溶けない糸でのリフトで、長期にフォローされた例は症例がありませんので、将来どういう問題が出てくるかは予測が難しいように思います。問題がたくさん出てきて、将来はなくなる方法なのかもしれませんし、意外に問題はなにも出ないとか、簡単になんらかの対策をうつことができることになっているのかもしれません。私自身は、あまりたくさん溶けない糸を入れて、これが一生何も問題を起こさないかということについては不安がありますので、この方法は行っていません。その点糸が溶けるものであれば、何も心配はないわけですが、効果の持続という点では疑問があります。照射系は、日本人の場合、リフトを期待できるほど強い出力で行うと、皮膚に炎症がおきて、色素沈着などが起きる可能性も出てきます。弱い効果でいいということなら問題はありません。これは肌の色調やその方の皮膚の伸展性、硬さなども検討して考える必要があります。ほかには脂肪の注入や吸引をうまく組み合わせると、リフトに似た効果が得られることもあります。またボトックスやコラーゲン、ヒアルロン酸などもうまく使えばいい結果が得られることがあります。

メガクリニック　高柳　進
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溶けない糸はずっと顔の中に残ったままになります。移動することもありません。皮膚の表面を破って糸が出てきたり、感染や違和感や痛みが続くというリスクはあると思います。メイクおとしやマッサージは一定期間がたてば、大丈夫です。溶ける糸は将来のことは心配ありませんが、効果の持続の点では問題があります。また溶けない糸であっても効果が１年くらいであるという意見と数年は持つという意見があります。また将来顔の皮膚が加齢で薄くなった時に溶けない糸により、どういう問題が出てくるかについては、まだ長期のフォロー例があまりありませんので、よくわかっていないように思います。

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サーマクール、ウルセラ、その他もろもろの機器治療をたくさんしている先生のお話では、これらの治療では中顔面の改善が得られないけれど、ウルトラＶリフトの方が明らかに効果的とお聞きしました。
これは、美容外科医を対象としたセミナーでの発言です。
１．初めから、ウルトラＶリフトで良いようです。
２．腫れなどが無ければ、いつでも構わないと思います。

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これは実際の手術の内容によって、ただ待っていれば治ってくる場合と、そうでない場合があると思います。神経や筋肉などに糸がかかっているような場合は、違和感や痛み、ツッパリ感、しびれなどがずっと残ることもあります。担当医が一番中で何が起きているかがわかると思いますので、確認してみてください。なんとなくですが、３Dエンジェルリフトのトラブルが多いような気がしているのですが、、、。

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実際の状態を拝見しないと、何が原因なのか判断が難しいと思います。フェイスリフトによる引き上げが不足したのかもしれませんし、脂肪があるためにフェイスリフトではどうしようもないことなのかもしれません。ふくらみのある部位の脂肪吸引と、それによる段差が見える部位への脂肪注入などがいいのかもしれません。担当医が脂肪吸引で修正をしようとされているようなので、一応そういう方針で治療を行うということでいいのではないでしょうか。その手術後にまだ問題が残っているようなら再度ご相談ください。

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３ヶ月経てば、もう腫れは殆ど引いていると思います。
術前よりプクッとしているということが少々気になります。
下でも私の考えを紹介しましたが、杞憂であればよいのですが、もともとバッカルファットの関与したふくらみを強く脂肪吸引したため、術前以上にバッカルファットが出てきたためとすると、少々厄介です。

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下ではなく、輪郭の[34059]での回答でした。
良かったら読んでみて下さい。

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みいこさんの博識に感心しております。
私の理解している範囲で、ご質問の件に回答してみたいと思います。
リガメントには、骨から皮膚までがっちりと固定する靭帯と、骨ではない軟部組織から緩く皮膚へ繋がる靭帯があり、前者の代表が頬骨部の靭帯であり、後者としては咬筋部の靭帯があります。
例えば頬骨部の靭帯を外さずに外側で SMAS を引っ張っても、靭帯より遠方のホウレイ線領域は動かないことになります。しかし、咬筋部靭帯はある程度の長さがあり必ずしも外さなくてもよいことになります。
次に硬い組織ですから、これを引っ張ったり、吊り上げ固定するポイントとして活用するという考えから、靭帯ー靭帯縫合というアイデアがあります。例えば、咬筋部靭帯を吊り上げて耳下腺部靭帯に縫合する場合などがそれに当たります。
ラテラルスマセクトミーという言葉が出てきましたが、これはニューヨークのダニエル・ベイカー先生が始めて、多くの先生方が行っている手術法ですが、リガメントについての言及はなく、単純に SMAS を或る程度の幅で切除して吊り上げ縫合するものです。
髪の中を切る方法では、こめかみの生え際やもみ上げが後退しますが、傷痕は髪で隠せます。生え際切開では、もみ上げは後退しませんが、髪を上げると傷痕が隠れないことになります。
引き上げ効果は、該当部位に近い生え際切開の方が高いと思います。
頬骨あたりまで剥離しても、大きな支障はないでしょう。
以上が理論ですが、実際に手術に反映して良い結果を出せるかどうかは、それぞれの先生方のスキルと経験などの総合的な能力によるところが大きいわけです。

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これからもフェイスリフトの際、多々議論の源になる部分が沢山あるご質問かと考えます。
基本的部分はすでに出口先生がお書きになっておりますので、重複を避けながら私自身の意見を記してみます。

１）これ迄に多くの方が試みたが、結局ラテラール　スマセクトミィーの効果は不充分であり、靭帯→靭帯縫合と云う考え方が出てきているのであろうと思います。

２）但し、靭帯→靭帯も剥す範囲や創によって大変時間がかかり出血などとの戦いや、リスクをおさえると云う作業に難渉しがちです。（これ等を屈服する為に挑戦的にやっておられる先生方には敬服します。）
切開線の長さは剥離の範囲に比例します。

３）剥離範囲の広さによるリスクを考えた時、逆にスマスを面や皮弁として考え利用したりします。又、法令線などに対し頬骨部を含めて側頭筋皮弁による引き上げを試み、法令線改善を目指すやり方も一部であります。
その際はやはり髪の中での切開となります。

４）一方で出来るだけ傷跡を小さくしながら、いかに効果的にフェイスリフティングをするかと云うやり方もあり、それぞれの先生が総体的に判断して手術なさっているのだと考えます。
特に日本人に合ったやり方、人それぞれの顔型など細部では改良したり応用したりする所はあると思います。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
　　　　　　info@touyama.com
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手術がうまいかどうかは実際を診ていないので分かりませんが、学会には良く参加されお顔を拝見します。


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耳たぶが伸びないように、短くつめながら、どちらも可能です。
耳たぶを引っ張っても問題ありません。つまり、耳たぶが長く伸びるのは耳たぶの基部が前下方へ引っ張られるためで、耳たぶの柔らかく摘むところは引っ張っても大丈夫です。

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フェイスリフトで耳の変形が起きるのは、純粋に技術上の問題です。要するに耳たぶに緊張がかからないように皮膚の切除と固定、縫合をおこなえば、変形が起きることは絶対にありません。また同時に耳たぶの大きさを小さくしたり、耳たぶを持ち上げることも可能です。皮膚面からどれくらいの角度で立ち上がるかも調節することができます。手術から数か月くらいすれば、耳を強く引っ張ったりしても、何も問題ありません。

メガクリニック　高柳　進
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　下瞼、脱脂した後のへこみから同部への脂肪移植か注入かと考えます。
ミッドフェイスリフト下眼瞼のくぼみを改善する力はないと思います。

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以前の遣り取りが分かりませんので、ご容赦下さい。
たるみの状態は拝見しないと分からないのですが、やはり年齢を教えていただけると、ある程度の参考になります。
出来上がりを考えると、ミッドチークリフトなりフェイスリフトを先にして、同時か後から脂肪注入で仕上げるという方針は正しいと思います。
脱脂による窪みに限定して脂肪注入をしておくのも、良いかと思います。
ミッドチークリフトは若返りにおける大切なテーマですが、手術によって良い結果を得るのは難しい面もあり、それなりの工夫が必要です。
ウルトラＶリフトなどの吸収糸を入れる方法は、案外この頬前面においても、良い効果を発揮するように感じています。サーマクールやウルセラなどの引き締め治療をたくさん行っておられる先生も、ウルトラＶリフトの方が効果的だという発言をお聞きしました。

カリスクリニック
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　学会などでは３Dエンジェルやポニーテールリフトなどほとんど聞きなれない術式です。
恐らく独自のやり方をなされておると思われます。
ご一報下されば貴方様の近医をご一緒に探してみましょう。

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