内視鏡によるブローリフトでも多分目じりのたるみはあまり改善されないように思います。状態を見ないとはっきりしませんが、多分二重のラインにそった上まぶたのしわとり、あるいは眉下での皮膚切除、あるいはこめかみあたりから額にかけての部分の生え際で皮膚を切除するような方法が効果があるのではないかと思います。骨膜下ミッドリフトもいいと思いますが、担当医の技術によって結果はかなり異なってきます。手術から８ヶ月たっているのであれば、腫れはもう残っていないと思います。痺れについては手術の障害にはなりません。手術はもういつ受けてもいいと思います。

メガクリニック　高柳　進
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注入された脂肪細胞は、３〜４割が生きた細胞として残りますが、残りの６〜７割は生着せずに吸収されます。
生着できなかったものの吸収が起こり、１ヶ月よりも３ヵ月後にボリュームとして減ったのではないでしょうか？

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脂肪の減り方は個人差があると思います。一般に脂肪の注入量の半分くらいが生着して、残りの半分程度は吸収されてなくなります。この
期間には差があります。また部位によっても差が出ると思います。多くの場合は、注入から１−２ヶ月程度で減ってきて、それ以後あまり変化が起きないように思いますが、３ヶ月間減少が続くということもありうると思います。でも大体その程度でとまり、以後は吸収されないと思います。またよく動く部位、たとえば唇などは吸収率が高く、かなり脂肪注入の効果の出にくい部位です。そのため、最初の３−４週間は、注入した部位はあまり動かさないのが理想です。以後は血流が再開しますので、あまり神経質になる必要はないと思います。また手術後１ヶ月より３ヶ月のほうが入れた脂肪がやわらかくなりますので、やわらかい分、ふくらみが少ないように見えてくるということもあるのかもしれません。

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フェイスリフトはタルミを改善する手術です。
仰向けになって鏡を見て下さい。
その状態でよければフィエスリフトの適応と考えてよさそうです。
口角からフェイスラインのタルミを改善するためには、耳に沿って耳の縦の長さくらいの切開が必要でしょう。
勿論皮膚切除を行うことにはなりますが、大事なのは皮下の SMSA もシッカリ引き上げることでしょう。
それでも、笑ったときにできる皺は浅くはなってもできないというわけにはいきません。

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お話から想像すると、多分皮膚があまっているようなので、皮膚の切除がいるように思います。どの程度引き上げないといけないのかは診察をして、直接状態を拝見しないと判断できません。耳の前だけか、耳の前と後ろの両方の切開が必要かもしれません。その他にスマスの処理が必要で、皮下で筋肉を引き上げる処理を併用することも大切です。またさらに状態によっては口角の付近に脂肪の注入を併用したほうがいい場合もあると思います。これらについては診察をして相談する必要があると思います。また肌の質として、キズが目立つことのない皮膚かどうかについても検討しておく必要があります。肌の質に問題がなければ、思い切って皮膚を切除するのが、一番きれいになると思います。キズはしばらく赤みがあって目立ちますが、時間とともに薄くなりほとんどわからないくらいになります。

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骨の手術では、切ったり削ったりする場所より少し広く剥離などを行いますが、エラと頬骨の手術ではホウレイやクマの部分は触らないのでまず関係なさそうです。
同じ先生にお願いするなら、予め確認しておいて下さい。

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これらの部位への脂肪の注入は部位が離れていますので、問題はありません。ただ二つの手術の時期が問題で、脂肪の注入から最低１ヶ月はあけてから骨切りの手術をされるのがいいと思います。あまり時期が近いと、手術の時に皮膚を引っ張ったりしますので、脂肪を入れた部位が手術中にかなり動いたりして、脂肪の生着率に影響が出るかもしれません。

メガクリニック　高柳　進
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使用する薬剤によっても違いがあるでしょう。
先に受けた手術の経過を含めて考えると、１ヶ月くらい開けてということでも良いでしょうが、貴女のご都合もあるでしょうから、担当の先生とご相談下さい。
早く綺麗にしたいという貴女のご希望で決めるのが良いでしょう。
それぞれを違う医師にお願いすることに何ら問題はありません。
貴女がお願いしたい医師にそれぞれを手術してもらって下さい。

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血液検査で肝機能や貧血などの問題がなければ、数日あけたくらいでもいいと大丈夫です。どちらが先でもかまいません。二つの手術が異なる医師の担当であってもかまいません。いやな感じを持たれるかどうかは医師によりますので、その点は保証できませんが、、、。

メガクリニック　高柳　進
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実際上、差は出ないと思います。顔が小さいときにフェイスリフトをした場合、皮膚には本来の状態よりたるみがありますので、引き上げ効果が大きいかもしれません。でもあとから筋肉の厚みが出てくると、その分皮膚が伸ばされることになり、微妙なゆるみが追加されることになるかもしれません。細かく考えるとそういうことになると思いますので、結果として差がないと思います。エラのもどりがフェイスリフトによって抑制されるということはありえません。

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ボトックスの効果がなくなる状態というのは、エラにある咬筋の機能が完全に回復した状態なので、もともとの厚みに戻りますから、輪郭もはっきり膨らみます。
表面にある皮膚などがフェイスリフトで張っていると、逆に局所の膨らみとして気になるはずで、やはりボトックスを注射する必要があります。

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額の脂肪注入はあまり多く行われてはいないと思いますが、行うのであれば、私なら、頭髪の生え際から行います。眉から行っても仕上がりには差がないと思います。管を入れる部位を縫合しますので、眉より頭髪内のほうが最初からかくしやすいと思います。次回の注入については実際の状態をみないとよくわかりませんが、ほほや下まぶたのへこみのある部位には効果のある方法です。ただ頬骨の真上などは本来脂肪があまりない部位になりますので、ここへの脂肪注入はあまり効果が出ないと思います。また顔が大きく見えてしまう可能性もあるように思います。頬がふくらんで上がるという問題は頬骨の骨切りか、あるいはこの部位の筋肉を部分的に頬骨からはずす処理だけでもいいのかもしれません。いずれかが適しているように思います。

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脂肪注入をする針の長さとの関係もありますが、あえて眉毛や頭髪からしなくても針痕が目立つことはないと思います。
注射針ですから、縫合は必要ありません。
それよりも、周辺組織へのダメージを最小にすること、そして最も大切なのは治療部位で最大の効果を副作用なく達成することだと思います。
目の下や頬については、ご懸念のようなことが起こっては脂肪注入を受ける意味がありませんので、診察で詳細な検討が大切になります。
普段頬が張っていないのに頬骨を削るのは、手術適応が間違っていると思います。
削ってしまうと、むしろ凹んだ変な顔になるはずです。
修正地獄にだけは陥らないようにご注意下さい。

カリスクリニック
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手術の内容によってはフェイスリフトの後戻りがすぐ起きるということがありうると思います。耳の周囲の狭い範囲の剥離だけをおこなったような場合や、糸によるリフトを単独で行ったような場合などです。持続する効果のあるフェイスリフトのためには、ある程度広い範囲の剥離が必要になると思います。さらにスマスと言われる、筋膜の引き上げか、リガメントの正確な処理などが必要になります。

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切開法のフェイスリフトにも色々なバリエイションがありますので、何処をどのようにすると説明しても結局は医師がやることですからあまりいみがありません。問題は手術時間が一つの目安になります。ちゃんと剥離をして正確な手術をすれば、少なくとも３-４時間は掛ります。２時間前後で終る手術の場合はどこかで手を抜いています。そんな手術は術後の腫れが取れてきますと元に戻ります。ちゃんとした手術の場合は、術後の腫れが取れてきますと本当のこうかがでてきます。

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　セブンベルクリニック　院長　渡部純至
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法令線のヒアルロン酸注入で全身の写真は要らないと思います。過去に豊胸の症例で全裸の写真をHPに掲載して非難を浴びた先生も居られます。術前の写真は、術後に何らかの問題が生じたとき、例えば針穴がシミになったという時などに、術前の状態を記録するために使われます。
学会などに使う場合は、承諾を取る場合も多いのですが、個人が特定できないようにして使用する旨を院内の個人情報の取り扱いに関する掲示などで表明して使用することもあります。

こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長　土井秀明
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手術部位と異なる部位の写真、つまり全身の写真がなぜ必要だったのかは理由がわかりません。手術部位は通常必ず写真をとると思います。これは手術の記録のためです。手術後との変化を確認するために写真は記録として必要です。また、特に顔などの場合は、犯罪のために顔を変えるということを防止する目的があります。またまれには写真を学会など学術的な目的のために使用することがありますが、こういう場合は、写真を撮る際や、診察の際にご本人からそういう承諾をもらっておく必要があります。

メガクリニック　高柳　進
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採取した部位の脂肪細胞が大きくなれば注入部の脂肪細胞も大きくなり、逆も同じように起こると考えられています。
ただ、例えば５０キロの体重のうちの４キロは８％にあたりますので、顔や胸でも注入した脂肪の何割かが生着し、さらにその８％の増減となりますので、外観として変化がどれくら分かるでしょうね？

カリスクリニック
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注入して生着した脂肪も生きていますので、全身が太れば、その部位の脂肪もそれと同じような変化を起すことになります。脂肪の注入の時期はやせているときでも、太っているときでもかまいません。結果は同じことになると思います。

メガクリニック　高柳　進
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