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[74284]
ヒアルロン酸注入後、顔が麻痺してしまいました
[74284-res85036]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月27日(木)23:00
ヒアルロン酸の注入でこのような知覚神経麻痺は起きません。おそらく目の下のたるみとりをされているということなので、この手術の際に右側の下まぶたの中央付近の下のほうで骨から出てくる知覚神経に損傷があったように思います。この神経麻痺が起きると鼻の横、唇の上から端付近、奥歯や歯茎、下まぶた全体、などに麻痺がおこります。問題はこの神経が切断されているのか、キズが入ったりしているだけなのかがわかりません。切断されていれば、１年待っても全く同じ症状が続いているはずで、そのままではずっと治りません。切断されずにキズが入っただけなどの場合は、１−３か月で改善傾向がはっきりしてきます。さらに半年から１年ほど、回復に時間がかかることもありますが、切断されていない場合は、時間の経過とともに、次第に治ってきます。いずれにしても麻酔による問題の場合、翌日には必ず治っています。数日も続くようなことはありません。
メガクリニック 高柳 進
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[74267]
jsas
本日と明日に第109回日本美容外科学会(JSAS)が行われております。
学会長は、JSAPS専門医の酒井直彦先生、プログラムを見る限り、鼻のシンポジウムが多い印象です。
そんな中でも、元自治医科大の菅原先生、リッツの廣比先生、ビスポーククリニックの室先生、八事石坂の大口先生、帝京大学の小室先生、東京警察病院の渡辺先生など、多くの形成外科専門医やJSAPS専門医が座長を務めるシンポジウムもあります。
また、菅原先生や大口先生は鼻の権威だと思います。
そんな中で、JSASの学会は意味がないというJSAPSの医師がいるようです。
ここ最近のJSAS学会はレベルが高いように思えます。
にも関わらず、学会に出席しないのは、貴重な勉強研究の機会を失っているだけのような気がします。
JSASを認めていない、JSAPS専門医も学会に出席して、勉強研究するべきだと思うのですが、いかがでしょうか？
ちなみに、今年はクリニカ市ヶ谷の倉片先生も登壇されているようです。
[74267-res85021]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月26日(水)21:02
JSASの会員の医師の方のご意見でしょうか？私自身もJSASの学会のプログラムのことは全く知りませんので、よく知っておられるのはそういうことでしょうか？ここで医師の方とこういう議論をするつもりはありません。医師の方でないのなら、どうしてこのように詳しくプログラムをご存知なのですか？ここは患者様から自分の状態についての悩みを相談するための相談室で、内容がそぐわないと思います。ご了承ください。さらにご意見があれば、私個人のクリニックあてにご意見をください。
メガクリニック 高柳 進
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[74252]
74228の者です
高柳先生
お忙しい中ご丁寧にご回答頂きありがとうございました。
やはり成長因子による膨らみの治療はなかなか簡単に終わらないものなんですね。。。
とりあえず今はコロナで動けませんのでこの不自然さを隠す方法をいろいろ考えたいと思います。。
ありがとうございました。
[74252-res85009]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月25日(火)16:02
たしかに成長因子によるトラブルは患者さんも治そうとしている医師も治療が難しく苦しんでおられます。
メガクリニック 高柳 進
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[74249]
74239 額のボトックス
高柳先生、何度もありがとうございます。。
今後、先生個人宛にご相談させて頂きたく、よろしくお願い致します。
[74249-res85003]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月24日(月)21:03
私自身も聞いたことのない状況で、このような患者さんの経験が一度もありません。とにかくとても珍しいことが起きていますので、、、。またつらい状況が続くようならいつでも相談ください。必要ならアラガン社とのやり取りも可能です。
メガクリニック 高柳 進
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[74239]
74181 額のボトックス
額にアラガン社のボトックスを打ち、10日後から、めまい、嘔吐が出るようになったので、副作用について相談させて頂きました、ななです。
前回、大学病院でめまい吐き気止めの点滴を打ってから、1週間は、動悸が突然出るようになりましたが、めまい吐き気はなく過ごせていました。
昨日からまた突然めまいと吐き気、動悸が出まして、2日間寝込んでおります。食事も取れず、今なんとか起き上がれる状態になりました。
病院から出た、
吐き気止めに、メトクロプラミド、めまいに、ベタヒスチン。を昨日1度飲みましたが、薬の副作用なのか眠気が取れず、吐き気もあまり良くならないので、それ以来飲んでません。
大学病院には明日、予約を取り、薬の相談をしようと思っています。
私のような場合、ボトックスの効果が切れるまで、めまい吐き気止めの点滴を定期的に受けた方がよいですか？
大学病院なので、すぐに予約が取れるか分からず、不安なので先生にお聞きしたいです。
また、何科を受診したらよいと思いますか？
前回は消化器内科です。
今も吐き気がすごくて参っています。
よろしくお願い致します。
[74239-res84994]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月23日(日)22:03
ボトックスによる合併症なのであれば、大体４か月くらいすればおさまると思います。私自身、ほとんど聞いたことのない状態なので、アラガン社に問い合わせても、珍しいことで治療方法はよくわからないということです。まぶたの重みからくる精神的なものであれば、心療内科ということになるかもしれません。事情を詳しく話してもらって、内科受診でいいのではないでしょうか。内科的な所見に乏しいということであれば、内科の方でこの科にまわしてみますと判断されると思います。長引いているようでつらい話ですね。頑張ってください。
メガクリニック 高柳 進
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[74237]
高柳先生へ 74220のMRIの件について
しこりがＭＲＩにうつると見かけたのですが、以前ＭＲＩをとって調べてもらいましたが、何も映っていないと医師から説明を受けました。しこりを映すには特殊な技術が必要なのでしょうか？先生のクリニックで撮影頂くことも可能ですか？
[74237-res84993]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月23日(日)22:03
MRIはどの機種でも同じ結果が出ます。本当に硬いしこりがあれば、うつります。腫れのような状態の場合はうつらないと思います。硬いしこりを触れるのにMRIでは出ないということでしょうか？
メガクリニック 高柳 進
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[74228]
PRP＋成長因子
高柳先生（に直接宛てさせて頂きます）
こんばんは。
お忙しい中いつも１つ１つご丁寧にご回答頂きありがとうございます。
リザベンについて教えて下さい。
成長因子入りのPRPによるしこりや膨らみに効く（かもしれない？）薬でリザベンが挙げられているのをよく見るのですが、これは、膨らみを抑える（無くす）効果があるのでしょうか。それともこれ以上の悪化を抑えるためのものなのでしょうか。
それから、先生のクリニックでは他院でFGFを注入し膨らみ過ぎた患者さんの修正治療をされている、と以前ここで読んだのですが、そういう治療というのは、一回の施術で直るケースというのはなかなかないものなのでしょうか？（コロナが収まったら一度先生に診て頂きたい、という思いがあるのですが、距離が遠いのでどうかと思いまして、、、）
よろしくお願い致します。
[74228-res84987]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月23日(日)16:00
成長因子のトラブルに対して、現在この治療で確実に治りますというものがありません。多少効果があるとか、しこりを小さくするにはこれがいいかもしれないという手探りの状況になっています。リザベンがいいという学会発表も論文での発表も見たことも聞いたこともありません。試みておられるという段階と思います。効果が良ければいずれスタンダードな方法になる可能性もありますが、肥厚性瘢痕やアトピーなどで使用している経験から何年も長期に内服しても劇的効果は確認できないという印象があります。ただアトピーなどの場合は、かゆみが楽とか、肥厚性瘢痕の場合、それ以上の悪化がないというような方はあるように思います。成長因子のトラブルは異常なしこりや炎症の起こり方なので、リザベンでどの程度の効果が期待できそうなのか、使用経験がありませんので、よくわかりません。私のクリニックではケナコルトの注射を定期的に繰り返すか、ケナコルトとボトックスの併用注射を行っています。時には直接の切除や針で壊しながら吸引を行って減量するなどの手術もしています。今までの経験から１回で治療を終了できた方は一人もありません。成長因子のトラブルはかなり手ごわいもので、そんなに簡単に治るようなものではありません。
メガクリニック 高柳 進
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[74222]
prp＋fgf注射後の切開手術について
こんにちは。
タイトルの施術をしたところ瞼が重くなり、眼瞼下垂気味になったため眉下切開を考えています。
ぷよぷよしている状況ですが、切開時にprpが溢れてくるということはありませんか？
よろしくお願いいたします。
[74222-res84979]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月22日(土)15:02
問題はFGFを入れたことです。眉下切開で簡単に治るとは思えないのですが、、、。本来液状のものを注射で入れたわけですから、しこりのように塊になっているわけではありません。筋肉の中にも脂肪の中にも皮膚の中にも拡散しています。切除しても一部しか除去ができません。残ったFGFがまたしこりやふくらみを作ることもあり、これが挙筋の動きの妨げになる可能性もあります。下垂が起きてきたということなので、この修正はよほど慎重に検討する必要があります。修正も何回も長期戦になる可能性があります。
メガクリニック 高柳 進
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[74220]
沢山の質問ですみません。
昨年、ぷるぷる注射(FGFが入っています)を受けしこりができてしまった者です。
高柳先生がお一人お一人に丁寧にご返信をされていて、お時間を頂くのも恐縮ですが、私も質問をさせてください。
FGFは、皮下注入した場合、発ガン性はありますか？
病院などでレントゲンやMRIを受ける場合、しこりが映ってしまうこともありますか？
また、レントゲンにしこりが映る場合、何かの病気と誤診されることはありますか？
FGFを刺激しないよう、10年くらいは切除手術を受けない方が良いでしょうか？
お忙しいところ申し訳ありません。何卒宜しくお願い致します。
[74220-res84977]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月22日(土)10:04
FGFはしこりや変色、痛み、凹凸などの報告はありますが、発がんについての報告は今のところありません。発がんについては短期的には問題がないように思います。ただ本来注射で体内に入れないようにというメーカーの指示のあるものなので、注射をしてから３０年後、４０年後に発がんが起きないかどうかについては今後の研究、フォローアップを待たないとはっきりしたことはわかりません。しこりはレントゲンではうつないことが多いと思いますが、ＭＲＩではうつります。ＦＧＦは何が原因で急に大きくなったりするのかよくわかりません。手術などで影響を受ける可能性もあるのかもしれませんが、何もしなくても何年かしてから大きくなってくるというようなこともありますので、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[74198]
整形後の美容鍼など
目や鼻の整形(異物あり)ボトックスなどをしていますが、
美容鍼やハイフなどを受けても良いのでしょうか？
検索したのですがヒットせず、ご教示いただけますと嬉しいです。
お忙しい中すみません。
[74198-res84957]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月18日(火)10:05
鍼については、異物が入っている場合、感染のリスクがありますので、その付近に鍼を入れるのは危険です。その部位が確実に離れていればいいと思います。ボトックスは関係ありません。ハイフについては鍼は関係ありませんが、ボトックスに対しての影響はわかっていません。ボトックスの効果が弱くなるという意見もあります。
メガクリニック 高柳 進
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8日前に目の下のたるみ取りを行いました。その際に、目の下と頬へのヒアルロン酸注入を勧められて同日に施術しました。
手術中に唇の端に痺れを感じ、異変をつたえたところ、麻酔の作用なので数時間で治るといわれました。
しかしその後、顔の右側が麻痺してしまい（麻酔をかけているときのような感覚がずっとつづいている）、8日たった現在も、感覚がありません。右顔のみで、目の下から唇の端あたりまで。とくに鼻の横の違和感が、最も大きいです。
色調の変化などはないですが、数日前からはつっぱるような痛みやじんじんとした痛みが生じてきて、奥歯の痛みや歯茎の痛みもあります（右側だけ）。見た目はわからないのですが、感覚としては膨張感がすごいです。
頭痛もひどく（4日目頃はロキソニンが切れると悶えるレベルでした）クマ取りのダウンタイムの現象だと思って耐えていたのですが、現在も痛み、薬がないと眠れません。
病院から一週間様子を見ろと言われたので我慢していましたが、むしろ悪化したので電話したところ、2日間病院が休みでした。明日また電話してみるのですが、この片方の顔の麻痺や痛みについて、考えられる原因はなんでしょうか？神経に何か異常をきたしてしまったのでしょうか。
またヒアルロン酸溶解することになった場合のリスクはありますか？