人間の顔の皮膚の強さや皮下脂肪の状態や頬の弛み方などはは各人によって皆違いますので何例ぐらい経験すれば名医と言われるかは其の医師の素質も含めて難しい問題ですが名医と言うよりは何例ぐらい手術を経験する場患者さんの状態に応じたフェイスリフトが出来て良い結果が出せるように成るかと言えば少なくとも４-５０例ぐらいの手術経験が必要であると私は考えて居ます。

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　セブンベルクリニック　院長　渡部純至
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　?結論的に厚労者は保険点数点1年に10例以上やった特殊な手術に高点数をあげる処置を2年前（？）にやりました。然し今はそれを取り消しております。米国のまねをしたのが始まりですが、症例数によって外科医の腕があがると云う科学的根拠がないので批判が出たのです。
　?非常に勉強している先生は2〜3例でそのコツを読み取れます。（基本的事項がしっかりしているのでしょう）
　?フェイスリフトの技術は進月歩のようにも思いますので新しい情報（医療技術）を勉強するのも大切です。私はおくてなので苦手ですが…


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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加齢によるたるみと全く関係がないとも言えないかもしれませんが、それ程大きな問題ではないように思います。
けしごむさんはまだお若いのですよね。
もし、フェイスリフトの適応がある年齢、あるいはたるみのある状態であれば、脂肪注入をしなくても、フェイスリフトを工夫すればある程度は改善できるのですが。

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首だけです。顔は大丈夫です。
マフラーやスカーフで隠せます。

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ネックリフトを単独で行うことは可能です。
腫れや皮下出血の色は２〜３週間で気にならないようになります。皮膚の硬さやツッパリ感は２〜３ヶ月で改善するでしょう。つまり、フェイスリフトを受けた場合と同様です。
さて治療効果ですが、皮膚切開が短く、剥離範囲が小さいほど効果が出にくくなるのは避けられません。ミニリフトでは効果が少ないのと同じことになります。できれば、フェイスリフトで一緒に首のたるみも解消した方が有利だと思います。

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ある意味そのように考えてもいいかもしれません。
脂肪注入自体はどこにしてもいいのですが、結果として移植された脂肪細胞が生きた状態で定着することが目的ですから、注入部位の環境が問題になります。
仰るとおり、おでこの皺伸ばしには不向きでしょう。
脂肪注入でもフィラーでも緊張の強い部分では効果がでにくく、吸収も早いのは事実です。

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　脂肪注入を沢山やっているのはやはり市田先生ではないかと考えます。
然しその彼でさえまだまだ道半ばの注入法と云っております。
その為正確なお答えは出ませんが、額の脂肪注入は効果がある人もおります。
引きつれ(傷跡なのでしょうか)の部にも引きつれ部の皮下をうまく剥せたら入る事もあります。
(勿論出来ない事もありフェラーの適応がもっと良いのでしょうが)
　それ故前述した事を含め脂肪のある所と云うよりソフトで脂肪注入しやすい所と云う事になるのかも知れません。
(但しそれでも上下眼瞼は難しいと思っています)

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傷を出来るだけ目立たなくしたいと言うのは勿論患者さんの側のニーズです。然し同時に手術効果をちゃんと出す事も患者さんと医師の立場の療法にとっても大切な事です。従って理想的な手術は出来るだけ目立たない傷跡で最大の効果を出す事です。医師は常にそれを目標にして努力しています。然し時として患者さんの希望に迎合して一人でも多くの患者さんに来て貰いたい為に傷跡が消えるとか痛くない腫れないとか現実的でない宣伝をして患者さんに誤解を与えるような事が有るのは残念な事です。もし誤解をされたまま患者さんが手術を受けられたとすれば術後に後悔される事になるからです.フェイスリフトの場合も一番大切なのは手術効果です。従って傷も出来るだけ短い方が良いのですが同時にどの様に目立たない場所を選ぶか又どの様に縫えば目立たない傷跡になるかという知識と技術が大切なのです。

セブンベルクリニック
院長　渡部純至
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　フェイスリフティングの傾向は傷を短くしてより効果的な方法を選択するようになっております。
これは患者と医者の願いです。

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フェイスリフトの傷は切って縫うだけではありません。伸びて余っている皮膚を切除して縫い合わせますので、数センチ離れた部分の皮膚同士を縫い合わせた傷跡になります。ですから、全く誰にも分からない傷跡というのは難しいと思います。我々美容外科医がその気で見れば100％分かります。美容外科医ではないにしても、自分でフェイスリフトを経験したり、他にフェイスリフトを受けた患者さんをお世話したことがあれば、その気になって見れば分かるでしょうね。
このことは、耳前、耳上、耳後といずれの場所でも同じことです。日常生活では分からないが、状況によっては分かる傷跡と考えて下さい。
そこまで心配される場合は、手術は止めておいた方が無難かと思います。

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アメリカ美容外科学会は私も会員で、ほとんど毎年出席していますが、脂肪注入をかなりたくさんされているアメリカの医師はあまりおられないような気がします。ハワイにフラワーという医師がおられますが、彼はこの部位には、シリコンのプレートなどを使用してへこみを治していたと思います。またダラスのハムラという医師はまぶたの奥の脂肪を引き出して、へこみのある部位に脂肪を移動して、同時にたるみを引き上げる手術をよくしています。またアトランタのナハイという医師は、この部位には脂肪の注入を含めて、いろいろの方法を行っていたと思います。ただ、白人の医師が東洋人の手術の経験をどれくらいもっているかということが大切で、骨格や皮膚の厚み、伸展性などが東洋人と白人ではかなり異なりますので、白人の手術がかなりお上手であっても、日本人にも同じようにいい結果が期待できるかというと、そうでもないというのが現実です。
メガクリニック高柳進
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勿論、必要な場合だけですが、私は顎下から首のたるみが大きい場合に切ります。
日常生活では傷跡が支障になることはないようです。
美容師さんに分かるかどうかという点は何とも言えません。フェイスリフトという手術のことを知っていて、傷跡ではないかと疑って探せば分かるかなと思います。私の患者さんには美容師さんも少なくありません。
どうしても傷跡と分かる、フェイスリフトという手術を受けたことが分かるのが嫌ならば、切らない方法で手術を受けて下さい。
手術のできあがり、傷跡の目立ちにくさ、これらは手術をする美容外科医の技術で全く違うだろうことを付け加えておきます。

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フェイスリフトの場合も患者さんの症状によって切開の位置や長さが当然違って来ます。出来るだけ目立たない位置に目立たない傷にするのが私たちの役目ですが傷跡をゼロにする事は出来ません。従ってどうしても傷が残るのが嫌な場合には手術で無い方法の弛みを少なくする治療を受けられたは如何ですか。年齢的にも40台であれば弛みもそれほど強く無いと思われますので試してみる価値は有るかも知れません。

セブンベルクリニック
院長　渡部純至
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