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[50229]
ご回答ありがとうございました。
[50229-res60726]
ねじるさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年04月06日(水)09:02
１）サブシージョン（subcision）はすでに一般的です。
皮下の瘢痕部分は表皮への影響としてくぼみ（例えばにきび跡）や引きつれを生じます。
脂肪層が失われて皮下と筋膜（筋肉）などが引っついてしまい変形、部分的拘縮を起しているのです。
同部へ脂肪注入をしても硬い組織に入らず、周辺にばかり注入されると云う結果になります。
その為、注入前に１８ゲージでくぼみを剥し（その時、皮膚をつまむのがコツです）、その後脂肪を注入します。
手の外科の先生が手背に試みたのが最初だと聞いています。その後、乳房部の拘縮に用いる方がおりました。
私は口周りの小皺に対し、サブシージョンをしてヒアルロン酸を注入しています。
用いたのは小さい部分なので針を使用していますが、針の代わりにＲＦを用いるのがスムースライナーです。
貴方のにきび跡でアイスピックタイプは難しいと思います。アイスピックは点だからです。
ボックスタイプやローリングタイプにはフラクセルと併用して良いと思います。
２）フラクセル（フラクショナルＲＦやレーザーを含めて）
熱の変化はあり得ますが、レーザー等の熱は通常の針などの熱と違い広がりません。
フラクセル後に種々な成長因子が加わり、コラーゲンが増築されると云うのが理論ですが、私は傷の収縮作用もあり、にきび跡の方を小さくしていく効果もあると思っています。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[50206]
レーザーで肌の硬質化はするのでしょうか？
お久しぶりです。前回もここで質問させていただきました。
こちらの掲示板は紳士に答えていただけるので、また質問させていただきます。
東京にターズクリニックという病院があります。
ホームページが一昔前の詐欺サイトのようで嫌悪感がありますが、ニキビ跡（クレーター）症例写真が非常に多いです。
そこのホームページ曰く、「レーザーは肌を硬質化」させてしまうそうです。
私は今、フラクセル治療をしています。もしそうならばとても不安です。
実際に「レーザーは肌を硬質化」させてしまうという症例はあるのでしょうか？
また、そちらの病院の治療法(皮膚細胞外マトリックス移植。サブシション？)は、そこでしかやっていならしいのですが、
海外ではしっかりと体系化された治療法なのでしょうか？
ぜひ教えてください。よろしくお願い致します。
[50206-res60704]
ねじるさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年04月05日(火)09:03
現在、レーザーと称しても実に多くのレーザーがあります。
その中には低出力レーザーで皮膚を活性化させるものさえありますのでひと言で「レーザーは肌を硬質化させる」と云う表現は大変な無理があります。
又、硬質化とは皮膚がどのような事になった事を指すのかさえ不明です。
にきび跡に関してはフラクショナル理論に基づいたレーザーフラクショナル（フラクセル）やラジオ波によるフラクショナルなどがあり、一定の評価を専門家の間では得ていますのでご安心して良いと思います。
但し、アイスピックタイプのにきび跡に対しては難しいかも知れません。
サブシ―ジョンは確か手の外科で始まった治療法として記憶しておりますが、皮下が傷ついた瘢痕（傷跡）に対して脂肪注入前に皮膚を針で剥してから脂肪注入などをやるやり方です。
マトリックス？に何を使用しているのかは分かりません。
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[50197]
ウルセラ
昨日ウルセラ全顔を受けました。
ウルセラは同じクリニックで数回受けていたのですが、昨日左目の下に直径2センチ程もある大きな青アザが出来ました。こんな事始めてでしたので、訳が分からず数日で消えると院長に説明されて、帰宅しましたが、注入などと違いダウンタイムが無い施術と治療を受けたのにも関わらず重篤な青アザが左目の下に出来て、外出もままならず精神的に落ち込み、一生残るアザが出来たんではないかと極度のストレスで死にたいくらいです。
綺麗になりたくて受けたのに
これではあまりに理不尽です。
ウルセラで青アザが出来るなんて症例あるのでしょうか？
院長の施術ミスではないかと思います。
[50197-res60703]
あーるさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年04月05日(火)09:03
別の所でお答えしました。
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[50100]
最新型レーザー
ディスカバリーピコレーザーは、ADMの治療にも効きますか？
治療を検討しているのですが、このレーザーでの治療例があまりヒットしないので不安なのです。
[50100-res60588]
あゆなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年03月28日(月)11:02
ヒットしないのは当然です。値段が高くて我々庶民的医者には手が出せない値段がピコレーザーだからです。
その為、ADMへの効果は不明です。
もう少し庶民的値段になってくるとピコレーザーの本当の良し悪しが分かります。
今の所、ADMはQスイッチで充分ではないでしょうか？ピコに対する評価で分かっているのは刺青に対する効果が分かっているのみでしょう。
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[50098]
顔の色ムラ
こんにちは！つい先日、お世話になりました、ぽんと申します。
当山先生にご教示頂き、昔からある地元の大きな総合クリニックの形成外科を受診したのですが、そこにある機械はVビームというもので、私の気にしている赤みのあるシミは片方だけで１０ショットくらい（保険がきかないので１ショット1000円）の治療になるでしょうとのことでした。
医師には、もう片方の赤みのあるシミと、顔の全体的な赤み（色ムラ）も治したいと伝えましたが、片方は必要ないと思うよ、と言われてしまい、また１ショットの幅が５ｍｍくらいしかないようなので、もし全体的にお願いしたらとてもお金がかかってしまうのではないかと考えています。
ですが、ネットで検索してみると、顔全体で10000円前後で照射していただけるクリニックなどもあるようです。
そこで再び質問なのですが、
１、Vレーザーは1ショットのの照射幅を変えられるものではないのでしょうか？（1cmくらいに）
２、ダイレーザー（Vではない、色素レーザーフェイシャル）顔全体で35000円くらいでしていただけるクリニックのほうが、顔全体赤みのある色ムラが治せるでしょうか？
３、レーザーときくと、失敗した時など肌にとてもダメージが出てしまうような気がしてしまい、IPL（光治療）のほうが穏やかで広範囲に効果がありそうですが、どうなのでしょうか？
また、一人の先生はＩＰＬではシミは消せないといっておられましたが、どうなのでしょうか？
近々総合クリニックにもう一度行く予定ですが、こちらでも質問してみたいと思い、書かせていただきました。
お答えできる範囲で構いませんので、宜しくお願いいたします。
[50098-res60585]
ぽんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年03月28日(月)10:02
赤味のあるシミ！！炎症を伴っているのか？紫外線過敏症の肌のある方なのか検討の余地があります。
部分的に炎症を伴っているのなら炎症が治まってからの治療開始です。
太陽に対する過敏肌は皮膚科で一度チェックする必要があります。
これ等を度外視して顔全体の薄いシミ、クスミがあるのならダイオードやヤグレーザーによるトーニングです。
部分的にはQスイッチレーザーですが、トラネキサム酸の服用等をやった方が私は良いと思います。
１）Vビュームは重ね打ちなどを含めて照射巾を変える事が出来ますが、皮膚表面に直角に当てるのがコツです。冷却装置付きのVビュームです。
２）赤ら顔ならVビュームやジェネシスを私共は使用しておりますが、色素レーザーでも良いと思います。
なかなか効果を出しにくいのですが・・・
３）IPLは軽く当てて下さい。強く照射すると光治療でも火傷を起します。
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[49864]
アトピー体質にレーザー
当山先生、教えてくださってありがとうございます。
先生のアドバイスを基に、まず肝班の治療をしてから、昔から実績のある近くのクリニックで悩んでいるシミについて診療してみようと思います。
有難うございました！
[49864-res60346]
ぽんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年03月12日(土)11:05
きれいになって下さい。願っています。
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[49832]
アトピー体質に色素レーザー
こんにちは！
40代になり、顔にちらほら見えるシミが気になり、美容皮膚科を訪れました。
日焼けによるシミと赤みのあるシミ（血管の赤みによるもの）あと、肝班のようなものももやっとあるとの診断でした。
私の一番気になるシミは、両頬にある赤みのある、いくつかのシミなのですが（吹き出物が出来たときの色素沈着のようなものと、傷跡で赤みのでたようなシミ、あとは小鼻の横の赤みなど）最初に受診したクリニックでは赤みに対応できる機種がないとのことで、そこから紹介されたクリニックでは、顔全体に色素レーザー（ダイレーザー）をトラネキサム酸導入をセットで何回か受け、トラネキサム酸の錠剤もできれば服用しながらすることを薦められました。
そこで質問なのですが、
１．肝班にダイレーザーを照射しても大丈夫なのか？（ドクターはQスイッチはまずいけど大丈夫だろうと言っていました）
２．アトピー体質に普通の人と同じようにレーザーをすると、反応しすぎたり、レーザーによる色素沈着が起こるのではないか？
３．ダイレーザーで薄い茶色のシミまで治せるのか？
４．化粧でシミを消す毎日が嫌になり、シミを消そうと思ったのですが、あまり安易な考えでレーザーを受けるのは危険でしょうか？
どうぞ、宜しくお願いいたします。
[49832-res60312]
ぽんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年03月10日(木)09:01
１）肝斑に対してダイレーザーは避けておかれる方が無難です。
２）アトピーに対し、レーザーが効果的と主張される先生もおられます。
但し、ダイレーザーが良いのかは分かりません。
３）薄いシミは無理ですが、赤ら顔には良いかも知れません。
４）先ずシミの種類を知る事、それによってどのようなレーザーが良いのか決めていきます。
その為、最近では非常に専門性を要する、いわゆる安易ではなく経験深い皮膚科、形成外科医を探す事になります。
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[49790]
お返事ありがとうございます。
何度もご返信ありがとうございます。
燕の巣ドリンクはすずらん薬局という薬局の専売品です。医薬品とは書いていないです、、、。
それほど期待できないと言うことは飲んでも大丈夫と言うことでしょうか？
[49790-res60270]
うさぎさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年03月08日(火)13:05
飲んでも大丈夫でしょう。
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[49765]
鼻翼縮小の傷跡
数年前に鼻翼縮小手術の外側をしたのですが、目立つ傷跡が出来てしまいました。
鼻の付け根の切開した部分が少し盛り上がって白っぽくなっています…。
この傷跡はレーザー治療で目立たなくすることは出来ますか？
お手間おかけしてすみません。よろしくお願いします。
[49765-res60226]
わかなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年03月07日(月)10:00
小さな疣みたいなものであればCo2レーザーです。
大きいと切り取りでしょう。
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レーザー治療後の火傷
昨日、他Qスイッチルビーによるシミ治療を受けました。
入浴後、絆創膏を変えようとして剥がすと、皮膚がめくれたわけではありませんが、茶色い水ぶくれができて、破れていました。
1. クリニックからは軟膏をいただいていますが、内容は不明です。火傷の状態だと思うのですが、この場合、ワセリンだけ塗って、遮光して、ドレシング材で封じるという対処法ではだめでしょうか。（もしハイドロキノンなら刺激が強すぎるでしょうし、ステロイドなら感染が心配です。）
2.色素沈着や皮膚に傷跡を残さず、きれいに治ることができるのでしょうか。
とても心配です。クリニックが本日はお休みですので、お詳しい先生にお尋ね
させていただきました。
どうぞよろしくお願いいたします。
[49763-res60227]
こてつさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年03月07日(月)10:01
１）ワセリンでも大丈夫です。ステロイドでも大丈夫です。水ぶくれはそのままが良かったのですが・・・
２）きれいに治ります。
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安心しました。フラクセルの治療を続けていきたいと思います。
サブシージョンについて個人的に調べました。
それを施している病院によると、「皮膚が凹んで盛り上がらないのは癒着している（下から皮膚が引っ張られている）から」だそうです。
それで繊維状?の癒着した部分をスムースライナーやサブシージョンで切り離すそうです。
このような考えは、どのようにお思いでしょうか？（専門家によって意見は違うと思いますが．．．）
それと、
もう二つほどお聞きしたいことがあります。
これもその怪しいサイトに書いてあったのですが、
「レーザーを照射した所はなぜ凹んだ所だけ盛り上がるのでしょうか？」
レーザーは凹んでいない平らなところにも照射されますが、なぜそこは凹んだニキビ跡同様に盛り上がらないと言えるのでしょうか？
専門用語をつかっていただいても大丈夫なので、是非お答えください。
また、別件ですが、ネットにはフラクセル照射後のイメージ画像があります。
２４時間後に表皮化がはじまり、４〜１４日後に新しい表皮ができ、古い表皮がはがれていく画像です。
このイメージ図ではいくら調べても１４日後までしかありません。そして、１４日経った状態でも真皮層に熱変性が残って?います。
その真皮層の熱変性は１４日後じょじょに消えて行き、レーザーを打つ前の状態に戻るのでしょうか？それともずっとそのままなのでしょうか？
ＵＲＬが貼れない仕様になっていますので、分かりにくくてすみません。
『フラクセル 熱変性』と調べて『画像』を見るとでてきます。
是非よろしくお願い致します。