脂肪の注入は脂肪をどのように採取するか、またどのような処理をして注入するか、さらに注入の際にどういう入れ方をするかということと、注入後の管理方法などで生着率がかなり異なってくると思います。一般的には６−７割くらいの生着かと思います。ただあまり多量に入れると血流の再開が起きずに、溶けてなくなったり、しこりができたりするリスクがありますので、一度で欲張らないことだと思います。必要なら追加で注入をしていくほうが安全です。また注入の際も皮膚が持ち上がりにくい部位は、針で微妙な剥離を入れながら注入をするという技術も必要です。ただ、一度生着した脂肪はそのまま残るというメリットがありますので、定期的にヒアルロン酸の注入を行うより維持費という点では有利だと思います。脂肪もヒアルロン酸も注入の技術は必要で、平坦に自然に仕上がることもあれば、どちらも凹凸やしこりが残る可能性もあるわけです。

メガクリニック　高柳　進
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１）革新的な用法と云う場合にはどこがどのように革新的なのかは大切です。
あく迄、用法の内容につきる訳ですが、脂肪注入はあく迄、脂肪の注入でしかありませんので基本的には古典的（？）と云われるのとそれほどの進歩があるとは思えません。
やはり革新的部のどこが新しいのかと云う事でないと議論にならないように思います。

２）脂肪注入は1年位で落ち着きますので生着したものが２年位で減る事は考えにくいと思います。
１年以内である程度、減るのは事実ですが逆に入れすぎても困るのが脂肪注入ですので目的に向かってはつぎ足しを数回行うと云う心掛けの方が無難であると云う考えが一般的ではないでしょうか？

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Sasaki G. の発表したケーブルスーチャー法は、一つはこめかみへ、もう一つは下眼窩縁への吊り上げを行うスレッドリフトです。
ホウレイ線外側（中顔面）のタルミに対しては、頬前面の脂肪組織を引き上げる必要があり、ケーブルスーチャー法は効果的です。
しかし、他のスレッドリフトと同様に効果の持続期間はあまり長くありません。
フェイスリフトの時には、こめかみへ吊り上げるのではなく、ケーブル変法として頬骨靭帯辺りに縫合することで、効果の持続が長くなりました。
ただ、この方法ではケーブルの引き上げをするのが難しくなります。

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特にあける必要もないように思います。
上瞼に術後の腫れが残っていても、頬のリフトにはほとんど関係ないので、同時でも構いません。

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　上瞼のしわとりとフェイスリフトは同日でも可能です。
つまりご希望でしたら翌日でも良いと云う事になります。

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法令線への一番簡単で確実な方法としては、ヒアルロン酸の注入か脂肪の注入だと思います。これで確実にふくれますので、その部位が持ち上がった印象が出ます。脂肪の注入は時間がかかると思っておられる方も多いのですが、翌日には化粧をして人前に出られます。脂肪は多くが永久に生着しますので、老化の進行の防止にもなります。ヒアルロン酸は当日でも洗顔も化粧もできます。ただこちらは１年くらいでなくなってしまうのが欠点かもしれませんが、、、。

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　頬骨が突出している方は東洋人に多いのですが、なかなかフェイスリフトや法令線への脂肪注入でも効果は出にくい事が多々あります。
その為、ウルトラVでもスレッジリフトでも貴女様のご希望には届きそうもありません。
そのような方に対し私は過去に法令線を直接縫合してみたり、鼻腔内から法令線皮下を剥し、真皮脂肪移植をしたほどです。
多少の改善はあったと思いますが、やはりダウンタイムはあります。
ご希望に沿った簡単な方法への解答にはなりませんでしたがご勘弁下さい。

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前回のフェイスリフトが法令線を引き上げる効果の少ない方法であったのかもしれません。また脂肪の注入は多分法令線にも行う必要がありそうです。再度フェイスリフトで法令線を引き上げる方向に手術を行うか、法令線への脂肪の注入を行うか、両方の併用で問題は解決するように思います。ほほにだけ注入を行うと、結果として法令線の上が膨れて、法令線とほほの段差が目立つように思います。

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お顔を拝見していないのですが、小顔なら脂肪注入、小顔希望なら頬前面のリフトを考慮したフェイスリフトが良さそうです。
切開線から一番遠いホウレイ線外側を持ち上げるには、限界もありますがそれなりの工夫が必要です。
いずれにしろ頬の脂肪を引き上げる必要があります。
ホウレイ線にヒアルロン酸や脂肪注入で浅くすることができますが、貴女の場合にはホウレイ線の外側の膨らみ・タルミを引き上げると一番スッキリするでしょうね。

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ヒアルロン酸は注入後しばらく炎症が続く方があります。そういう違和感は数日から数週間のことではないのでしょうか。それならよくあることで心配はありません。ごくまれにアレルギーに近い状態になる方もあるようなので、何か月も赤みが続いたり、こわばりが続くようなら、ほかの方法を検討されてもいいのかもしれません。脂肪の注入もとてもいい結果の得られる部位で、ダウンタイムも翌日くらいまでで、注入した脂肪の多くが永久に残りますので、この方法も検討されていいのではないでしょうか。自分の組織なので、２−３週間すれば柔らかくなってきます。最初は血流の再開がすぐに起きませんので、この間は硬くなっていますが、次第になじんできます。顔の表情にも違和感は出ません。顔に傷も残りませんので、いい方法だと思います。

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ヒアルロン酸の性質として、注射すると水分を引き付けて膨張しますので腫れやツッパリという感覚を覚えますが、１週間くらいで落ち着きその後徐々に吸収により減量していきます。
長持ちさせたいということで、濃い（硬めの）ヒアルロン酸を注射するほどそのような感覚があるかもしれません。
効果、効果の持続、自覚症状などを検討して、適したヒアルロン酸を選ぶのも対策になるでしょう。

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手術はダウンタイムやリスク発生が片側にあり、表側では効果が高いと云う２律相反する事柄があります。
手術でない方法は効果が保ちにくい面が逆にあります。
その両者をどう選択していくかが大切です。
大きなメニューを選択すると共に、ご自分自身の状況をかみ合せていく事が必要となりましょう。


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年令が分かりませんが、老年とお書きになっております。
たるみは皮膚、筋肉共にたるむのが普通ですので、高齢となりますとそこ迄手をつけねばなりませんので、最終的には手術と云うことになります。
RFは筋肉迄には届きませんし、これはラジエージも同様です。
言葉を云いかえれば、たるみの診断、程度が治療前に必要であり、効果の判定、治療選択の源となります。
つけ加えさせていただきますと、ウルセラの方がRFより深い層へ影響を与えますし、RFは３ヵ月後位から効果が見えますので、充分なご理解が必要となりそうです。


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脂肪の除去の範囲や量にも関係すると思います。ごく少量の除去であれば、溶ける糸などで止血を確実にして、デッドスペースができないような縫合をしておけば問題はないのかもしれません。ある程度の範囲の剥離をして、脂肪の除去の量も多くなるようなら手術後は圧迫固定をしておいたほうが安全です。圧迫をするのは止血や感染の予防になりますので、少量の除去であっても圧迫をしないほうがいいという理由はありません。自分の手でずっと完璧におさえておくようなことはできませんので、無理です。

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まだ２週間ということなので、今後注入された脂肪は減っていきます。最終的な仕上がりは、やはり３か月程度たってから判断すべきことと思います。ただ現在の時点で、どの程度の問題があるのかがよくわかりませんので、早めに局所的なマッサージなど、脂肪があまり生着しないような対策をとったほうがいいのかもしれません。ただ、ずっと待ってからでも、しこりやふくれすぎた部分に、ステロイドの注射を繰り返したり、針でその部位を壊しながら、吸引をするとか、最悪の場合、切除など、何らかの対策をとることができますので、経過をみてもいいように思います。実際の状態については担当医がどの程度の問題なのかを一番理解できることと思いますので、担当医の意見を尊重されるのがいいのではないでしょうか。

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