PRPを使うかどうかはどのような糸を使うのか、抗生物質は何を使うのかに近いものです。やはり第一はわれわれ医師がいかに技術を磨くかと患者さんがともに傷をきれいにしようとする努力ではないでしょうか？
また、疑問がありましたらいつでもお越しください。
この相談室はクリニック独自の相談と異なり、複数の医師がカンファレンス（検討会）のように方向修正をしながら回答していますので、かなり有用ですよ。

土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
http://www.komachi-clinic.com/

サージカル線というのは糸のことでしょうか、あまり聞きなれないことばですが、糸だとすれば現在の左右差は糸の引き上げ状態から来るものだと思われます。その上にヒアルロン酸が乗って浮いたようなじょうたいではないでしょうか、３週間ほど経過を見て左右差があれば
一度担当の先生に相談され、左右のバランスを診てもらってはいかがでしょうか、ヒアルロン酸で調節するか、糸の引き締めを緩めてもらうか、どちらかで改善できると思います。

www.sapho-clinic.com
サフォクリニック
院長　白壁征夫

フィブリン糊とPRPを同列で考えるのは如何なものでしょう？
フェイスリフトという手術において、そのようなものに頼る必要はないと思います。
フェイスリフトには手術操作に伴うダウンタイムは必要です。
その手術操作は、一に効果、二に安全、三番目ができるだけ回復が早くなるように工夫することでしょう。
枝葉のことを大きく取り上げても、期待を裏切られるように思います。

カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html

出口先生、追加をありがとうございます。

レモンさんには過剰な期待を持たせたようですみません。
PRPを使うと内出血や血腫のリスクは減ります。もちろん、それはある程度の技術を持った医師がきちんとした手術をした場合に、リスクを軽減させるのであって、いい加減な手術では意味がありません。また、傷を治すといっても剥離した面の接着を促進するのであって、縫合した傷が早く治るというものではありません。ダウンタイムという意味では、内出血のリスクを下げて腫れを早く引かせるという意味では、使わないより使ったほうが良いといえます。
PRPと言いますと、皮下に注射するものと思われていますが、褥瘡や難治性潰瘍、骨移植、遊離植皮などにも使われています。PRPにトロンビンを加えたPRPフィブリンゲルは自己フィブリン糊とも言われ、従来のフィブリン糊の代替品として研究が進められています。
PRPを取り扱っているクリニックであってもPRPフィブリンゲルを作ることは難しいと思います。特にACRだけを使っているクリニックではまず不可能だと思います。

土井秀明＠こまちくりにっく
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土井先生、追加説明ありがとうございました。
皆さんによく理解されたとおもいます。

カリスクリニック
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フィブリン糊よりもはるかに安全性の高いＰＲＰを使ってはいかがでしょうか？出血を抑える効果もありますし、傷の治りを促進する効果もあります。

土井秀明＠こまちくりにっく
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フィブリンのりはあくまでも血液製剤の一種なので、なんらかのウイルス、その他未知の疾患などの感染のリスクが絶対にないとは言えません。以前に肝炎の問題があって、大騒ぎになったことはご存知だと思います。現在の製剤は肝炎などの検査をした上で製剤が作られていますので、こういう問題はないはずですが、、、。私自身はこの製剤を使用した経験がありませんが、通常の手術であっても、傷の治りは問題がなく、この薬に効果があったとしても、回復が数日早いというくらいのものであろうと思います。そういう理由で、私自身は万一のリスクをおかしてまで、この薬を使うほどのメリットはないと思っています。もちろん学会内でも異なる意見があることは承知しています。

メガクリニック　高柳　進
mail：info@mega−clinic．com
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たるみだとしたら手術が良いかと思います。
小皺ならセルリバイブジータで良いでしょう。
但し、この血小板療法はすぐかたまりやすいので、素早く入れてすぐマッサージをするべきだと私は思っております。
シコリが問題になったのは歯科用のものを使用しており、別物です。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
　　　　　　info@touyama.com
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シコリができた患者さんが、あるクリニックの薬品の納品状況を調査しましたが、そこではリジェン社のPRPキットにフィブラスト・スプレーというbFGFの外用剤を混和している疑いが非常に濃厚なものでした。歯科用に限ったものではありません。

土井秀明＠こまちくりにっく
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　私が経験して（現在も治療に苦労していますが・・・）リジェンＰＲＰに報告した症例は個人医院で歯科用のものを利用しております。
日医形成にも診てもらっておりますが・・・この件が発端でしこり等の問題が議論されているのかと思いますし、ご質問の主旨はそこからきているものと考えました。（これ等のやり方は２回遠心にかけているようです）
勿論bFGFでもしこり、硬結は問題となっておりますが、前述した方法で防ぐ事が出来ると思っております。

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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
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フェイスリフト手術をお受けになりたいと思い、色々調べて辿り着いたのがお尋ねの方法でしょうか？一般的に言って、あなたの治したい部位が顎のラインから口周辺に集中しているのであれば、考えてよい方法のひとつであろうと思います。

顔に表れる加齢変化は、ひとつというわけではなく、皮膚にあるいは脂肪の位置移動、あるいは顔面支持組織の下垂化が、部位別にも年齢別にも、また個体別にそれぞれの特徴によって表現されるとされています。また本来持っている顔の形によっても手術の種類に向き不向きがあります。

このようなことをよく判断しながら、どのようにリフトを行うのか、個々の例で判断し、手術の計画を立て施行していくのがフェイスリフトの専門医といったところです。もちろん各々の術者に得意とする手術などがあるのも当然だと思います。

まずは、平易にあなたがどうなりたいのかをご自分の鏡の中でよく確かめられ、担当される先生と良く相談されることが重要であろうと思います。

医療法人社団大森会
クリニカ市ヶ谷　http://clinica-ichigaya.com
スキン＆ボディクリニック http://www.clinica-sb.jp

フェイスリフトの方法も色々と工夫が加えられた結果色々な方法が有ります。また患者さんの症状も色々な弛み方があります。従いまいて患者さんが自分で自分に向いた手術方法を見つけることは無理だと思われます。2-3人の信用出来るベテランの先生を訪れて貴女の悩みがどんな事かをよくお話になる事です。貴女の悩みを充分にお聞きしてから専門の医師がどの方法が一番適しているかを判断してくれますのでよく相談されることです。自分で自分の治療法方を決めることは危険出す。

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　セブンベルクリニック　院長　渡部純至
　　http://www.seven-bell.com
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手術直後に一時的にそのように感じることはあっても、それがずっと続くことはなさそうです。
一時的でもそのようなことを避けたいなら、担当の先生にその旨お伝え下さい。
引っ張り具合を調節してくれるでしょう。

カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html

脂肪の注入は生着量の正確な予想ができません。注入した量の大体３−４割が生着するということになっています。そういう理由で左右で同じ量を入れても左右差が出るということもありうると思います。３ヶ月たっているのであれば、今後変化はほとんどありませんので、膨らませたい部位には再度脂肪の注入を繰り返せばいいと思います。またもし膨れすぎている部位があるのであれば、そのしこりに正確にステロイドを注射してみてもいいかもしれません。でもこれで確実な効果が得られるというわけではありませんので、これでだめな場合は、注入した脂肪を針などで粉砕しながら吸引を試みるか、直接切除などを行ってもいいかもしれません。

メガクリニック　高柳　進
mail：info＠mega-clinic．com
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しこりの原因はいろいろあると思います。ヒアルロン酸の場合は、同じ部位に多量の注入をすると、周囲に膜ができてしまうことがあり、これができるとヒアルロン酸であっても吸収されない状態ができることがあります。このようなヒアルロン酸が長期の経過後にどうなるかということはよくわかっていませんが、多分しこりのままで何もおきないのではないかと思います。脂肪も同様で、同じ部位に多量の注入をすると、血流の再開が起きずに壊死になったりすることがあり、これが吸収されないと、周囲に膜ができたりしてしこりができることがあります。またこういう状態が引き金になって、全体が繊維化したり、異物肉芽種というできものになってしまうこともあると思います。これらは多分長期の経過後でもガンになるということはおきないと思います。あくまでもかなりの確率でということなのですが、、、。

メガクリニック　高柳　進
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注入された脂肪は生着しても何パーセントかは吸収されてボリュウムが減ります。然し、其の時に内出血したりしますと血液と一緒になって瘢痕組織になりしこりになっることが在ります。この様な場合には術後１−２ヶ月の間はステロイドホルモンの局注などにより柔かくなりますが、一旦完全な瘢痕組織になってしまいますと、そのまましこりとなって完全にはきえなくなることが有りますので、初期の対応が大切だと思います。瘢痕組織が癌になったと言う報告はありませんので心配は無いと思います。

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　セブンベルクリニック　院長　渡部純至
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