数年たっているのであれば、今後改善は期待できないように思います。体質の問題ではなく、入れたときの手技上の問題か手術後の管理上の問題です。患者さんには責任はないと思います。なんらかの治療がいるように思います。

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注入された脂肪は術後４−５ヶ月位までは次第に柔らかくなりボリュウムも減りますが、数年も経って未だにでこぼこしているのであればそれは均一に脂肪が注入されなかった為で、もう変化しないと思われます。--------☆--------☆--------☆--------☆--------
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上手く行くといいですね。

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顎の小さい方には、プロテーゼが有効です。
顎の先端部の骨の硬い部分に適当な大きさのプロテーゼを入れる分には、ご心配のような不都合はないはずです。
またもし、邪魔になる事態に至った場合は簡単に取り除けるのがプロテーゼです。
今回予定されているフェイスリフトの効果をよりよい状態にしたいと思われるようでしたら、正しい選択かと思います。
担当の先生とよくご相談下さい。

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頤の小さい方のフエイスリフトをする場合には頤に小さいプロテーゼを入れますと普段でも弛みがちなあごから首にかけてのラインがすっきりしますので若返り効果が一層出ます。然し余り大きすぎますと魔法使いのお婆さんの頤の様になりますので注意して下さい。

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　つたない経験しかありませんが、糸を入れている層がこれ迄のスレッドリフトなどに比し深い層に入れるので異物感、痛みなどはありません。
短期術後ですとすぐ除去する事が可能で容易ですが、前回もご指摘させて頂いた通り長期のケースを経験しておりませんので長期の場合の除去に際しどの程度の腫れがくるのかは私自身わかっていません。
なお、２月にオーストラリアでシルエット考案者であるＤｒ Ｉｓｓｅに効果の持続は３年であると直接お話しを伺いました事をつけ加えておきます。

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シルエットの糸はコーンが付いていますのでアプトスやワプトスの糸に較べて牽引力が強いので実際に使ってみても吊り上げ効果は強いと思います。然し吊り上げ効果の原因であるコーンは術後約10ヶ月位で溶けて吸収されますコーンが気になる事はありません。然しコーンが吸収される頃にはコーンを止めてあった糸の結び目と糸自身に周囲の結合組織がしっかりと絡みつきますので弛むことはありません。然し、皮膚を切除する訳では有りませんので引上げられている皮膚自体が次第に弛んでくる事は避けられませんので、効果は３年ぐらいといわれています。

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　実際にシルエットをやってみての感想です。
口角部などの垂れは当然の事、効果はこれ迄の糸によるものよりあるだろうとは推測してはおりましたが、法令線（鼻唇溝）にもあります。
この点に他の良い方法がありませんでしたので少しく喜びを味わっている所があります。
　但し日本に入ってきたのが渡部先生の所かと考えますとあまり東洋人に於ける長期結果は不明、つまりお尋ねの部分の効果持続がはっきりしてくるのはこれからではないかと推測しております。

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法令線とマリオネットラインを改善させるのに手術の難しさから云ったら法令線（鼻唇溝部）です。
その為に、ケーブルスーチャーなどが考案されておりますが、シルエットもケーブルも長期にと云うと疑問がやはりあります。
但し、私自身はシルエットをやり始めてまだ間もないものですから、長期フォローについて限局できません。
マリオネットだけですとミニリフトで充分だと思っています。


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ヒアルロニダーゼというのはヒアルロン酸を分解する酵素のことで、注射をして注入したヒアルロン酸を減量させるものです。マッサージなどではありません。マッサージは効果がありませんので、しなくていいと思います。今の状態に対して、どういう対策が一番いいかは状態を確認する必要があると思います。細かい点ではいろいろの対策があると思います。

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足りない所（上口唇よりに）に再度注入した方が良いと思います。
ヒアルロニダーゼは効果がありますが、凹みを気にしておりますので、ヒアルロン酸の追加が良いかと思うのです。
マッサージは口腔内と皮膚側から注入物をもみほぐして散らしてしますのです。
その為、どの方向にと云う意味はなく、周辺にヒアルロン酸を拡散させる目的です。


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フェイスリフトで皮膚の印象も少し変ると思います。ミッドリフトも適応になると思いますが、中顔面のたるみといっても、実際には多くの要因があり、組織の増量を行った方が効果が確実な場合も多いように思います。一人ずつ状況が異なりますので、その方に応じて対策を立てるということになると思います。

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確かに最近は新しい手術方法や医療器具や医療材料がどんどん開発されています。この事は確かに医学の進歩と考えて良いと思います。然し新しい治療法で注意しなければ行けないことが二つあります。その第一は新しい治療法が発表されてからどの位経っているかと言う事です。逆に言えば新しい治療法がどの位の治療実績があるかと言う事です。少なくとも治療してから最短６ケ月以上フォローアップをしませんとその治療が本当に効果が有るか否かは解りませんので自分から進んで試験台になる事はないと思います。次は今迄の治療法と殆んど代わらないのに如何にも新しい治療法のように宣伝する医師がいることです。以上の点に注意して下さい。

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5年以上前から発表、論文、製品のコマーシャルがアメリカ美容外科学会(ASAPS)であります。
固定力は良さそうで、私も興味はありますが経験はありません。
糸に比べると大きなものなので、少し切開・縫合が必要なはずです。

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　私自身も米国（シカゴ）で発表を聞きましたし、展示物もみました。
側頭骨膜に固定させるくぎの様なもの（溶けるようですが）と深い所に糸を入れるのが特徴で側頭部から眉毛部迄吊り上げます。
　日本に代理店がその時はありませんでしたが・・・。
シルエットと層の深さは一緒であり、溶ける材料を使用しているかどうかの違いです。
又、似たような術式は２〜３点あるように思いましたが、これからの経過かと考えます。

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糸によるリフトは糸で弛んだ皮膚を引上げて弛みを少なくするだけで余分な皮膚を切り取る訳では有りませんので引張っている糸が溶ければ同時に効果がなくなるのは当然です。従って、溶けない糸を使わな
ば意味が有りません。昔から豊胸や隆鼻などで人工物が使われていますがリフトの糸も体の中に有っても安全な材料を使っていますので心配は有りません。私も糸のリフトにはシルエットリフトが一番効果が有ると考えて使っておりますが、それでも細い糸だけでは効果に限界がありますので最後はやはり手術が必要になると考えております。手術のときは役目を果した糸を簡単に取ることが出来ますので全く心配は有りません。

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　お尋ねの内容をみますとＲＦなどをおやりになっておりますが、フェイスリフトをしないのであれば６ヵ月後に再度同じものを追加してみたら如何でしょうか、シルエットも手術に違いありません。

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