プロテーゼの入れ替えを繰り返す場合の問題点は、鼻孔内面の切開部位からプロテーゼの入っているポケットまでの柔らかい部分の瘢痕（傷跡の組織）による拘縮です。
プロテーゼの入っているポケット部分については、プロテーゼを大きくする場合に周囲を拡大させることはあっても、基本的には入れ替えで傷つけることはありません。
皮膚が薄くなるのは、プロテーゼの大きさによる皮膚への圧迫の強さが原因ですから、あまり無理ができません。
鼻孔から鼻先部分は柔らかく瘢痕拘縮による変形を起こしやすい場所なので、何度も繰り返すのは避けるべきでしょう。

カリスクリニック
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　レーザー脱毛による熱に反応しておるように思います。
恐らく先天的なものでしょうから、今後もレーザー脱毛時には同じ事が起る可能性はあります。
　施行前の冷却を徹底するか、針脱毛かと考えます。

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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
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手術中には正確な判断は難しいと思います。安定剤を使っていたりすると、判断力が低下していますし、まれには自分で何を言ったか覚えていないという方もありますので、医師の側でもご本人の言っておられることの信頼性に不安があります。したがって、手術中に患者さんに意見を聞くということは問題が起きることもあると思います。やはり手術前にどの部位をどれくらい変化させるかということをはっきり決めてから手術を行う必要があると思います。

メガクリニック　高柳　進
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色調として完全な白斑なのであれば皮膚の移植などで色をつけることは可能だと思います。でもそこがへこんでいるのであれば、へこみを治してからということになると思います。毛穴のようなへこみが何なのかよくわかりませんが、たとえば水疱瘡程度の浅いへこみであればその周囲の１箇所に針穴くらいの小さい切開を入れ、ここからへこみを剥離してここに脂肪をわずかに入れることでへこみを平坦に治すことができます。

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　上口唇部で皮膚が白くなり、片よって、小さい穴があいているとすれば白斑よりアテローム（粉瘤）の方が考えられます。
アテロームは大きくなってもり上がります。
白斑はもり上がらず広がりをみせるでしょうからこの違いを今後良く観察してみて下さい。

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１ヶ月半たっているのであれば、もうあまり腫れてはいないと思います。正確には３ヶ月後くらいが完成になりますが、今の状態とそれほどの差は出ないのではないかと思います。鼻尖形成の効果はわりに早い時期にはっきり出るものです。

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手術直後は傷になっていますが、そういう時こそ内部を緩めるチャンスなので、キズを伸ばして癒着を少しでも軽減するのがいいと思います。抜糸後の腫れは内部でどの程度の操作をしたかによって差が出ます。糸がかなり見つからなければ、剥離操作が多くなり、腫れも強く出ます。埋没法以上に腫れるということもあると思います。

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感覚の問題は神経の損傷の程度次第です。知覚神経が切れていれば、改善は期待できません。知覚神経が切断されていなくて損傷があるだけであれば、１年以内で治ります。ビタミンは改善の速度が早くなることは期待できますが、最終的な結果は変わりません。バッグの位置の調整は乳輪周囲や乳房の下を切開して行えば、簡単です。脇からの修正はとても難しいということです。これはわきの切開からは剥離した内部で見える部位がとても少ないために正確な剥離のやりなおしが難しいためです。カプセルがすでにできていますので、これを正確に切って、バッグが正確に入るポケットを作り直す必要があります。この際にカプセルの切開を見えないままに行う必要があり、場合によってはかなり出血がおきたり、ポケットにゆがみや凹凸ができてしまう可能性があって、わきからの手術は難しいのです。一方、乳輪周囲や乳房の下の切開からはポケットの内部すべてが見えますので、とても正確な剥離ができますし、止血も完璧に行うことができます。またバッグの位置や向き、さらにバッグにねじれやひだができていないことも目で見て、さらに指で触って、確認することができます。従ってわき以外の部位に切開を入れれば、修正はとても簡単にできます。傷の修正というのは万一キズがトラブルを起こしたりした場合には必要なのかもしれませんが、通常は初回の手術で一番きれいになるように縫合をしますので、やり直しはしません。もし、キズが目立ってしまったという場合は、手術から１ヶ月以上たてば修整は可能です。

メガクリニック　高柳　進
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１）皮膚感覚に関しては触覚、痛覚域を先ず見ていきます。触覚は筆などで皮膚表面を触れて感覚があるのかどうかを見ます。同じ様に痛覚は細い針で刺して知覚をみていきます。触る感じ、痛みの感覚、温度覚はそれぞれにわずかづつ違います。
　その知覚鈍麻、脱失した「領域を月１回位検査してどの程度回復しているのかをみます。」
　ビタミンＢ12やメチコパールなど神経回復の内服薬しか今の所、方法はありませんので服用を続けて下さい。

２）腋の傷も気になさっておりますので、その修正を兼ねて腋から入り、バッグの入れた層に達します。但し、それだけでは位置異常を正せませんので乳輪下縁をzigzagに切開（そうしますとあまり傷も目立ちません）して乳房下縁部を剥したり、矯正する位置に充分術者の手が届きます。
　乳房下縁から切開するのも良いのですが、少々そこまで切開するのは忍びがたい気がしました。


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癒着がなければ当然直後から二重は消えます。普通は浅いラインが残り、しだいに薄くなり取れてきます。手術で抜糸した後は出来るだけ癒着が起きない様皮膚を持ち上げたりしながら二重を戻すようにします。ですから手術直後から出来るだけ二重の線がでないか、出ても浅い線位になるようにして様子を見る事になるでしょう。

医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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正確には診察をしないとわかりません。元にもどるかどうかも怪我の程度によりますので、これも診察もしないで判断することはできません。大体の予想ですが、腫れは２−３週間くらいはあるのではないでしょうか。唇が切れて、縫合が必要なくらいなのであれば、なるべく早く医師の診察をうけたもらったほうがいいと思います。切れていなければ、そのまま冷やすなどで様子をみてもらっていいと思います。

メガクリニック　高柳　進
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　唇が切れていたとすればどんなにきれいに縫合したとしても受傷後３ヵ月から６ヵ月後少々もり上がりをみせます。
簡単な手術ですが、その時再修正が必要です。

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