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[39861]
耳下腺
[39861-res49141]
kikiさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年03月07日(金)09:01
耳下腺部のどこが損傷されているかではないでしょうか？耳下腺体部本体であれば損傷の程度にもよりますが圧迫で改善する事はあり得ます。
管の方ですと再縫合だと推測します。
染色（メチレンブルー）にて確かめられるか、造影剤でレントゲン検査ではないかと思います。
針で損傷したか？メスやはさみなどの損傷かによっても回復期間が違うように思いました。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[39808]
39739ヒアルロン酸
当山先生、ご多忙の中お返事ありがとうございます。
赤味や炎症反応はありません。
硬い腫瘤もありません。
両側に痛みを伴って腫れ柔らかいです。
腫れは引いては来ましたが、まだ腫れは残っており痛みが続いています。
抗炎症鎮痛剤は効果なく腫れも痛みもとれません。
ヒアルロン酸は両側にうちましたが片側だけに異常が出るものですか？
ヒアルロン酸の場合、腫瘤となりますか？
そして、分解注射をしない限り治りませんか？
[39808-res49091]
maさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年03月04日(火)09:05
片側性ですと感染などの炎症が考えられます。
両側ですとヒアルロン酸のアレルギー反応が考えられ、腕にテストをしてみる事をおすすめします。
状況に応じて（ひどいようなら）溶解剤の使用もやむを得ません。
腫瘤と断定出来ませんが、腫瘤（状）となればヒアルロン酸注入部位でカプセルを形成し始めていると云う事になります。
この場合もやはり溶解剤の適応となりそうです。
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[39807]
糸のについて
お忙しいところすみません。
質問をよろしくお願いします。
最近の糸のリフトには棘や糸に太さがあって、溶けにくい、溶けるまでに時間がかかるといわれています。
糸の種類や個人差で違うとは思いますが。太さのある糸の完全に溶ける目安と言いますか、一般的にはだいたい どれくらかかるのでしょうか？
ネット相談や実際の患者さんの症状などからみられて、完全に溶けるまで だいたいどれくらいかかると思われますか？
[39807-res49082]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2014年03月04日(火)08:00
基本的に糸によるリフトは溶けない糸を使用するべきと私は思っていますが、溶ける糸も使用されています。完全になくなるまでにはかなりの時間がかかると思いますが、溶けて糸の張力がなくなってくるまでの期間は、糸によってもいろいろだと思いますが、大体数か月から半年くらいになるのではないでしょうか。完全に溶ける時期ということになると、半年から１年程度かかると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[39807-res49090]
山口さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年03月04日(火)09:05
最近、溶ける糸の利用は応用の範囲を広げ少々の昔からある溶ける糸を非手術に近いフェイスリフトに応用したり、溶ける糸の材質をボリュームアップに用いるようになってきたと云う事です。
その為に太さや溶ける時間なども重要な要素ですが、ねり糸なのかモノフィラメントなのか、固さはどうかなど材質の質と共に検討されねばなりません。
単純に溶ける糸がベターであるとも云えないからです。
特にカットグットが狂牛病等の問題もあり廃止されてからは人工材料の開発が進んでおりますので注目していくべき点があるのかも知れません。
以下におおよその吸収期間を書きますが、これは強度がなくなる期間とはやや違いますので誤解なきようお願いします。
モノクリル１００日前後、バイクリル７０日位、ＰＤＳやマクソンが長くて１年以内と思われます。
その間に（吸収される迄の間）皮内反応をどの程度起すのであろうか？は私自身の興味ある部分です。無反応であるとも考えにくいからですが・・・。
要するに溶ける糸にも利点と欠点があり、使い道を充分に医者は考えておくべき事であり、かつ患者さんは溶ける糸が溶けない糸よりすべてに勝っているとお考えにならない方が良いのではと云うのが私の経験則にあります。
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[39788]
フェイスリフト
半年前にこめかみから耳の後ろにかけて切るフェイスリフトをうけました。効果はあまりなく、たるみが戻りなおかつ耳たぶの下と首のつながりの所が盛り上がりすごく不自然でびりびりしたような痛みもあります。髪でかくし、髪をくくることも出来ません。
このような症状はあるのでしょうか？手術の失敗ですか？また時間が経過すれば治るのでしょうか？半年たっていますが、全然改善されません。
[39788-res49060]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2014年03月01日(土)23:02
手術の効果があまりなく、たるみももどり、耳にトラブルがあり、痛みもあるということであれば、経過としては問題があるように思います。傷の問題については、実際の状態をみないとはっきりしませんが、おそらく肥厚性瘢痕やケロイドなどの問題があるのではないでしょうか？多分ステロイドの注射、あるいは再度の切除と縫合のやり直しと手術後の圧迫固定や軟膏の使用などのいずれかで改善すると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[39771]
ほうれい線
20代前半男性です。
最近、加齢によりほうれい線が目立ってきました。といっても、まだ光の角度や部屋の明暗によってはほうれい線の溝は見えないので、若いうちに早めに対処したいと考えています。
状態に関しては、うっすらほうれい線があるだけで、その他のシワや顔のたるみ等は ありません。
今のところ、ヒアルロン酸注射だけを考えていますが、ポラリスやサーマクールと併用するとより効果的と聞きました。
併用する場合、施術は同時に行えるのでしょうか？また、一般的に、ヒアルロン酸注射と併用することでほうれい線に対して効果的な施術は他にありますか？
以上、よろしくお願いいたします。
[39771-res49057]
masaさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2014年03月01日(土)11:00
あまり若い男性にお勧めして良いものかは別次元の問題としてありそうですが・・・
サーマクールなどは熱作法がありますので、同時には避けられた方が良いと思います。
RF後、翌日にヒアルロン酸は大丈夫です。
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[39761]
39738ヒアルロン酸
当山先生、度々の質問にお答え頂きありがとうございます。
調べるとなると切開して組織の検査になるのですね。
安易に考えていましたが、超音波検査やCT検査などでは分からないのですね。
今、耳鼻科で処方されているのがサワシリンというお薬です。
法令線に沿って何カ所かにヒアルロン酸を打たれた記憶があるのですが、1番強く痛みを感じるのは鼻翼の横辺りです。
シコリなどの硬い部分はありません。
今まで主治医の先生に何度も相談したのですが、何か違う病気だろうと言われたのが現状です。
何が原因か分からず不安な日々の中、見も知らない私にこうしてご親切なお返事を頂き本当にありがとうございます。
痛みが続き腫れが拡がる一方でどうしたら良いのか分からなくなっています。
近くであれば当山先生の所まで飛んで行きたいです。
[39761-res49037]
maさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年02月28日(金)11:03
貴方様から得られた情報は以下の通りです。
?ヒアルロン酸（らしきもの）を半年前に打っている。
?両側鼻翼部に腫れがあり、痛む。
?それが次第にひどくなっている。
?サワシリンと云う抗生物質が効果がない等々となります。
赤味があるのか分からないのですが、先ず私は炎症々状を疑いました。
進行性でもあるからです。その疑いはまだ消えません。
その為、血液検査などで炎症があるのか？（当然、喉が痛いのも炎症があるのですが）お調べ下さい。
異物とは考えにくいと思いました。
異物であれば炎症々状ではなく、硬いなど腫瘤状の症状が主体だからです。
両側と云うのはヒアルロン酸の影響としても腑に落ちません。
通常は片側への炎症発生だと思うからです。
風邪などの症状もあるとすればその辺の検索も逆に必要になってくると考えます。
口腔粘膜のチェックなど耳鼻科の先生にもチェックの必要性がありそうです。
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[39753]
39738 ヒアルロン酸
当山先生、お忙しい中お答え頂きありがとうございます。
両方とも腫れており徐々に痛みが出てきて腫れが拡がってきました。
喉の痛みで現在、抗生物質を飲んでいますが頬への効果はないようです。
腫れていて痛みがあるので、ヒアルロニダーゼを打つのは正直怖いです。打たなくても吸収はされるのでしょうか？
もし仮に異物混入の場合は何か検査方法はありますか？
度々すみません。
不安で仕方ないので、どうかよろしくお願い致します。
[39753-res49025]
maさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年02月27日(木)18:01
異物であれば皮膚切開して組織検査しかないと思います。
又、仮りに異物であっても症状としては炎症反応ですから細菌に適応すると思われる抗生物質となります。
どのような種類の抗生物質なのか、点滴を含めてお考え下さい。
場合によってはステロイドとなりますが、局所状態の把握が出来ませんのでここは主治医の先生のお力をお借りする事になりそうです。
但し、あきらめず又メール下さい。
とり急ぎお返事とします。
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[39738]
ヒアルロン酸
いつも当山先生、高柳先生のご回答を拝見させて頂いております。
質問をさせて下さい。
ヒアルロン酸注射を受けた後は、その部位が内出血したり少し膨らんだりしますが、徐々に引いて分からなくなりますよね。
打った事さえ忘れるくらい違和感も不自然さもなく、膨らんだり硬くなったりなどの異常は全くなく半年以上経ってから痛みや腫れだけが出てくることはありますか？
今、原因不明の痛みと腫れが続いており苦しんでおり周りからも腫れていると指摘されています。
JAAM認定の先生にも診察して頂きましたが分からないと言われました。
ヒアルロン酸に異物が混入されている事があり腫れ上がるとも載っており不安になっています。
私は、数年に渡って3〜４回法令線にヒアルロン酸を同じ医院で打っています。
もしヒアルロン酸注射が原因であれば、調べる方法はありますか？
注射を打った部位に限局するのでしょうか？それとも広がる可能性もあるのでしょうか？
主な症状や辿る経過、治療法など教えていただけるとありがたいです。
お忙しい中すみませんがよろしくお願い致します。
[39738-res49023]
maさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年02月27日(木)15:02
ヒアルロン酸が残っている期間であれば半年たっていても感染はあり得ます。
貴方の場合は同じ医院で３〜４回打っております。
その為、ヒアルロン酸の種類を変える事はあったとしても中に別の物を混注すると云う行為はしないと推測します。
お馴染様であり信頼関係もそれなりにあると思われるからです。
汚れや化粧品などが皮脂腺等を通して（あくまで推測ですが）感染を起しているのではないでしょうか？
片側だと特にそのように思いますが、両側同時にも稀にあるのかも知れません。
念の為、医師にヒアルロン酸の種類と注入層を確認してもらって下さい。
ヒアルロニダーゼでの分解と抗生物質での反応をみてみましょう。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[39733]
顔の腫れ、痛み、頭痛などについて
品川美容外科で昨日フェイスアップを行いました。術後、顔の腫れ、痛み、頭痛がひどく昨夜も寝付けませんでした。痛みで食事も通りません。しばらくしたら治まるので様子を見てくださいと本日電話で言われましたが、そのようなひどい症状が出ることは術前に説明受けていませんでした。
こめかみにも変な出っ張りと、顎先に入れたヒアルロンサンもぼこっと大きく膨らんでます。本当に時間とともに、軽減するのでしょうか？
[39733-res49008]
ぺぺさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年02月27日(木)09:00
昨今の術前説明は医師、看護師、そして文書、３つ含めてのお伝えが通常になりつつあります。
当然、フェイスアップ（手術だと思いますが）術後の腫れは著しく出ますのでどこかで説明がなかったのでしょうか？
元来、顔（特に目や唇）は思っているほど腫れが出るものです。
数ヵ月で引いてきますが、今日、明日がひどいかも知れません。
コメカミに出っ張りが出ないのが普通のフェイスリフトと云われる手術ですが、この辺は執刀医にお聞きになってみる事でしょう。
顎先のヒアルロン酸は減少します。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[39697]
２ちゃんの書き込みに関して
39539のみなみさんが手術した病院は酒井先生の所だそうです。
それから２週間経っても未だに右目は閉じられないと２ちゃんねるのフェイスリフトの
スレッドに書き込んでいます。
認定医の先生方でも得手不得手があると思うのですが、酒井先生はフェイスリフトは
かなり得意とされているかと思っていたのですが、そういう医師でも件の患者さんのような
致命的な神経麻痺を起こすリスクがあるのですか？
また同時期の別な人の書き込みでは、やったけど何の効果もなく、さらにその人の前で以前に神経麻痺を起こした患者を、「あの人馬鹿だからアイスノンで冷やしたから麻痺になった」と罵ったそうです。
この書き込みが事実ならば、このような医師を認定医として推奨している協会の
見識を疑いますし、もし嘘ならばかような悪質な書き込みを放置せずに
なんらかの対応をしていただきたいと思います。
[39697-res48972]
comさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年02月25日(火)15:01
申し訳ありませんが、書き込みが事実であるかどうかはこちらでは全く分かりません。
私個人としてはこのコーナーを長い事受け持っておりますが、質疑応答の時間さえ工面するのに苦労している現実です。
その為にお答えに窮します。
酒井医師も複数おられ、どの医師の事かさえ分かりません。
もしどうしてもと云う事になれば書面で協会理事会宛までご質問を頂けると有難いと思います。ご返事は頂けると思います。
問題が混み入ってくる場合は当該医師と患者さんからもご事情をお伺いする事になりますし、場合によっては２ちゃんねるへの投稿者の方へも事の是非をお尋ねする事になるのではと推測します。
当然、調査が可能であるのかを含めてですが・・・。
又、39539の方の文書を読む限りに於いては貴方様がお書きになっている致命的な神経麻痺であるとは今の所断定は出来ません。
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院長 当山 護
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2週間前にロウアーフェイスリフト、耳の前後で縫っています。術後、右の頬骨横が異常に腫れて、1週間後に、抜糸に受信したところ、先生はすぐ、水っぽいねと針を刺し、腫れている頬から、排液して、「出たのは唾液だから、耳下腺を傷つけたかもしれない、腫れは繰り返すかもしれないが、必ずなおるから」と。その通りで、1週間でまた、右だけぷよぷよと腫れて、また、右耳の後ろ下側もブヨっと腫れてきました。昨日、また、受診したところ、耳下のも唾液でそこまで流れてきたと説明を受け、また排液しました。これで収まるかもといわれましたが、翌日、またすぐ腫れています。抗生物質も3日分出されましたが、腫れ方のスピードが速く、不安でいっぱいです。さすがに翌日腫れて電話でお聞きしたときに、腫れが広がるか、2日ほど様子を見てくださいと言われました。執刀された先生は、はっきり御自分の非を認めて、説明してくださり、また必ず収まると説明してくださり、誠意を感じています。また病院が東京で遠いので、地元の形成外科で排液していただくよう紹介状も書いてくださりました。この顔の横が異常に膨れているのでは、人目も気になるので、排液してもらいたいのですが、また、すぐ腫れるの繰り返しでしょうか？果たして、どうしたら、収まってくれるのか、教えていただければ幸いです。