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[35136]
ゴアテックスの抜去について
[35136-res43619]
prettyflyさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2013年02月01日(金)09:03
甚だ申し上げにくい事ですが、ゴアテックは異物であり、異物が感染している以上、やはり最終的にはゴアテックを取り除くと云う決断が必要と思います。
主治医が取り除きを躊躇しているのは取り除いた後の事、即ち左右差や変形が出る事への配慮を含めて感染のリカバリーは出来ても次の一手に思慮が出来ない現実があるのかも知れません。
私もゴアテックではありませんが、他院にて板状の異物を入れその後２期的に引きあがるフェイスリフトなるものの感染に出合いました。
感染は治ったとしても結局、異物を取り除く事になったのですが、その理由は触診状異物感を訴えていたからです。
ご質問のポイントにやや外れるかも知れませんが・・・異物による感染の基本的部分を記してみました。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[35136-res43628]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年02月01日(金)10:04
ゴアテックスはやはり異物の一種なので、これによる感染が起きていると思います。抗生物質で反応せず、感染をくりかえすような場合、まず菌の検査と、どの抗生物質がその菌に対して一番効果があるかということを検査しておきます。その上でゴアテックスを除去する必要があります。除去後にその抗生物質を一定期間使用するようにします。すでに感染が何回か起きていますので、皮下の瘢痕（傷）が多い状態になっていて、ゴアテックス除去後の変形が心配です。凹凸が残ったり、引きつりが残ったりする可能性があると思います。この場合、後日脂肪注入や真皮脂肪の移植などの修正が必要になるかもしれません。またゴアテックスは除去が簡単ではありませんので（周囲組織と癒着しているはずです）、フェイスリフトと同じように耳の周囲を切開して皮下を剥離して、ゴアテックスを残さずに完全に除去する必要があります。完全に治るまでに時間と手間がかかりそうですが、最終的にはきれいになりますので、落ち込まず、頑張ってください。また何かわからないことや不安なことがあれば、ご相談ください。担当医ともよく話しあってください。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[35112]
当山先生へ
ありがとうございました。
だんだん腫れが引いてきましたが
主治医の先生とコンタクトをとって
最後まで見てもらおうと思います。
本当に救われました。
ありがとうございます。
当山先生に出会えて良かったです(´∇｀)
[35112-res43597]
あみさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2013年01月31日(木)09:04
実際にはまだ出会った事もない方ですが、心が通じ合えると温かさも伝わってきます。
こちらこそ最大にお礼申し上げねばならない立場です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[35047]
当山先生へ
今、診療を終えたところです。
主治医の先生に、どのような糸か訪ねてみました。
糸は、年単位で溶けていくそうで
太さは、タコ糸くらいの物だといってました。
化膿は、しておらず、
術後、痛みが続くのは、少し長いようだけど
術後の痛みでは？みたいな事をいってました。
やはり、
もし痛みが何ヵ月も続くようであれば
糸を抜く事も考え、また新たに糸を入れる事もと、言うような事を言っていました。
自分で触ってみていて、思ったのですが
少し腫れてる部分が硬くなってきたように思えます。
まだ安心はできませんが
また、薬を処方薬してもらったので
痛み止を飲んで、様子を見てみます。
本当に、こちらのサイトにたどり着き、
当山先生からの、おへんじを頂けて
本当に救われました。
感謝の気持ちでいっぱいです。
当山先生ありがとうございますm(__)m
[35047-res43526]
あみさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2013年01月28日(月)10:05
医療と云うのは患者さんにとって２つの大きなポイント（鍵）があります。
?は内容が分かりにくい事、?は自分の身体の中に施される行為と云う事です。
貴方の場合の?は「溶ける糸」と云う事で安心を誘っている、或いは安心感を与えている点がありますが、溶ける糸には色々あると云う事です。
「年単位」と云う事であれば溶けない糸とどれだけの相違があるのかが分からないと云う点がこの際、問題になります。
?はやはり自分の身体に施された行為は最後迄きちんと診てもらう事につきます。
我々は側面からのアドバイスは出来ますが、主体は貴方と主治医との関係であり、私がここで述べた?と?がしっかり分かりあっているのかが要するにポイントなのです。
たこ糸のような太さの糸が何本入っているのか、どこの層に入っているのか、それ等の運命（経過）の成績はどうかなども知る権利を貴方は有しております。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[35032]
当山先生へ
お忙しい中、お返事ありがとうございました。
明日で薬を飲んで１週間がたち
美容外科に予約を入れたので
どのような糸なのかを聞いてみます。
ありがとうございます。
[35032-res43508]
あみさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2013年01月26日(土)11:02
炎症が増大しているのかもなども含めて良くみてもらって下さい。
手術と云うのは手術をしてそれで終了…という訳ではありません。術後の経過はより大切な部分がありますので、充分主治医とのコンタクトをとって下さい。主治医が忙しい時は主任看護師でもかまわないと思います。これ等を含めての「貴方を支える医療人」なのですから！
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[35014]
当山先生へ
当山先生ありがとうございます。
毎日の怖くて不安な日々が
少し救われました。
本当に本当に心からありがとうございます。
色々と調べていて色んな事が掲示板などに書かれていて不安になり
とある、美容整形のボランティアへメール相談したところ、
糸が溶け出してからでは遅いと、すぐに糸を抜く方向で返信が届きました。
アジアでナンバー１の先生を紹介できると・・・。
それで糸が溶けだしたら、糸を抜く事ができなくなり
腐っていってしまうのかと不安で不安で・・・。
質問させてください
当山先生のいう
「髪の毛やガーゼの片」と言うのはどのような事なのでしょうか？
理解力がなくてすみません。
腫れて受診したときに、髪の毛が巻き込んでいたようで
髪の毛を抜いてもらったのですが、
そのような事なのかと思ったのですが
違ったらすみません。
何度も質問してすみません。
でも本当に、お忙しい中、お返事頂き
ありがとうございました。
[35014-res43494]
あみさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2013年01月25日(金)10:02
?髪の毛などは前回も記した如く清潔にしていれば中に埋没するようなものではありません。異物の混入があったとすればと云う非常に稀な事を記したまでです。
?アジアでNo1と云う評価は患者さんが出して始めて分かるものです。それは技術のみで医療の評価は計りがたい事を表しております。
?先ずは溶ける糸がどのような糸（種類、太さ）であり、いつ頃溶けるのかを主治医に教えてもらって下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[35013]
顔の弛み改善方法
４８歳、男性です。
若い頃は、どちらかというと逆三角形に近い顔立ちでしたが、
やはり加齢と共に、以下の点が気になって参りました。
?顔の中心部付近では、鼻の横が弛んできて法令線が目立つようになってきた。
?顔の外側もやはり弛んできて、元来、若干大きめの顔が四角くなってきた。
現在、
?の法令線の改善は、頬の脂肪吸引を考えていて、
?の顔の大きさが目だってきたことに関しては、バッカルファットの除去を考えています。
その他の選択枝として、フェイスリフトと頬のプロテーゼを考えています。
美容外科は万能でないことは、十分、認識しているつもりですので、
それ程、改善されなかったとしても良いのですが、やらなければ良かったとの、
後悔はしたくないと考えております。
上記の観点から、一概には言えないと思いますが、??に関し何が良いのか、あるいは、
危険性とデメリットがあれば、簡単に、教えて頂ければと存じます。
抽象的な質問で大変申し訳ございませんが何卒宜しくお願い申し上げます。
[35013-res43482]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2013年01月24日(木)20:05
顔の外側（フェイスラインの輪郭）にはフェイスリフトが効果的ですが、頬の前から鼻の横のホウレイ線の改善には工夫が必要で何らかの糸を使った方法が良いかもしれません。
脂肪注入やヒアルロン酸注射などの併用も効果的です。
脂肪吸引はお勧めできません。
バッカルファット摘出は、口角外の膨らみがあればそれないの改善は可能かもしれません。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[35013-res43483]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年01月25日(金)00:00
法令線に対してはおそらく脂肪の注入、あるいはヒアルロン酸の注入などがいいように思います。脂肪吸引はかえってたるみが出る場合があり、適当でないように思います（実際の状態を拝見しないと正しい意見は無理ですが、、、）。顔の外側のたるみについてはフェイスリフト、あるいは脂肪吸引とフェイスリフトの併用がいいと思います。脂肪吸引単独は多分あまりいい結果が出ないように思います。バッカルファットの除去も多分効果が出ないと思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[35013-res43493]
あつしさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2013年01月25日(金)10:02
?脂肪吸引は顎やフェイスラインには効果がありますが、法令線（鼻唇溝部）には効果がありません。下記のフェイスリフトなどをする時には余ったスマスを私は法令線に入れております。フェイスリフトをしないのであれば脂肪注入かヒアルロン酸、或いはレディエッセの単独注入です。
?口角部や顎が垂れていての大きさならフェイスリフトと脂肪吸引の併用で充分ですが、頬のプロテーゼは賛成出来ません。（何故そのようなお考えに至ったのですか？）
バッカルファットは取り出してもあまり改善しないと思います。さらに残されたファットが出てくるからです。バッカルファットがとび出てくる筋肉の隙間をどう閉じるかですが、なかなか難しい所があります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[34998]
小顔エンジェル(吸収糸の頭皮部分でのリフトアップ)
12/31に○川美容外科で小顔エンジェルと言う
こめかみ部分による、吸収糸でのリフトアップを受けました。
頭皮の傷口なのですが、左の傷口は、腫れもなく痛みもおさまりましたが、
右側の傷口が腫れて、かなり痛いです。
化膿してきたのかと思い、手術を受けた先生に見てもらいましたが
化膿してるのではないみたいだけどと言われ、
一応、化膿止めと痛み止めをもらいました。
薬を飲んで5日目になりますが、痛み止めを飲めば痛みがやわらぎます。
腫れは、あまり引いていません。
なぜ片側だけ腫れて痛みがあるのか
この先治るのかとか
異物反応のものなのかとか
この先、糸がはいってる腫れている部分が
腐ってしまったらとか心配で仕方ありません。
このような事例は他にもありましたでしょうか？
このまま薬を飲んでいて
落ち着いてくると良いのですが。。。
宜しくお願いします。
[34998-res43474]
あみさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2013年01月24日(木)09:03
吸収糸と云うのがポイントかと思います。
腫れて痛むと云うのは髪の毛やガーゼの片でなければ（この様な事はめったにありませんが）吸収糸の影響と考えられない事はありません。
そして吸収糸でもリフトアップに使用するとなると太くて長く残りがちのもの、かつ数本入っているが予想されます。
この辺の事は主治医も理解の中で処置を続けていくものと考えます。
先ず抗生物質での処置が第１段階、第２段階では局在部位の把握などをして治癒遅延があるとすれば糸を取る時期を模索していくのではと思われます。
いずれにしろ経過をしっかりみてもらえば腐っていく事はありません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[34906]
土井先生へ
早々にご回答いただきましてありがとうございます。
すごく心配になっていたので本当にありがたかったです。
歯科医師がヒアルロン酸を打てるのは、ほうれい線だけだということです。
[34906-res43350]
マリオネットラインも対象となります
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2013年01月15日(火)11:01
法令線だけでなくマリオネットラインも歯科・口腔外科の範囲となります。ただ、歯科関連疾患でないと手を付けることは違法となりますので、若返り目的のヒアルロン酸は微妙なところだと思いますが。
こまちくりにっく 院長 土井秀明
PC用 http://www.komachi-clinic.com/
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ブログ http://ameblo.jp/dr-komachi/
[34901]
ヒアルロン酸
34899の追記です。
注入したヒアルロン酸はＴＥＯＳＹＡＬ ｐｕｒｅｓｅｎｓｅ ＬＡＢＯＲＡＴＯＲＩＥＳ ＴＥＯＸＡＮＥ と箱に記載されています。最近歯科医師でもほうれい線にはヒアルロン酸を打てるようになったということで打ってもらいました。100パーセント純粋で世界第３位のシェアのスイスの会社の製品ということです。
[34901-res43342]
kyonkyonnさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2013年01月15日(火)11:00
TEOXANEはスイスのメーカー名でPuresenseにも種類があります。
当院では法令線ですとPuresenseのDeep lineを使用しております。
歯科医師の治療領域を拡大解釈して認可しているのは厚労省であり、法改正とは別に省令みたいになっていると思います。
その為、歯科の先生方が口唇部の美容外科領域に入ってきたり、アンチエイジングなどの静脈点滴をするようになっております。
シェア拡大をもくろむ所ですが、歯科領域の過当競争が一部、生み出されてきている現実が裏側には横たわっております。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[34899]
ヒアルロン酸注入後のミミズバレについて
二ヶ月前、顔のほうれい線にヒアルロン酸を注入してもらいました。ほうれい線が消えて喜んでいたのですが、４日ほど前左のほうれい線上にちいさなしこりが出来て、その翌日右に同じように出来、日に日に大きくなり、赤みも出てきて、抑えると痛いですし、痒みもあります。大きさは縦1ｃｍ横5ｍｍくらいです。
ご回答よろしくお願いします。
[34899-res43339]
感染でしょうか？
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2013年01月14日(月)18:03
針穴からの細菌感染かもしれません。Teosyalは特に問題の無いヒアルロン酸です。お近くの適正認定医の診察を受けてみて下さい。
歯科医師が最近になってヒアルロン酸治療が出来るようになったと言う法的根拠は無いと思います。そのような法改正は聞いたことがありません。もちろん法令線部分は歯科・口腔外科領域の端っこに当たりますので、歯科医の治療領域との判断もあります。ご心配であれば弁護士さんや警察で聞いてみて下さい。額や目元のシワ取りを歯科医が行えば、明らかな医師法違反となりますが。
こまちくりにっく 院長 土井秀明
PC用 http://www.komachi-clinic.com/
携帯用 http://www.komachi.cc/
ブログ http://ameblo.jp/dr-komachi/
昨年（2012年）のＧＷにリボンリフト（パンリフト）というフェイスリフトを受けました。全2回の手術で、1回目の手術（4月）では頬部にゴアテックスを挿入します。ゴアテックスが内部組織と癒着した頃（約2ヵ月後）に、2回目の手術（6月）でゴアテックスを引き上げるというものでした。
切開線もキレイで、仕上がり（フェイスライン）にも満足していましたが、術後3ヶ月ほど経過すると（9月以降）、右耳の切開線から膿みが出るようになりました（左耳は問題なし）。
膿みが出る度に病院へ行き、「膿みを取り除く・傷口を洗浄する・抗生物質（内服）」等で処置して頂き、その後しばらくは落ち着くのですが、やがて再発するという状態を、約4ヶ月で3回ほど繰り返しています。
今月（2013年1月）、感染しているかどうかの検査を受けたところ、検査結果は「すぐに抜去の必要があるほど深刻な状態ではない」とのことでしたが、その直後にまた膿みが出たため（3回目）、やはり抜去することに決めました。膿みが外に出ているうちはまだいいですが、内部で繁殖したら怖いからです。
そこで、以下の点について教えてください。
? 医師からは「ゴアテックスは抜去出来る」と言われていますが、いったん癒着したものを、全て取り残さずに引き剥がすことは可能でしょうか？
? 膿みはいつも少量で、出る箇所も微妙に異なります（右耳周りのあちこち）。大きな腫れや痛みもなく、「様子見」と「抜去」の選択肢があるのですが、病院は「患者に選択させる」方針なのか、医師から特にどちらがいいというアドバイスはありません。私自身は抜去を望んでいますが、抜去自体にもリスクが伴うのでしょうか？それはどのようなリスクでしょうか？
? 一刻を争うようなシビアな状態ではない場合、「様子見」と「抜去」とでは、一般的にはどちらを選択する方がベターでしょうか？
以上、よろしくお願い致します。