フェイスリフトを受けると顔や首のタルミが改善する場合に、適応ありということになります。
立ったり坐ったときに鏡に映る顔が、仰向けになって鏡をみると改善するなら、タルミの程度としてフェイスリフトの効果が期待できることになります。
上記の変化をありと判断するか？なしと判断するか？には患者さんご自身の主観も入ります。
４０歳代からというのが一般的かと思います。
中には、３０歳代でのご希望があり、効果を期待できると判断されることもあるかもしれません。

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皮膚の状況次第というのが本当のところです。たるみ方はとても個人差があって、２０歳代の方でフェイスリフトをすることもあります。一般的には大体４０歳を超えてから検討するということになるように思います。フェイスリフトの欠点はやはり耳周囲に切開が必要になるということだと思います。

メガクリニック　高柳　進
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別に構わないし、影響ないと私は思います。
でも、インディバのせいでフェザーリフトの効果がなくなったとか言われてもこまるので、フェザーリフトをした先生に尋ねて下さい。

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リフト効果がはっきり分かるのは、やはり３ヵ月後ではないでしょうか？
その事を含めてインディバの開始時期をお決めになっては如何でしょうか？

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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
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今の状態が具体的にどのような状態なのか分かりにくいのですが、常識的な答えとなりますと、凹部にヒアルロン酸を注入出来るのかどうかと云うことになります。
どの程度凹凸が改善されるか分からない点はありますが、そのことが嫌であれば待つ事が良いように思います。
そして、ヒアルロン酸ではなく小皺の状態によって行うのがフラクショナルレーザーやPRPではないでしょうか？
ポラリスを受けても特にヒアルロン酸はなくならないと思います。


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ヒアルロン酸もいろいろのものがあり、多くは皮膚を持ち上げる力がかなり強いものです。微調整を行える膨れ方の少ないタイプもありますので、そういうものを追加して調整するという方法も検討していいように思います。凹凸がある状態ではそのまま待っていても長期に時間がたたないとなじんでこないように思います。いずれにしても１年程度で吸収されてなくなるわけですが、、、。ヒアルロン酸による凹凸などはポラリスやレーザーを使用しても平坦にはなりません。９月の追加がいいのかリスクが高いのかは、医師の技術にもよりますし、今の状態にもよりますので、ここでは判断が困難です。ご了承ください。

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注入物はすべて注入から数週間程度は感染や皮膚の壊死などのリスクがありうると思います。それ以後のトラブルについては吸収性のものであれば、心配ないと思います。非吸収性のものについてはあくまでも異物になりますので、何年たっても感染や壊死というリスクはあると思います。

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コンデンスリッチファットという名称はあるメーカーが商標登録を得ておられますので、その機械を使用して行う治療方法について名付けられたものになりますので、その点はご了解ください。脂肪幹細胞をより多く含んだ脂肪の注入を行うための方法は、多くのものが開発されていていて、どの方法がより効率がいいのかということについては、学会でも多くの議論があるところですが、このような議論や研究の中で次第に以前よりいい治療結果が出るようになってきていると思います。

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　ふくらみが脂肪なのか、脂肪であるすればどこの脂肪なのか等々を含めて解剖学的位置付けをはっきりさせるべきです。
　そして脂肪をとったら皮膚にたるみがこないであろうか？口角の動きによってふくらみはどうなのかを検討していく事になります。
　その上で治療方法が決定されていきますが、まだお若いので手術とまではいかないのかも知れません。
そうしますとウルセラ、サーマクールなどのエコ系かラジオ波の幾つかとなります。
そしてヒアルロン酸などとの併用かと思いました。

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膨らみはおそらく骨か歯の問題があるのではないでしょうか。これらに手をつけないということになると、へこみのある部位を膨らませるという方法がいいのかもしれません。この場合、ラジオ波（RF）やヒアルロン酸などの注入、あるいは脂肪の注入などがいいのかもしれません。

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岡山大学の症例は先天的な病気の状態に対して、脂肪に入る動脈と静脈を顕微鏡の下で吻合して、脂肪に血流を再開させる、マイクロサージャリーという方法で手術がされています。私自身もこの手術をずいぶんやってきましたが、美容外科で使われないのは、採取部位にかなり大きな傷が残っているわけです。顔の両方ということになると、体の背部や腹部、わきなどのいずれかの部位の両側に長い傷を残して脂肪を血管ごと採取する必要があるわけです。この傷は一生消えません。耳の前の傷はフェイスリフトと同じ傷になるので目立つことはありませんが、採取部位の傷が問題になること、ここにへこみが残ること、また両方のほほにこの血管吻合の手術をするということになると、おそらく手術時間は２０時間程度かかるのではないでしょうか。そんなに長い時間の全身麻酔をすると、この麻酔のために思わぬ合併症が起こる可能性も出てくるわけです。この病気に対する治療としては、通常の脂肪の注入は一度の手術では効果がほとんど出ませんが、たとえば５−６回程度脂肪の注入を繰り返せば、血管吻合による組織移植と同じくらいの結果が得られることもわかっていて、実際にそのような学会発表も国際学会ではされています。結果も素晴らしいもので、岡山大学の意見として正しいのは、一度の脂肪の注入ではそのような結果は得られないというのが正しいと思います。ミッドフェイスリフトは多くのクリニックでされていると思いますし、骨膜下リフトも腫れに時間がかかりますが、効果はいいので、ご希望ならこのタイプの手術をされてもいいと思います。ただし骨膜下リフトはどこのクリニックでもされているわけではありませんので、直接確認してください。この手術は私のクリニックでは完全な全身麻酔で行っています。口の中も切開することになりますので、耳周囲の他、口の中の手術も必要になるわけです。この手術と法令線の脂肪注入を併用すれば、岡山大学と同じくらいの結果が得られるように思います。これでも不足するという場合は、脂肪注入の追加は簡単なことなので、満足されるまで追加の注入をされればいいと思います。脂肪の注入は採取部の傷がほとんどわかりませんので、そういう点で有利です。岡山大学と同じ手術はどこの美容外科でもされません。採取部の傷があまりに目立つことになりますので、両側に残るこの傷がつらい日々が始まると思います。それでは美容外科の手術として意味がありません。ほぼ同じ結果を傷がほとんど目立たない方法で得られますので、そういう方法を選択されるのが賢明だと思います。

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　笑気麻酔の影響は２〜３日で消えますので眉毛下切開には影響しませんし、恐らく笑気麻酔と局麻を併用してシルエットをしているとも思いますので麻酔に関して大丈夫です。
　問題は目の状態です。
腫れが少しく残っていると微妙なデザインがやりにくい場合はあります。
特に左右差などに影響する事はありますのでシルエットの術後の局所状態に注意して眉毛下切開をお受けになって下さい。

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年齢から判断すると、フェイスリフトやミッドリフトは早すぎるように思います。顔の一部に切開を入れることになりますので。それだけのたるみがあれば別ですが、、、。多分最初に脂肪の注入をされるのが安全かと思います。これを行ってみて、万一十分な効果が出ないという場合はフェイスリフトや骨膜下リフト、ミッドリフトなどを考えられるのがいいように思います。脂肪の注入は大量に入れる場合は、岡山大学の言っておられることはあてはまりますが（たとえば乳ガンの再建のために大きいバストを一度の脂肪注入で作ろうとすると、これはトラブルを起こします。脂肪に血流の再開が起こりませんので、壊死になり溶けてなくなったり、しこりだらけになる可能性があります）、法令線やほほなどは安全に生着する部位で、岡山大学の話はあてはまりません。もし法令線やほほ、こめかみなどの脂肪注入にそのような記載があるのであれば、これは完全に間違いなので、訂正してもらう必要があります。

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