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[29652]
溶ける糸と脂肪注入
[29652-res36916]
溶ける糸にも種類があります
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年10月28日(金)22:00
ハッピーリフトと言うトゲのある溶ける糸でしょうか？それともウルトラＶリフトやファインリフトと言う極細の溶ける糸をたくさん入れる方法でしょうか？
個人的には脂肪注入を先にします。重力でせっかく上げたのに後から脂肪を入れると下がってしまうことがあるからです。
実際には手術の執刀医の意見を尊重して下さい。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[29652-res36926]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年10月29日(土)22:02
私自身は糸によるリフトはすぐ後戻りがあると考えていますので、行っていませんが、もし両方の治療を考えるということになると、脂肪の注入を先にする必要があると思います。また脂肪の注入は１回の注入で十分な結果が得られるとは限りませんので、注入後３カ月は経過をみて、注入量の不足があれば、十分なふくらみが得られるまで注入を繰り返すのがいいと思います。最終の注入の３カ月後にふくらみとして、十分よい結果が得られてから糸のリフトを考えるのがいいと思います。私が自由に治療をしてもいいのであれば、フェイスリフトと脂肪の注入を同時に行うのがいいと思っています。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[29647]
諸先生、早速に有難うございます
さちこです。
おかげ様で、リスクなどよくわかりました。
複数回の手術とのことですが、一回目は、どこまでなのでしょうか？
ヒアルの摘出は不可能と思いますので、私は、単純に下瞼のしわ取り、眼窩脂肪の移動希望です。
これも、皮膚にはヒアルがあるために、皮膚切除が既に、普通よりむずかしいのでしょうか？
組織検査が、必要なのはなぜでしょうか？
懸念されることは、何でしょうか？
カプセルならば、やはり、もうこれ以上ヒアルは減らないですか？
ちなみに、目の下全部に、民主の小沢氏状態に残り、おまけに、でこぼこもあり、悲惨です。
再び質問が多くなり申し訳ございませんが、どうぞよろしくお願い申し上げます。
[29647-res36911]
さちこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年10月28日(金)10:02
お答えの順序がご質問の順序と異なりますが、文章のつなぎの関係上ご勘弁下さい。
小沢さんの目袋は眼窩隔膜のゆるみによって生じております。
そのように考えていきますと貴方の場合も加齢によって眼窩脂肪の露出が顕著になったのか、ヒアルロン酸の一部が同部に入っていたのか、或いは分解注射によって隔膜が一部破壊されているのか、カプセル形成なのか判然としない原因があると云う事になります。
そうしますと治療も小沢さん（彼の目は大変自然なので治さないと思いますが）を治すが如き方法も取り入れる可能性があります。
つまり眼窩脂肪の除去や移動等が加味され、且つたるみも除去と云う方法がとられると思います。
組織検査は貴方の既往歴や治療歴からして組織に混在しているのか本当にヒアルロン酸なのかの懐疑があったからです。
仮に手術中に眼輪筋等にしこりらしきものがあれば調べてみるのも悪い事ではないと思います。
最後に次の手術、つまり再手術は１回での終了は望ましい事です。
然しその事を優先しすぎると逆に出血、外反、硬結の再出現等を生み出す源にもなります。
その為、どれだけ１回目でやられるのかは術中判断であり、あく迄術前においてはスケジュールの推測を述べる事にしかありません。
又、信頼出来る医師と患者さんの関係はその事を許容出来て始めて成り立つものですから余裕のある心と時間を持つ事が大切だと付け加えさせて頂きます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[29647-res36933]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年10月30日(日)11:02
凹凸があるということなので、皮下に部分的にヒアルロン酸のある部位とない部位が混在していると思います。こうなると、組織を引き上げた場合に、よく伸びる部位と、伸びない部位が混ざっているということになり、引き上げても、そこにまた新たな凹凸が残る可能性があるわけです。これをどのように平坦にしていくかが難しいわけです。切除すればいいのか、へこみのある部位に脂肪を入れたりしたほうがいいのか、判断がとてもむずかしいと思います。そういう問題がありますので、一度で完璧に仕上がるように努力をしても、なお凹凸が残るリスクがあるわけです。そういう理由で一度で完成しない可能性があるということになります。通常のたるみとりよりは複雑な問題があり、手術としては難しいものになると思います。複数回の治療が必要になるという可能性を十分検討して治療に入られることをおすすめします。
メガクリニック 高柳 進
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[29638]
ヒアルロン酸失敗と目の下のしわとり外科手術
５９歳女性です。
ヒアル目の下失敗から１４カ月経ちました。
１０回以上の分解注射も効かず、まるで目の下の脂肪のように膨らんでいます。
でこぼこの上、しわしわになり、何十歳も老けて見え、生きる希望も失いそうですが、なんとかしたいと、しわ取り手術を考えています。
しかし同じ手術を１０年前にすでにしていますが、再度の皮膚剥離のリスクはありますか？
このヒアルふくらみの下に出来た新たの陥没には、眼窩脂肪の移動で平らになりますか？更なるでこぼこの心配は無用ですか？
注射の脂肪移植とでは、どちらが適していますか？
また皮膚切除しても、なおヒアルの残る皮膚の縫合は、いかがなのでしょうか？
手術以外ですが、
レスチレンとのことですが、なぜこれほど残るのでしょうか？
これが、カプセルができた状態ですか？
もし、将来、吸収され消えるのなら、今ヒアルの残る目の下に脂肪を入れたら、残った脂肪がかえって、膨らんで見えることになりますか？
多くの質問で申し訳ございませんが、複数の先生のご見解をよろしくお願い申し上げます。
[29638-res36889]
さちこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年10月27日(木)11:04
10回以上の分解注射でも消褪しないと云うのは非常に珍しいのですが、手術で取り去るにしても除去組織を一度顕微鏡等で組織検査をされてみては如何でしょうか？
目の下の手術は2回目とあります。出血等あるかと考えますのでやりにくさは出てくるでしょうが、出来ない事はありません。ふくらんでいる部分が眼輪筋附近なのか？眼窩脂肪層に近い部分なのか？直視下で確認出来たら良いのですが？
再々手術等も視野に入れそうに思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[29638-res36898]
さちこさんへ
投稿者：名古屋形成クリニック 上敏明
投稿日：2011年10月27日(木)15:00
こんにちは。
下目瞼の手術２度目は１度目より難しくなります。１０年前と今との皮膚の状態も異なります。目がアカンベーの状態になりやすいでしょう。しかし、適切に手術をしていれば２〜３カ月後にはアカンベーの状態も治ってきます。
１０回以上分解注射を受けたのであればヒアルロン酸はなくなっていきますが、カプセルのようなものがあるのでしょう。眼窩脂肪の移動がいいのか切除がいいのか、脂肪注入がいいのかは、担当の先生にお任せするしかありません。
名古屋形成クリニック 院長 上敏明
[29638-res36901]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年10月27日(木)19:01
ヒアルロン酸は注射で入っているわけですから、除去しやすい状態になっているわけではありません。周囲への拡散という問題もあると思いますし、ヒアルロン酸を除去する際に、除去しなくてもよい筋肉や脂肪の一部も切除される可能性もあるわけです。また手術中は麻酔が入っていますので、除去後に完全に平坦になったのかどうかがよくわからない状態になっています。脂肪の移植も注入も生着の量を正確にコントロールできるわけではありませんので、修整の場合も複数回の手術が必要になる可能性があるということを理解されてから、修整にかかられたほうがいいように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[29630]
ボトックス
フェイスリフト後にボトックスを打ちたい場合、どれ位期間を空けたらよいですか？
[29630-res36890]
カラさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年10月27日(木)11:04
やはりフェイスリフトが落ち着いてからボトックスを使用した方が良いかも知れません。
3ヶ月以上あけてみられる事をおすすめします。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[29629]
人中短縮
高柳先生 当山先生
以前、３ミリの人中短縮をして後悔していると言った者です。
私の質問に丁寧にお答え下さいましてありがとうございました。
あれから、海外の整形外科医に傷跡を診てもらって、問題無いからそのまま待つようにと言われ、現在に至っています。
術後、二ヶ月が経ち、唇の形自体は変わりませんが、大分馴染んできたように思います。
傷跡ですが、赤みも大分引き、現時点であまり良くわからないくらいになってきました。高柳先生のおっしゃるように元の肌質が、色白で脂性なので傷が目立ちにくい肌質なのかもしれません。このまま綺麗に治ってくれることを願うばかりです。
人中の戻りですが、1ミリまではいきませんが、多少の戻りがあったような気がします。あと一ヶ月でまた印象が変わってくると思うので、心を落ち着けてなるべく多くの戻りがあるのを待とうと思います。
それと、３ミリ切除の割には鼻が下に引っ張られているようで、小鼻や鼻穴が下に長くなってしまいました。出来るだけ以前の鼻の形に近づけたいと思ってるのですが、肌の見える箇所を切ったりする手術を受けるのはもう怖いので、出来れば見えない部分の切開ですむ手術や何か注射系で改善出来たらと思っています。
何か良い方法があれば教えて頂けたら嬉しいです。
どうぞ宜しくお願い致します。
[29629-res36888]
Appleさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年10月27日(木)11:04
恐らく、まだまだ現状の回復、即ち小鼻や鼻穴の下が長くなっている状態は元に戻ると考えた方が良さそうであり、次の手段は充分落ち着いた後とお考えになって下さい。
実際は鼻の中の操作でどの程度可能なのかと云う手段になりそうですが、これだけは診てからお話しをすすめると云うのが手順かと考えます。
ご質問に反し、具体的提案が出来ない事をお詫び致します。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[29629-res36900]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年10月27日(木)19:01
傷は１−２年はどんどん目立たなくなることもありますので、当分経過を見ていたほうがいいと思います。また皮膚をそれだけ切除したわけですから、完全に元の状態にはどう考えても戻りませんので、あまりこだわらずこれ以上手術操作などを加えないほうがいいように思います。新たな手術により、思わぬ筋肉などの損傷もそれ以上起きないわけなので、安全ではないかと思うのですが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[29615]
ほうれい線 ヒアルロン酸
ほうれい線が目立ってきたのでヒアルロン酸を注入しようと思っているのですが、これって他人から見ても「ヒアルロン酸入れたな」っていうのがわかりますか？
[29615-res36870]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年10月25日(火)10:04
普通は全く分かりません。
浅く、大量に注射すると凸凹になったり青白くなることがあり、もちの良い固めのヒアルロン酸だと長く凸凹が続く可能性はありますが、ある程度の経験のある美容外科医であれば、まず他人に分かるような結果にはならないでしょう。
カリスクリニック
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[29615-res36875]
さりげなさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年10月25日(火)11:05
ヒアルロン酸注入時、内出血を起す方がおられますが、それさえなければ他人様から分かりません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[29611]
レーザーについて
今週末、額にヒアルを入れる予定をしています。
２週間前には目元にも入れました。
ほほのたるみが気になるので、その１０日後にポラリスとリファームＳＴをしようと思っています。
ヒアルは早く吸収されてしまいますか？
[29611-res36861]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年10月25日(火)09:02
何も関係ないか？多少関係あっても違いが分かる程ではないように思います。
皮膚深部から皮膚直下で多少温度が上がるだけなので、明らかにヒアルロン酸の吸収を促進するとは考えにくいはずです。
カリスクリニック
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[29611-res36868]
アルパカさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年10月25日(火)09:04
場所も違いますので特に問題ないと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[29602]
リフト
エラにボトックスを打ってからどのくらい期間をおけば
フェイスリフトをしていいでしょうか？
[29602-res36854]
カラさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年10月24日(月)11:00
効果の判定と云う事を含めねば通常はボトックスの効果継続中ではなく、おさまりをみせる６ヵ月以降ではないかと考えます。
結局、フェイスリフトの手術は何時でも可能であるが、ひとつひとつの美容施術効果をはっきり示しえてから次に移った方がこの場合は良いのではないかと推薦します。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[29602-res36856]
カラさんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年10月24日(月)12:05
筋肉が最も薄くなる（顔が細く、小さくなる）のは、３ヶ月頃です。
それから少しずつ戻っていきますので、適当な時期に初回の半量くらいで維持するようにします。
３ヶ月くらいしてからフェイスリフトされては如何ですか？
カリスクリニック
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[29549]
目尻ボト
目の下にたるみのしわがあります。
最近目尻にも、カラスの足跡じわが目立ちボトを打とうと
思いますが、たるみがよけいに目立つのではないかと心配でうてません。
動きが止まることにより、だらんと目の下が弛みそうな気がするのです。
そんなことはありませんか？
以前、そのような書き込みがあったので心配です。
[29549-res36780]
ねこさんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年10月20日(木)09:04
ボトックスは筋肉の収縮を抑えるので、表情皺は浅くなりますがタルミには効果がありません。
目尻への注射は眼輪筋の収縮を抑えるので、目尻より上の眉尻までの表情皺は浅くなり、眉尻も少し上げることができます。
しかし、現状より悪くなることはないでしょうが、笑ったときは頬も上がりますので目尻より下側の頬にかけての皺には効果があまり現れません。
カリスクリニック
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[29549-res36791]
ねこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年10月20日(木)11:02
目の周りの小皺はたるみによるもの、動きによって強調される動的皺、笑っていないのに溝が深く存在するもの等々、一口に小皺と表現しても種々だと思います。
全体的な小皺をとるやり方としては手術、PRP、フラクショナルレーザーがあると思います。
個々の小皺に対するものとして動きに対するボトックスと静的小皺に対するヒアルロン酸やコラーゲンがあります。
つまりカラスの足跡が動きによって強調されるのであろうかとする事がボトックスの適応となり、打つ場所は眼輪筋への対応となります。
時にカラスの足跡の下方にある笑いじわなどにも適応となりますが、その打つ方としては控えめに打っておく事によって量的加減をします。
２〜３週間後足りなければ追加する事によって打ち過ぎによる弊害などを防ぐと云う事になります。
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院長 当山 護
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回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年10月21日(金)12:04
目尻のボトックスでいい結果を得るには注射をするポイントと、ボトックスの量の問題があります。下まぶたにたるみがある場合、ここにも微量の注射をするとしわが少し改善すると思います。下まぶたのたるみが悪化することはないと思いますので、下まぶたについては、あまり心配せず治療をうけられてがどうでしょうか。ただ目じりのあまり上側に注射をすると眉が上がってしまうことがありますので、その点は医師の側で注意が必要なのですが、、。
メガクリニック 高柳 進
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[29512]
当山先生（＾＾）
前に悩みを質問したねこです。頬に糸を入れてツッパリ感やぼこぼこ感、皮膚の硬直なんかで凄く悩みました。施術から今日できっちり１ヶ月です。もうほとんど気にならないほどになりました。他の人の質問で当山先生が 一生治らないと思いますか？という問いに対して ”１ヵ月前１０の悩みがあったのが今、どのくらい改善したか考えてください。少しは改善しているかお考えになってみる事ですが...” と返答してました。私は考えてみると１０の内７，８割は改善しました。後１、２ヶ月ヶ月待てる程に心が安定してきました。まだ下を向いてたりすると頬に硬さ！？を感じる時がありますので完全に安心とまではいきませんが、相談者のその後が皆さん書かれていないように感じたのでもし私の様な症状で悩んでいる方がいたら心の励みになるのでは...とも思いお礼と共に書かせていただきました。
本当にありがとうございました。
[29512-res36722]
ねこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年10月17日(月)10:01
診察をしている訳でもないのに時に偉そうに聞こえる文章をもってご返事させて頂いておりますが、恐らく私の文章に反感を抱かれる方も又多い事と思います。
その点、すべての方にご満足を頂けるとは思っておりませんし、常に謙虚なお気持ちでご返事をと心掛けしております。
ご助言を感謝致します。
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口元から頬前側のたるみと、頬がこけているのが悩みです。
すぐ戻ると言われていますが、溶ける糸を試してみたいと思っています。また頬には脂肪注入を考えています。
相談はどちらを先にするかです。
糸は頬の方まで通すなら場所が脂肪注入部位と重なると思います。
糸をやってから脂肪注入か、その逆がいいか、教えて頂けますか？
宜しくお願いします。