私自身は糸で縫合をしますが、、。固定力が強いので、このほうが切開した線がきれいになると私は信じています。

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　ボンドの内容が問題な時もあり、フィブリノーゲンなど騒がれた時期もあります。
当院では使用しておりませんし、やはり糸の方が固定はしっかりすると思います。

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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
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手術直後でも髪の毛で傷跡を隠せるということでしょう。
今私たちが行っている生え際切開・縫合の方法が普及する前は、生え際の傷跡は日本人では目だってしまうので、ほとんどの症例で耳上は髪の毛の中の切開で行っていました。
こめかみが狭く、広くしたいということなら、髪の毛の中での切開という選択はいいでしょう。

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ここ５年くらいは、こめかみ生え際での切開の方が多くなりました。
最大の長所は、もみ上げからこめかみの生え際が後退しないことです。
そのため、出来上がりが自然で将来フェイスリフトを同じように繰り返して行えます。
傷跡についても、生え際の毛を皮膚とともに斜めに切って縫合することでほとんど分からないくらいにできるようになりました。
３ヶ月くらいは髪の毛を下ろすヘアスタイルにしてもらいますが、それ以降は生え際を敢えて隠す必要もないでしょう。
最後に目尻からこめかみのリフト効果ですが、髪の毛の中で切開する方法と同じかそれより効果的です。

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簡単に言うと、前で切開するほどリフト効果が大きくなると思います。また毛の位置も後退しませんので、有利な場合が多いと思います。切開の方向を工夫することで生え際が見えにくくできると思いますし、万一これでも切開線が見えるという場合は、切開したライン付近にわずかの植毛をすることも可能です。このような理由で、生え際のほうを好む先生が多いのではないかと思います。

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人の顔の皮膚は頬骨の部分や頬、顎などでリガメントと呼ばれるシッカリしたした組織で、キルティングのように深い骨や筋肉に留めてあります。
もし、耳の前を切開して弛んだ頬の皮膚を引き上げようとしたときに、リガメントというキルティングを外さずに前方の皮膚を引き上げられるでしょうか？
リガメント処理については、手術中に一旦外してその前方も引き上げるということは共通していますが、その外したリガメントなり強固な組織を固定にどれくらい利用するかというところに術者間で多少の違いがあります。
また、一言でリガメントと言っても幾つかのリガメントがあり、それぞれ処理による効果に違いがあるので、どのリガメントまで処理をすべきかも考え方に違いがあります。
ホウレイ線の近くまでできるだけ吊り上げ改善を期待するならば、リガメント処理の概念を無視するわけにはいかないと思います。
かえって老けるというのは、正しいリガメント処理に反する意見だと思いますし、そう言ってリガメントまで届かない範囲にとどめる手術の方がずっと簡単であることは間違いないでしょうね。

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個人的意見になりますが、出来ればリガメントの処理でより効果的であると思いますし、手技の流れをしては間違いはないと思います。
老けが早いと云うこともありえません。
但し、スマス処置より２〜３倍の手術時間を要し、リスク（出血や神経の不全麻痺など）もより高くなりますし、その点のバランスをお考え下さい。


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私自身はリガメントの処理はせず、スマスの処理をしています。スマスとリガメントでどちらがいいかは担当医の技術もあることですし、実際の手術の内容による差もあるように思いますので、どちらがいいとは言えないように思います。

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ツッパリ感といった違和感はご本人にしか分からない感覚的なものです。
タルミ改善のために引き上げて余分な皮膚などを切除して縫合してあり、その部分については剥離などの操作もあり周辺の何も触ってない領域とは違いがあるのは事実ですが、ほとんどの患者さんでは敢えて問題となる違和感はなかったり、時に感じても見た目の若返り効果から考えて問題になることはないようです。
このままで何も問題はありません。
すでに１０年以上前からボトックスを治療に使っていますが、問題はありません。
シワの深さということを考えると、皮膚の老化に筋肉収縮による表情シワが作用して、固定された深いシワになることから、ボトックス治療でシワが深くなるのを遅らせるという理論もあります。

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１）つっぱり感が長期に続くのは局所的には通常頬ではなく、縫合部付近です。
ひっぱりすぎと云えなくもありませんが、咬筋や側頭筋部への何等かの影響があると考えます。
つまり、それ等は動的筋肉ですので、ちょっとした運動時「おや？」と思われる部分があるのだろうと思います。
加齢と共に減少してくるはずですが…。
耳珠（トラグス）の変形はありませんか？
傷は目立たないでしょうか？
このような事がなければ手術そのものは非常にうまくいっている範疇にあるのではないかと思います。

２）ボトックスを１０年も打った事はありませんが、顔面（目の周辺）痙攣の方にボトックスを打ち、たるみが目立った方は診察した事があります。
ボトックスは一種のお洒落ですから１０年続けると云うことはどうでしょうか？
どこかで手術に切り替える時期はあり得ると思います。
当然、加齢によるしわ、たるみの出現もありますから。


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やはり皮下にキズがありますので、まれには多少の違和感があるかもしれません。赤みや腫れがなければ何も心配のないものなので、放置していて構いません。
ボトックスについては、長期に繰り返して使っていて、皮膚に何らかの問題が出てくるような心配はありません。

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糸を数本入れてあると思うのですが、頬などのたるみを除去するのには皮膚を含めた表在性の軟部組織を「面」で引きあげねば効果はありません。
その点、糸系統で引きあげるより遥にミニリフトの方が効果は良いと思っております。
糸は数本の糸を「線」で引っ張るので、表在性になればなるほど効果と共にお尋ねの内容である「線のへこみ」が生じる可能性があります。
幸に溶ける糸ですので、溶けない糸より効果は少ないのでしょうが、糸が飛び出る事はありません。
ヒアルロン酸である程度のリカバリーは可能です。


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とける糸であればさらに今後数カ月待っていれば治る可能性もあると思います。ただ糸による炎症がおきた場合は、皮下にキズが残り、へこみやひきつりが治らないこともあると思います。
このような場合は、皮下に針を入れてわずかに剥離操作をして、脂肪の注入などを行えば改善します。今の段階でもへこみが気になるようなら修正をされてもいいと思います。

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溶ける糸ということなので、どういう問題がおきたのかよくわかりませんが、あるいは糸による感染などがあったのかもしれません。へこみについては皮下に傷ができているように思いますので、これを剥離した上で脂肪を入れる必要があるように思います。多分こういう方法でよくなると思います。

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溶けない糸の様であり、皮膚の浅い所に入っているので効果も出やすいのですが、逆に糸の通り道などがはっきりしてきます。
恐らく１〜２ヵ所切開して、溶けない糸を除去後にヒアルロン酸などの注入かと考えます。


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神経麻痺がある場合、筋肉が動きませんので、顔の萎縮と下垂が目立ってきます。萎縮については脂肪の注入や移植などで、対応が可能と思います。顔の下垂についてはフェイスリフやミニリフト、内視鏡によるリフトなどを状態に応じて、使い分ける必要があります。いずれかの方法、あるいはこれらの組み合わせによって改善すると思います。

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顔面「神経が萎縮」と云う点が分かりませんが、もし仮にそう云う事があるとすれば何か病的な原因があって局在的に神経萎縮が進んでいるのではないでしょうか？
そうしますと、萎縮する原因と進行性のものかの検索が先のように思います。
単純に顔面軟部組織の萎縮があるのなら、加齢を含んでのものでしょうからフェイスリフトなり、萎縮部の部分的対応、例えば脂肪移植やヒアルロン酸、レディエッセなどになります。


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糸だけですと、すぐ元に戻ります。
やはり切開して耳垂部を元の位置に戻す事になりますが、その際傷をどうするかでしょうネ。
その事は診察時に貴方の耳たぶをみてお話しすることになります。


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耳の下のキズを含めて切除を行い、周囲皮下を剥離して、耳の形をもどして、縫合をやりなおす必要があります。糸でひっぱったりしてもすぐ元にもどります。効果はありません。

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