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[54736]
レーザートーニング
[54736-res65871]
ももさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年03月09日(木)09:03
レーザートーニングは日焼けには効果ありません。イオン導入などが良いと思います。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[54720]
ウルトラフォーマー3
【54605】の相談をさせていただいたものです
ご返事をありがとうございました
痺れをクリニックに問い合わせても一過性だからもう少し様子をみるように言われました。ウルトラフォーマーをしてから今日でちょうど1週間になりますがまだ痺れと麻痺はあります。
1.痺れがある右側は口角が上がらないのですが、早期治療した方がよいですか？
様子を見る感じでも治るものなのでしょうか?
2.痺れが治まったら口角は上がるようになりますか?
また、
元々エラが張ってるほうで、今までエラにボトックスや固いものを食べないようになど気をつけてきて、年のせいもあると思うのですが、スッキリしていました。
(エラボトックスは3年以上前です)
理想に近い状態だったのですが、
こちらのウルトラフォーマーを受けたらエラ?筋肉が固くなりもっこりして顔が大きくなってしまいました
エラ筋肉付近は押しても痛くもなんともないので腫れてるとは思えません
3.この固くなった筋肉、張ってもっこりしているのはウルトラフォーマーの目的となる作用なのでしょうか?
4.それともこれから徐々に引き締まって縮んでくれるのでしょうか?
5.元に戻ってくれるのは長い年月が必要ですか?
ウルトラフォーマーはただ引き上げだと思っていたので(涙)
たくさんすみませんがどうぞよろしくお願いします
[54720-res65833]
54720へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年03月07日(火)10:05
前回、私は眼窩下神経、オトガイ神経の麻痺と記入しました。
これ等の大本は三叉神経です。
三叉神経は運動を司る神経と共に知覚神経でもあります。
今回のご質問はさらに口角部の麻痺が記入されております。
この部は顔面神経と云う特に動的神経支配を受ける場所でもあります。
つまり知覚麻痺域と共に動的神経麻痺もある事になります。
恐らくHIFUの影響ですから一時的と思われますが、ステロイド内服（早期、短期服用）やビタミンB12（早期、長期服用）などご考慮頂いてみるのも一法かと考えます。
筋肉の張りも通常自然回復しますが、気になるのならSinecch（シンエック）と云うお薬があります。
以下の事柄はいずれも私のつたない経験でありますので主治医の先生のご指示を優先しますし、明るい近未来があります。
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[54676]
クレーターに
フラクショナルco2レーザーとセラスEVOどちらがクレーターに効果がありますか？
[54676-res65817]
今日さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年03月06日(月)10:03
セラスEVOは新しいレーザーかと思いますが、結局５０歩１００歩の感がします。
Co2フラクショナルも新しいレーザーも結局、併用療法をする事になるからです。
私共ではフラクショナルEco2レーザーにパールレーザーを組合せ、最後にクレーターにコラーゲンと云う方法をとっています。
セラスEVOもどのような併用、組合せをするかによって結果が違うと思います。
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[54674]
手の甲、指の毛穴
生まれつき、毛深いこともあり、手の甲にびっしりと毛穴が見えることがコンプレックスで人前で見せることができません。
医療レーザー脱毛は過去9回しており、毛は薄くなったり生えなくはなっていますが、毛穴はやはり目立ったままです。
手の甲、指の毛穴を目立たなくさせたり、小さくするレーザーはありますか？よろしくお願いします…
[54674-res65816]
未来さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年03月06日(月)10:03
あまり良い方法が浮かびません。レーザーよりは手背にヒアルロン酸注入をしてみた方が良いかも知れません。
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[54647]
54464の者です。
やはりレーザーで様子を見ながら治していこうと決めました。
当山先生、ありがとうございました。
出来るだけ早く綺麗に治していきたいのですが、ピタシートはレーザー治療後に貼っても効きますか？
[54647-res65765]
紅さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年03月04日(土)12:01
傷を治す専門の形成外科医としては前回も記しましたが、悪戦苦闘の歴史の中におります。
その為、各医師がそれぞれのやり方で模索中と申し上げても良いかと考えます。その中で私がやっている手順は以下の通りです。
私はフラクショナルレーザー照射後に成長因子のスプレーを塗布しております。
これは床ずれなどの時使用する事があるからです。一部、気安めかなぁ〜と思いながらも単純にフラクショナルレーザーのみよりは良いのではと云う思いからでもあります。
又、介護現場からの声としてついでにコラーゲンを飲んだらどうかなどの意見（NHKためしてがってん）などもありますが、効果は不明です。
レーザー照射後、浸出液がでると湿潤療法をする意味でデュオアクティブを貼っています。
その後、創が乾燥するとピタシートで良いかと考えます。
傷の場所、程度（巾と長さ）、緊張のある傷なのかどうか治療前にチェックすることと鮮明な写真は治療効果判定に大切です。特に写真撮影の時はメジャーをおいて撮影し、一定の条件で常に経過が比較出来る撮影をする事です。
結果がでるよう幸運を祈ります。
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[54605]
ウルトラフォーマー3
ご回答いただく前から何度もすみません
昨日の続きです
右フェイスラインのしびれがあり、さわった感じに感覚がないです
部分麻酔をしているような、正座していて足がしびれているような症状です
一時的な症状なのか心配です
昨日に引き続きすみませんがよろしくお願いします
[54605-res65714]
54605へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年03月02日(木)09:03
眼窩下神経やオトガイ神経の支配領域なのか診てもらう事になります。
ＨＩＦＵなどは特に注意すべき事項です。そして知覚鈍麻の領域を印しておいて写真撮影です。
その範囲が月毎に狭くなっているのかを診ていくのです。
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[54602]
ウルトラフォーマー3
先日、ウルトラフォーマー3をうけました。元々顔の肉は少ない方で皮膚の弛み?と自分で思っていて特にフェイスラインが気になり受けてきました。
頬骨とエラがはっているせいで頬の痩けも気になっていたので、先生に伝えたのですが、4.5?で頬の痩けてる部分に何度もあてていました(>_<)
今、エラ辺りが浮腫?で腫れて余計に頬が痩けて見えます
1.ウルトラフォーマーはサーマクールのようにやはり痩けるのでしょうか
2.ヒアルロン酸が入っている部分にあてると溶けやすいですか
金額もそれなりにしましたのでショックです
よろしくお願いします
[54602-res65707]
54602へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年03月02日(木)09:02
ウルトラフォーマはＨＩＦＵ、いわゆる焦点式超音波機械です。
サーマクールはＲＦと云われるラジオ波ですので照射深度、ターゲットにする層がやや違います。
頬がこけたりはしませんが、これ等の機械は全て施行者のテクニックによる事が大きい様に私は思います。
ヒアルロン酸が溶ける事はないと思います。
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形成会 当山美容形成外科
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[54464]
54447へのご返答ありがとうございました。
それでは、最初から縫合手術をしてピタシートを使用した方が、余分な時間等を掛けずに済むので良いと思うのですが…
レーザーは、2回目以降の時期の判断もしにくそうで、私としては1ヶ月置きにしたい所ですが、もし傷の治りが充分でない時にまた照射して悪化させてしまったら元も子もないですし、元々傷の治りも遅く、傷跡が残り易い体質なので、初めから縫合して、集中して出来るだけ傷を綺麗にする事に時間を掛けた方が良い気がするのです。
ですが私は傷がどうやら肥厚性瘢痕になり易いらしく、もし縫合してまた同じ傷跡になったら、或いは今より更に悪くなったらどうしようという恐れもあります。
ピタシートは瘢痕にさせない作用もあるのでしょうか？
逆に密閉して抑えつける事で、早く治そうする力が変に働いて盛り上がってしまわないのでしょうか？
又、同じ傷跡でも目頭切開や二重の傷跡にはレーザー治療は効かないと言われるのは何故でしょうか？
もしレーザーでするとしたら併せてして頂きたいです。
[54464-res65545]
紅さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月20日(月)17:04
私のご返事を含めて最終的判断は貴方様がなさることであり、傷跡の修正は多くの形成外科医が日常診療の間に必死に取り組んでいる事実がある事をご理解下さい。
貴方様個人ヘの回答と共に将来の展望も一部述べさせていただいたとご理解賜れば幸甚です。又、手術は何事もリスクを伴います。その点、レーザーの方がリスクは少なく傷の縫合はやり方によってはリスクを伴うとも一面で云えます。
貴方様が何故肥厚性瘢痕になりやすいのか？はその理由をお聞かせ下さい。理由によってはその対応を合せ考えていく事になりますし、その事を理解しているのでひょっとすると貴方の主治医は先ず、レーザーをおすすめしたのかとも思います。
肥厚性瘢痕にこそピタシートは有効ですし、傷跡の初期治療に対して瘢痕組織の増大を防ぐには圧迫が大切だとの事…。昔から云われている形成外科の云い伝えです。
目頭切開と二重の傷でも違いがあります。二重の切開線は皮膚割線に対し一致しておりますが、目頭切開は逆です。縦の傷になり緊張がかかっています。その為、二重の切開はレーザーをする必要がなく、目頭の傷は緊張をとる事が主眼でなければなりません。どちらもすぐにレーザー治療の適応になりにくい現実があるのです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[54460]
フラクショナルco2レーザー
過去にケミカルピーリングを何度か行いましたが改善せず、フラクショナルco2レーザーに治療方法を変えましたがクレーターがなかなか無くなりません。治療回数は5回です。他にクレーターを無くす治療法はありますか？
[54460-res65546]
ひとみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月20日(月)17:04
ニキビ跡の治療はフラクショナルレーザーが開発されてもない難しさが残るものです。
又、ニキビ跡はアイスピックタイプ、お皿型、ドテ状タイプと細かく分けると様々ですが、要するに回復困難な真皮層がすでに破壊されているからに他なりません。
このニキビ跡に術後、縮小機転やコラーゲン構築を期待して治療するのがフラクショナル理論ですが、理論は良くても現実の回復は今一歩の感があります。
ケミカルピーリングはニキビには効きますが、ニキビ跡には効きません。然しTCAと云う強い位のピーリング剤をニキビ跡に一滴ずつ垂らすとへこみに対し盛り上げる効果があると云う文献はあります。ひょっとすると皮膚科の先生がやって下さるかも知れません。
私はニキビ跡の硬い部分を中心にコラーゲン注入をフラクショナルレーザーの後に使用したりしております。これは多少の肌質改善が見込まれます。３ヵ月に１回繰り返しますので費用がかかるかも知れませんがアテロコラーゲンですと安く済みます。
その他にはニキビ跡の皮下を剥してヒアルロン酸や脂肪注入をするニードルデイシーション法があります。
次の私の回答は木曜日になります。
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[54447]
フラクショナルレーザー
頬に残ってしまった肥厚性瘢痕傷を少しでも目立たなくして貰いたく、形成外科の先生に診察して頂いた所、先ずはレーザーで良くなるかもしれないから、何度かやってダメだったら、最終手段として縫うやり方をとったらどうかと言われまして、その様に事を運ぶ様にしたのですが、レーザーは、病院側が元値を取るが為、大して効きもしなくても勧めるものだと聞いた事があり、時間とお金と労力が無駄になるかもしれない不安と、早くこの醜さから解放されたい私には、初めから縫って頂く方が良いのではと、後から悶々としてきてしまっています。
実際の所、どうしたら賢明なのでしょうか？
また、不思議に思うのですが、レーザーは凸凹や傷跡にも良いとされているのに、目頭切開の瘢痕傷や、不自然に長く出来た二重の線は、何故レーザーで改善させる事は出来ないのでしょうか？！
[54447-res65536]
紅さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月20日(月)10:00
現在、傷跡を治すのに苦労しているのが実は形成外科なのです。
形成外科と云う学問はそもそも外見的醜状をきれいにする医療、医学として成り立っているのです。
その為、傷跡そのものをきれいに縫合、或いは治していくと云う大きな課題を常に背負っている医療分野とも云える訳です。
然し、どのような傷跡もきれいには出来るが正常には成し得ていないのも現実です。たしかに多くの形成外科医がテクニック的には他の外科医よりきれいな線状の創には出来たとしても正常に近づける事が出来ないのです。
切った張ったでは限界があるのです。そこでレーザーでは治せないのか？との発想が生まれてきております。
確かにわずかながらの進歩も垣間見えますが、このレーザー治療は多くの形成外科医がチエを絞っている最中だとも一方で云えます。
そして現在、傷跡に対するレーザー治療で考えられているのがマイルドなやり方による大城氏の推奨する内科的レーザーと云うやり方と反対に強い刺激を与えてコラーゲンの再生を促すフラクショナルレーザーの２つの方向性です。
私も２つ共、傷跡に対して試みてみましたが上手くいきません。
傷の成り立っている時期や部位、肌の質、色々な条件の組合せが必要かと思います。
この辺をお考えになってみる事であり、元値を取る為と云うのは考え過ぎだと思います。
最終的に再縫合になっても必ずピタシートなどの圧迫は必須です。
私はレーザーより冨士森先生推薦のピタシートの効果が高いと思っています。
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４０代前半です。
夏にかなり日焼けしてしまい顔と首が黒く戻りません。
レーザートーニングは日焼けにも効果はありますか？