番言いたいのはもっと倫理観を持つべきだということです。
そして、それは患者側もそうですが、クリニック側にも多分に問題があると思うということです。
[72543-res83347]
まいさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年12月01日(火)14:05
極端なことを申し上げれば倫理感のないクリニックには倫理感のない患者さんが訪れるのかもしれません。換言すれば、倫理感の高い理想的クリニックを育てるのは倫理感の高いお客様自身であるとのことも云えます。そして苦しい時期だからこそお互いの倫理感が世に問われることにもなるのでしょう。商売のライバルが商売敵に物申しても世間様からみれば、同じ穴のもの同士とか見えないでしょうし、貴方様との議論も虚しさのみが残ります。
一方、組織として云えるのは会員への指導勧告になります。これはコロナの流行、政府方針をみて納得あるものにしなければなりませんので、美容外科（医療）のリーダーは恐らく悩ましい判断を迫られているものと思いますし、実態把握に乗り出しているのかも知れません。それでも駄目なら罰則ある法改正になりますので、そうならない為にも自主規制としての倫理感ある営業をそれぞれのクリニックが出さねばならない時期であろうと思っています。
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[72528]
血管
瞼の上にある、青くて太い血管が目立ちます。
運動やお風呂にはいるとさらに目立ちます。
どうにかしてこの青い血管を消したいです
[72528-res83329]
正常ですのでご心配なく
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2020年11月30日(月)09:05
正常で存在しますので、消す必要はありません。
非常に稀に脳の血管の圧が高いことによって出ている場合もありますので、ご心配であれば脳ドックを受けてみてください。
血管の圧力はバランスが保たれていますので、潰すと他に悪影響が出るケースもあります。
土井秀明＠こまちくりにっく
[72528-res83332]
あいおんさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年11月30日(月)14:03
静脈性の血管かと思われますが、焼いたりして血管損傷を起こさせるしかありませんが、内出血を含めてリスクが高すぎます。
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[72514]
PRPで目の下のクマとたるみの治療
目の下のクマと小じわを悩んでいるため、PRPの治療を検討している際中です、SNSで調べた結果、「すごくいい効果がある」と「膨らんで過ぎのリストがある」と二つの意見が出たきた、実際の効果とリスクや安全性を知りたいです。そして、治療費はどのぐらいを適切するか？クリニックによって10万〜50万まで、大幅に差額があります。
[72514-res83310]
キンさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年11月28日(土)16:00
PRP単独であるのかどうかになります。PRP単独ですと多少の効果がありますが、すごく効果となりますと疑問です。特にクマは取れません。PRPにFGFと云う成長因子を混ぜるのは効果がある反面、膨らみすぎるとそれを治す方法がないので危険です。一方でPRPのみですと再生医療法3種の認可を受ける必要がありますが、FGFを混ぜているものに再生医療委員会の認可がおりるとすれば審査会そのものの責任は重たいと云えます。
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形成会 当山美容形成外科
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[72502]
施術について
お世話になります。ネットで数々のビフォーアフターの症例ありますが、おかしな事に気づきました。施術後経過のビフォーアフターで半年くらいまでならわかるけど、１年後は確実に顔つきかわります、３年、５年、８年とこれくらいになると完璧に老化しますが、ビフォーアフターの症例で施術したとこは変わらないのわかりますが、それ以外や顔全体で見ると全く年をとってないんです。これは確実におかしいと思います。
[72502-res83285]
ネット広告パトロールに
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2020年11月27日(金)09:05
疑問に感じられるのであれば、ネット広告パトロールに通報なさってください。調査が入りますので。
土井秀明＠こまちくりにっく
[72502-res83314]
のっこさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年11月28日(土)16:00
当然6ヶ月目と1年後、10年後は違いますし、施行されたお客様のお気持ちも若い時と中年以降は変化します。また、静止状態と動的状態のお顔の変化・表情は違ってきます。真意は分かりませんが、米国新大統領予定の方が70歳後半のお姿、今の時代だからあれこれうわさになり、詮索される源を呼ぶのでしょう。深く賢い消費者が求められる時代ではないでしょうか。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[72493]
全身麻酔 土井先生
土井先生回答ありがとうございました。
JSAPS専門医が経営している多くのクリニックでは、鼻中隔延長やフェイスリストなど、全身麻酔を伴う手術を今もなお、毎日行っております。
これは東京だけではありません。
土井先生のクリニックでは鼻の手術などは今中止していますか？
JAAMのある認定医に、新型コロナウイルスは、基礎疾患がない限り重症化しないし、むしろ罹ってしまったほうが、免疫がついてよいかもしれないという医師もいました。いかが思われますか？
医の倫理は高いところにあると私は思っています。
お金儲けで美容外科を行うことは絶対に許されてはいけないと思います。
このあたりは、石田先生、平賀先生、古川先生、西山先生は同意見だと思います。
ところで、全身麻酔によりコロナにかかりやすくなりますか？
[72493-res83282]
全身麻酔はしていません
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2020年11月26日(木)17:04
全身麻酔の手術はしていません。
新型コロナは、医師によっては死亡率の低い危険性の少ないウイルスであると評価なさっている場合もあります。
挿管操作という気管内に侵襲を加える操作があると呼吸器合併症のリスクになりますので、気管内挿管を行わない全身麻酔であれば新型コロナの感染リスクは問題ないと考えます。
土井秀明＠こまちくりにっく
[72488]
全身麻酔 当山先生
当山先生ありがとうございました。
1. 全身麻酔で免疫が下がるなんて今まで回答されたことありましたか？私は初めて聞きました。
2. ということは、コロナにかかりやすくなるということですか？
3. 東京では緊急事態宣言中も、JSAPS専門医が経営する多くのクリニックでは、全身麻酔下で、鼻中隔延長、輪郭、フェイスリストなど行っておりました。中にはJAAM認定医もいましたが、いかが思われますか？
倫理観が低いと思いますか？それとも身内だからかばいますか？
当山先生も土井先生も、今は手術を控えるべきとの回答ですが、JAAM認定医の中に、緊急事態宣言中も、平気で手術をしている医師はいましたよ。
クリニックも経営があるから仕方ないのですか？それならば、今は美容整形をすべきでないという意見は通用しませんよ。
[72488-res83301]
まいさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年11月28日(土)12:03
１）と２） 私ども人間は常におびただしいウィルス、細菌等などの感染にさらされて生活しています。それを何かと支えているのが自己免疫です。この免疫には自然免疫と獲得免疫があります。後者は一度ハシカなどにかかると２度とハシカにかからないとするものです。現在、流行のコロナウィルスはこの獲得免疫がわかっておらず、ウィルスの変異なのか？２度かかる方もおられます。前者の自然免疫は細胞集団（リンパ球）の働きによってある一定のウィルスや細菌は排除できる。或いは軽い症状ですむことになっているのです。全身麻酔後の体力の減少は明らかにこの自己免疫は落ちているとみなして良いでしょう。特に呼吸器系感染症にはその事が云えますので、術後の体力回復に気を配って下さい。
３）現在の世界流行のパンデミックは医療のみならず、全ての方が倫理観を持ち社会的ルールを守るのが基本です。医療機関もどうあるべきか？個々の判断が重要視され、他人からも指導者からの指示がなくても自分でやれる防御はすべきものです。
それは患者さん自身の倫理も同様です。その為多くの美容外科では営業しているとは元々、患者さん自身が自主規制している面があり、クリニック側から見ると患者数の減少はありえます。前回お伝えした死活問題をかかえているクリニックに対し私が倫理感を問いてみて良いのかの断定は出来ません。それぞれのクリニックが大なり少ない工夫してコロナに対応しているからです。ちなみに当院の近くで開業予定の美容外科クリニックは営業をやめました。そこは倫理感のあるクリニックなのか？評価は誰も知りません。貴方様はご自分の手術がやむを得ない手術だったと自己評価されています。いろんな評価があると思いますが、今世界はひとつの重大な場面にそうぐうしている時、各医院は自分の身や家族、従業員を守ると云う社会的マナーで精一杯ではないのでしょうか？その様な方に対し政治的リーダーはともかく、個人的倫理感のおしつけは難しいと思います。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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PRPで成長因子入りの治療をされているクリニックを結構目にしますが、被害にあわれている方々が数多くいらっしゃって、治療成績は業界で正直どのように評価されているのか、実態が見えなくて、この治療を安全なものと信じていいのか判断出来ません。
クリニックでのカウンセリングでは、うちはたくさんの症例があり、膨らみすぎないようにやってます、膨らんだ例はありません、と説明されるようですが、実際膨らみすぎたりしない治療ができるとしたら、医師が優秀だからなのでしょうか？
とすると、被害を出す医師とださない医師と、成長因子の入れ加減などの見極め能力に差があるということなのでしょうか？
そういう知識をもって行えば、膨らみすぎたりしないものなのでしょうか？