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山口さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年03月14日(金)09:03
腫れとむくみの区別もつき難いものですが、一般的には腫れは外傷、手術後などによって起る局所的腫脹、むくみは循環障害によるものではないかとも考えていますが、無理に区別する必要がないのかも知れません。
特に山口さんの場合、手術に起因した循環障害が起っているようにも思うのです・・・
?お風呂に入るとふくれが顕著になるなどはその事を表しておりますし、糸が遠因であったとしてもリンパ系統の循環障害が考えられます。その循環障害がどこにあって外科的に取れるのかと考えてみるのですが、外科処置は少々乱暴な処置になりそうなのでステロイドの助けを借りるのかに行きつきそうです。
?笑うと盛り上がるのは筋肉である訳でどの層に太い溶ける糸がどのような作用をしているのかとなります。長期になっておりますので一種の後遺症とみて良いかも知れません。人を通してでも良いので手術所見が欲しい所です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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耳下腺
当山先生、丁寧な返事ありがとうございます本当に助かっています。また、質問なのですが、
ドレーンを入れて、2日たちました。頬からは、透明な液、耳下からは、やはり血液が出ます。
頬からの排液は幾分、少なくなりました。腫れも引いています。
目安としては、ドレーンにつけているガーゼに何もつかなくなってから、ドレーンを取り去るのでしょうが、何も着かなくなって、様子で2日くらいは様子をみたほうがいいですか？
来週、仕事の研修旅行があり、4泊5日、日本を離れます。もし、ドレーンをはずして、再度、腫れだしたら、見た目にも、また痛みで仕事ができません。ドレーンを留置できるのは、大体、最長でどれくらいでしょうか？
いま、見ていただいている地元の医師に聞くべきでしょうが、他の医師のミスのフォローをしているせいか、質問しても、明確にお返事いただけません。それは、当たり前のことだと思います。また、形成外科専門なので。ここは、田舎で地元の形成外科に駆け込んだのですが、自分の過ちとはいえ、恥ずかしいかぎりです。もし、誰かにばれてしまっても、仕方ないことと、割り切ります。当山先生だって、執刀した先生ではないのに、申し訳ありません。
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kikiさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年03月13日(木)12:01
ドレーンを取る時期は分かりません。貴方の現在の主治医同様、明確なご返事が出来ないのは私も同様です。
現在の状況はやむを得ずドレーンを入れているからです。
やむを得ずとはドレーンを入れないと又、腫れて来るからです。
但し、ドレーンを入れたままもまずいのでドレーンを抜く時期は早く決めたい所です。
その為、先ずドレーンを抜いてみて、また液がたまるのかを見極めていかねばなりません。
液がたまると再度、ドレーンのお世話になる事になるでしょう。
ドレーンを除去する目安ですが、完全にガーゼに何もつかなくなる時期よりもガーゼにしみる浸出液が少なくなった時で良いと思います。
基本的に血液なら圧迫で充分ですが、透明の液と云うのが唾液なので厄介でどの程度の耳下腺損傷なのかに行きつきます。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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ヒアルロン酸
質問をよろしくお願いします。
当山先生は、質問に対して分かりやすく回答されておられると思い拝見させて頂いています。
ヒアルロン酸注射して溶解せず残りカプセル形成した場合、拡がったり、悪化したり等、どのような経過を辿るのか詳しくお教え下さい。
お忙しいとは思いますが、よろしくお願いします。
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ありささんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年03月13日(木)12:01
カプセルが出来たらそのカプセルは次第に厚さを増す可能性があります。
カプセルが厚さを増すとヒアルロン酸内部を締めつけます。
その締めつけでカプセルが縮小してくる可能性があるとなります。
その結果、カプセル内の広がっているヒアルロン酸は次第に１ヵ所にかたまってくる事になります。
これは豊胸術などにおけるカプセルコントラクチャー（被膜拘縮）と同じ現象です。
臨床的には外見的にかたまったしこりとしてみる事になるでしょう。
そのような時、カプセルを刺して取り出すか、ヒアルロニダーゼです。
内容のヒアルロン酸がなくなればカプセルはその後なくなります。
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当山先生
あたたかいお言葉を 有り難うございます。
本当に こちらで、見えない相手と文面で 相談にのって頂き アドバイスして下さり あたたかいお言葉まで頂き 心から感謝しております。
私の凸凹は、再手術します。もう、今回のようなことは 繰り返せません。お金も精神的にも限界なので。。。。家族にも、絶対に迷惑と心配をかけられません。それだけに、慎重になっています。でも、今回も、私なりに下調べしてカウンセリングと何ヶ所も行ったのに、こんな凸凹顔になってしまい 病院選びの難しさを痛感せざるを得ません。
こちらに、相談にくる 皆さん 同じ思いだと思います。
とにかく今は、貯金に専念し 病院探しの情報収集に頑張ります。
当山先生。。。本当にありがとうございました。
[39968-res49264]
ゆきんこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年03月13日(木)12:01
医師選びでは医師である我々でさえ難しいものです。
紹介する相手にも仕事とは云え、医師としての公私の時間があるからです。
そして手術を含めて医師の仕事はすべてが手作業なので時間を要し、医師の仕事の基本は時間を切り売りする仕事と云っても過言ではないからです。
その為、難しい処置はそれだけ時間を要し、心労を要するのが基本で、それを知っているだけに難治なものは紹介しにくいものがあります。
でも・・・でありますが、やはり一般の方が良い医師を探すよりは専門の医師に教えて頂いた方が回り道をする事なく目的の医師へ近づきやすいと思います。
その時はご遠慮なく連絡下さい。
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当山先生、丁寧なお返事本当にありがとうございます。
先生のご指摘は凄く分かるんです。
そうなのであろうと、私も感じています。
色々な認定医の先生に診て頂きましたが、多様な意見とお医者様がおられると実感しました。
見も知らぬ私にこのように親身に相談にのって下さる先生に感謝しております。
私の皮膚や組織に異常がなければ、正当な手術を受け醜い顔から逃れ生きる意味をも見出せるのではなどとも考えます。
治る事はないのかと思うと絶望の日々です。
[39967-res49259]
山口さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2014年03月12日(水)18:01
腫れをむくみと置きかえた時、温めてみるなど当院ですとCRET（RFの軽度のもの）、ラジエージなどで緩解を目指すかも知れません。
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当山先生、本当にありがとうございます。
人間ドックも受けており、考えられる病気の検査は総合病院でしてもらいました。
膠原病の検査も異常ありせんでした。
腫れは同じように両方にありますが、左の方が腫れています。
痛みは両側とも同じです。
今、リフトを、したことに後悔しており、もう、今後2度と後悔したくないので治るものなら治療を受けたいと思っています。
ですが、治療して下さる病院がない事に本当に苦悩の日々です
宜しくお願いします
[39963-res49252]
山口さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2014年03月12日(水)11:02
視点を変えてみて、病院が貴方を治療して下さらない理由を先ず考えてみました。
１）腫れているかどうか、後医の先生としては判断がつかない、つまり初対面であるので手術前との比較が困難であり、元に戻すと云う操作を依頼された時「元の状態」が分からないもどかしさが生じている。
２）溶ける糸だから溶けているはずであり、溶けた糸を探すのは困難。
３）腫れていると云うのは一時的現象であり、かつ細胞・組織のむくみであるのでむくみを手術では取り除けない。
４）糸によって生じた糸周辺（糸がなくなっていると仮定して）の炎症や肉芽腫があったとしても、どこからの切開が良いのか、掻爬をどのようにしたら良いのか術前に計画しにくく分かり難い。
５）服薬指導に対しても例がないので、暗中模索の状態と云うことではないかと考えられます。
６）その為、ゆきんこさんのようにステロイドの服用が本当に効果的なのか、ひとつの道しるべになれば良いが・・・など考えています。
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形成会 当山美容形成外科
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脂肪注入後のボトックス
目の下、こめかみに脂肪注入予定です。
従前より目尻対策でボトックスをしていますが、脂肪注入の２週間後くらいに目尻のボトックス注入をしても大丈夫でしょうか。もし支障がある場合、どれくらいの期間をあけたらいいのでしょうか。
[39959-res49241]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2014年03月11日(火)22:05
２週間あいていれば、問題はないと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[39956]
39589
高柳先生、当山先生、以前ご相談させて頂いたものです。
私はいとを入れて1年は経っております。
他の方の回答にPDSは1年程で溶けるとされておられました。
溶ける糸であれば、殆ど溶けていてもおかしくないのではないのかと思うのですが？
笑うなど表情を動かしその刺激で炎症がおきているのであれば糸が溶ければ治まると思って良いのでしょうか？
頬には糸は入ってないのですが、そのようになる可能性もありますか？
痛みは引いてはきていますが腫れております。
お忙しいとは思いますが、先生方宜しくお願いします。
[39956-res49240]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2014年03月11日(火)22:05
溶ける糸であれば、１年たっていれば、ほとんど溶けてしまっていると思います。ただ、糸により皮下に傷が残っている可能性はありますので、これにより表情に問題が出たり、炎症が起こるということはありうることと思います。腫れているというのは、何らかの問題がある状態なので、放置せず早めに医師の診察をうけてもらったほうがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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当山先生
耳下腺損傷は、脂肪吸引によるもの、顔の凸凹は、当初は手術の時にスマスを引き上げ縫うときに強く縫いすぎて、その部分より下が鬱血してる状態とのことでしたが、後日それだけではなく均等に引き上げず、一部分だけしか引き上げなかったため、凸凹になってるとのことでした。
ステロイドは、2週間 プレドニン5ｍｇを朝と夜2錠ずつ服用しました。
その他に 抗生剤 セファレキシン ミノマイシン 鎮痛剤 ロキソプロフェンです。
ステロイドを服用を徐々に減らすことなく2週間服用 薬がなくなる日が受診日で 先生は もう飲まなくて大丈夫とのことでパタリと止めました。服用期間中 劇的な回復は自覚ありませんでしたが、腫れや痛みが軽減してきてることは自覚しました。薬を止めて ちよっとしたころ 日に日に落ち着いてきたという感じです。副作用というと大袈裟かもしれません。服用期間中は、吐き気 眩暈に悩まされてました。
匿名さん。。。お辛い気持ち 分かります。私も術後 あまりの痛みと恐怖と不安で 家族には心配かけっぱなしで、娘の前では明るくしなきゃと思っても 出来ない毎日でした。今も 心から笑顔になれることはなく、ひたすら凸凹を気になり、ブルドッグではなくてもフレンチブルくらいの顔の輪郭に 大金を使ってしまったことに主人に謝っても謝りきれない思いです。
どうか、解決策が見つかり現状打破できることを祈っております。
それにしても、病院探し 執刀医探しは、限界があります。もう、二度と今回のようなことは経験したくありません。
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ゆきんこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科です
投稿日：2014年03月12日(水)10:05
情報とご助言ありがとうご座居ます。
再手術でのご回復をお祈りするばかりですが・・・
プレドニンは朝夕５ｍｇを２錠、つまり１日２０ｍｇ、これを２週間お続けになった。
やや多い感じもしますが、それだけ重症だったとも云えるのでしょう。
脂肪吸引は耳下線部は避け、脂肪層を通常吸引するものであろうと考えましたし、フェイスリフトの時の脂肪吸引はフェイスラインを出す目的で顎や頚部をターゲットにするのではないかと考えます。
又、法令線や口角部附近を蜂窩状に吸引して、引っ張りあげやすくするのではないかと思慮しておりました。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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当山先生、ご親切かつ丁寧なお返事ありがとうございます。
痛み、顔のはれが続いております。
術後半年の方が腫れや痛みもなく経過が良く、徐々に悪くなってきた状態です。
糸の入っていない顔が腫れています。
糸がここまで影響するのですか？
溶けているのならば、顔のタルミも戻ってもいいのでは？
顔も変わってしまいました。
以前の私ではありません。
先生のお力をどうかお貸しください。
よろしくお願いします
[39949-res49235]
山口さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年03月11日(火)17:04
術後半年は順調な回復をみせていたが、その後腫れと痛みが出てきており、糸を使用していない部分（手術していない部分なのでしょうか？）まで腫れてきていると云うのは全身疾患のチェックも必要ではないのでしょうか？
左右対称に腫れているのでしょうか？手術による合併症の影響があると仮定したら左右差があるはずですが？
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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当山先生、度々の質問お許しください。
浮腫みなのかとも思いましたが、浮腫みに痛みが伴うと聞いた事がありませんし、顔が腫れだすと同時に糸を入れた頭の部分にもかなりの痛みが出たので糸が原因かと…
お風呂に入ると腫れは酷くなります。
そして、笑うと頬に卓球の玉が入っているかの様に凄く盛りでます。
不気味としか言いようがありません。
匿名さん、ゆきんこさん…私と同じ様な辛い思いをされている方が沢山おられるのだと思うと胸が痛くなります。
本当に辛いです。1番人に見られる顔ですから。
ただただ治りたい治したい一心です。
が、受け入れてくれる病院がなく、受け入れ病院が困るのも無理ないと思います。
ですが、このまま治療も受けれず痛みと腫れと付き合って生きて行くのなら死にたいと思います。
先生、愚痴を申しすみません。
本当に切羽詰まっています。痛みを我慢し気がつけば顔を触っている。
そんな自分から解放されたいです。
すみません。