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[40254]
40239のうさぎです。
[40254-res49584]
うさぎさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年04月02日(水)10:01
それこそ多くの臨床医の経験から導き出される問題だと思いますが、溶ける糸の種類と使い方は大切だと思います。
もう一点はどこの層に使用したのかもポイントでしょう。
例えば貴方のように側頭部に入れているとすれば咀嚼筋に入っている事が予想されます。
その為、動きに伴う変化（異和感）はどうか？痛みの知覚等は筋肉より筋膜に多く分布しておりますので広い範囲の筋膜上に異和感（しめつけ）などが生じているのでしょう。
今の所、対症療法が主体ではないでしょうか？
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[40239]
４０１２１のうさぎです。カプロラクトン
当山先生お返事ありがとうごさいました。
私には先生のお話が少し難しく再度の質問をお願いします。
すみません。
カプロラクトンの糸は溶ける糸なのですか？
メーカーの代理店に電話での問い合わせでは、６ヶ月〜８ヶ月で吸収されるとの事で初めて両頬に３本ずつ入れた人なら問題ないとの説明でした（信用して良いか不安です）
施術先のクリニックでは８ヶ月〜１０ヶ月で吸収されるとうたっています。
どちらにしろ５ヶ月経っているにも関わらず顔の違和感は強くなり、目元の浮腫み等など続いています。
当山先生は、カプロラクトンの糸は溶ける糸と認識している物ですか？
前回にも述べた事も含め、両目下の窪みにうったリデンシティ２のヒアルロン酸も何か悪さをしていると考えられますか？
抗不安薬で気持ちを楽にして過ごす日々です。
よろしくお願いします。
[40239-res49564]
うさぎさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年04月01日(火)11:01
ハッピーリフトそのものは溶ける糸で施行される事になっております。（発売当初は溶けない糸でした）
溶けない糸が一生身体に残ったり、異物反応を起す事が懸念され、溶ける糸の使用になってきた訳です。
但し、溶ける糸は人工的に作成された糸ゆえに動物実験での体験と臨床的に人間の身体に使用する場合に違いはないのだろうか？と云うのが私自身の疑問と意見なのです。
特に溶ける糸の各種美容外科領域への使用はここ数十年の事でしかありませんし、各メーカーが色々なものを作成し、使い方も多岐にわたっている近年の状況です。
たしかに溶けてはいくのでしょうが、それだけで微妙な人間の身体（特に顔など）で何事もなく溶けるのであろうか？１〜２本の糸の使用や抜糸を条件とするのなら良いのかも知れませんが、１０ヵ月も吸収されないでいて何事も起こらないのかは沢山の臨床経験の中からデータをつき合せて始めて分かるのではないかと云う私見です。
実際に私自身は皮膚縫合に使用している溶ける糸や鼻の中に溶ける糸を入れた方の炎症も目にしております。
私の身内も恥ずかしながら私に黙って某医にて溶ける糸を入れたらしく異和感が生じ困ってしまった事例もあります。
貴方からのお伝えを聞いた上で溶ける糸だから何事も安心ではないと云う私のご返事になります。
過去のこの欄の質疑をみても溶ける糸使用によって微妙な異和感を訴える方がおるにつけ、臨床医からもう一度基礎研究医へ問題の問いかけが必要にも思っている訳です。
前回の貴方様からのご質問の中には個人的な意見でとの意味合いがある内容かと理解し、私自身の意見をご返事とさせて頂きました。
リデンシティーは非架橋剤のヒアルロン酸ですからすぐなくなるのではないでしょうか？
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[40212]
推測が欲しいです
去年の11月1日に吸収糸でのハッピーリフト(素材:カプロラクトン、糸の太さは不明)と両目の下の窪みにヒアルロン酸(リデンシティ2)の施術を受けました。糸は左右に3本ずつ、眉より高い斜め上の髪の生え際より少し内側から(側頭部ではない)頬下にかけて入っており、その内の1本は交差して(2本に)入っているとの事です。施術後より両側頭部とこめかみに強い痛みがあり、今もその痛みは続いています。施術後2日目頃よりおでこと目と目の間にジンジンするような痺れがあり、今でも違和感は続いています。更に施術後2週間目頃より耳鳴りと聴覚過敏が続いており、生活音などでの音で耳が痛く辛くてとても困っています。(耳鼻科にも12月11日〜かかっている)耳の前後にも違和感があり、目元も浮腫みのような腫れがあります。その腫れは特に赤みがあるわけではなく、また凄く腫れている(浮腫んでいる)わけではないので執刀医や他の医師がみても分かりにくいようです。日頃からよく見慣れている者でしか分かりません。顔には吸収糸が入っている為元々違和感はありましたが、今現在の方が特に症状が強いです。眉間やおでこにシワを寄せにくい違和感もあります。神経内科、脳神経外科、耳鼻咽喉科、形成外科等さまざまな科にかかりましたが、いくら症状を伝えても分からないと言われてしまいます。脳神経外科でＭＲＩ、耳鼻咽喉科で耳小骨筋反射検査をしましたが異常とみられる所見は見つかりませんでした。執刀医にこれらの症状を伝えても、直後から、「更年期障害もしくは自律神経失調症だね」と言われ相手にしてもらえません。更には「ここは病院ではないから病院にかかって調べてきたら」とも言われました。また、糸も取る事は出来ないとも言われました。今現在飲んでいる薬は、メコバラミン錠500を1日3回(11月中〜)、カルナクリン錠50を1日3回(12月11日〜)、ATP腸溶解錠を20mgを1日1回(12月11日〜)、メンドン7.5mgを1日1回です。
このような症状が続いているのは普通ではないと思います。何か推測出来る原因があるのでしょうか？糸がかなり深い所にに入っている気がします。糸のメーカーはプロモイタリアです。カプロラクトンで出来ている糸は本当に溶けるのでしょうか？何故側頭部の痛みや顔の痛み、聴覚過敏、耳鳴りまでも症状が出てしまい不安でなりません。診ていただける病院はないのでしょうか？側頭部の締め付けや圧痛、頭の痒みのようなモゾモゾ感、目元の浮腫みのような腫れは特に何故かというのが不思議でたまりません。とにかくこの症状が辛いので原因をはっきりさせたくこちらの先生方の意見を沢山お聞きしたいです。どうか宜しくお願い致します。
[40212-res49534]
うさぎさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年03月31日(月)09:01
臨床家の一人としての意見ですが、昨今の溶ける糸使用の流行は逆に云えば溶ける糸は安心だとの基本の上で成り立っている感がします。
カプロラクトンがはたして１年で消えるのか、溶ける糸が何等の組織反応を示さずその間じっとしているのかなどはこれから臨床的に数々と浮かび上がってくる問題がある感があります。
明らかに異物としては残るのなら手術的方法も考えられますが、多少の反応（この部分が分かり難いのですが）を示しながらの臨床的症状となりますと逆の意味で自覚症のみとなり、客観的検査がないとも云えます。
美容医療における厳しい競争の中でメーカー側の焦りが垣間見えますが、やはりここでは溶ける糸の製造メーカーの内容開示が大切ではと私自身思っています。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[40208]
溶ける糸リフト、ミニリフト
1週間前にリフトとミニリフトをしました。
サービスと言われ、アゴのヒアルロン酸と、アゴの筋肉を弱める？注射もしました。
ですが1週間たった今、
ミニリフトのせいなのか、
頬の位置のせいで、
顔が大きく見えるのと、
バランスが悪く丸い顔に見えます。
まだ少し痛いので、腫れてるのかもしれませんが、
ミニリフトは元の顔に戻るのでしょうか？
それはいつ戻るのかと、
今治す事は出来ないのでしょうか？（糸を抜くなど）
そして、口があきにくく、ご飯が全然食べれません。
いつ頃食べれるのでしょうか。
[40208-res49519]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2014年03月30日(日)09:04
糸を入れておられますし、ミニリフトを併用して、さらにヒアルロン酸と、多分ボトックスではないかと思いますが、この注射をされているようです。これだけ多くのことを同時にされた場合、何が原因でそのような問題が起きているのか判断が難しいように思います。顔が大きく見えるのはヒアルロン酸の注入量が多かったか、注入部位が適当でなかったか、あるいは腫れが強い、ミニリフトや糸のリフトの効果が弱すぎるなどが原因だと思います。ヒアルロン酸であれば、分解注射で減量させたほうがいいのかもしれません。腫れが問題なのであれば、このまま待っていれば治ってきます。この判断は実際の状態を拝見しないとわかりませんので、担当医と相談されるのがいいかもしれません。また口があきにくいのは、糸の入っている部位が筋肉や神経にかかってしまっているか、ボトックスが口の機能上問題になる部位に入ってしまったなどが考えられます。いずれの場合も回復にかなり時間がかかる可能性があるように思います。この点も診察をして判断すべきことなので、担当医と相談されるか、この協会の適正認定をとっているお近くのクリニックを受診して意見を聞いてみてください。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[40183]
4004
痛みは直後より増しています。
15〜20です。
倍に腫れています。
直後の痛みは全然我慢できますが、今の痛みは常にあって本当に苦しいです。
高柳先生が仰られていた組織検査も余り意味がないということなんですね。
[40183-res49506]
たさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年03月28日(金)17:04
痛みが増強してきていると云うのは分かりました。
腫れがひどくなってきているのも理解出来ます。
これだけですと出血が続いているか、化膿しているのではないかと推測をせざるを得ません。
然し、主治医の方が異常なしと云う事でしたので自覚的症状が主体なのかと思っている訳です。
どこの場所にヒアルロン酸を打たれたのですか？動きのある部位なのでしょうか？
炎症なら熱や血液検査で分かる時があります。
組織検査は異物が存在する事は分かるはずですが、前述した原因関連は分かり難いと思います。
組織検査は意味のあるなしではなく、目的が何なのかなによって意義のある検査なのです。
例えば増大するのなら悪性腫瘍との関係はどうなのかなどですが、注入がヒアルロン酸であると分かっている以上、皮膚を切除して組織検査迄するほどのものなのかが問われるのです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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info@touyama.com
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[40177]
病院選びで悩んでいます
酒井形成外科か、ヴェリテクリニックの福田先生か、李先生で迷ってます。
正直ネットはどこも悪い口コミばかりで何が本当か分からなくなってきました。
受けたい手術はこめかみリフトです。
[40177-res49494]
りかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年03月28日(金)10:04
ネットで悪口を云われて始めて一人前と云われるのが現在のネット社会ではないでしょうか？
個々の先生方に診察をしてもらう事によって多少の判断材料は得られると思います。
その上でお分かりにくければ再度ご相談なりのメールを下さい。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[40165]
4015糸
糸は溶ける時、炎症を起こしながら溶けていくと書かれていますが、その炎症は悪い影響もありますか？
例えば痛みや腫れなど。
炎症鎮痛剤などの対症療法で収まらない場合はどうするのでしょうか？
ずっと続いて居る場合、糸が溶けても腫れは引かないのでしょうか？
それとも糸が溶ければ治るのでしょうか？
[40165-res49493]
みみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年03月28日(金)10:03
多少の組織反応が周辺にあるでしょうし、炎症々状を伴う場合もあると考えますが、通常、臨床的には問題を生じるのが少ないと云う意味合いを含めてお答えしております。
当然、溶ける反応は治ると云う原則の上で使用しておりますが、対症療法で治まらない時は臨床的ケースを集めて検討すると云うのが現況ではないでしょうか？
言葉を変えていけば溶ける糸への盲信があるのかと反省をしなければならなくなります。
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院長 当山 護
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[40164]
4004
高柳先生、当山先生ありがとうございます。
診察して貰いましたが、異常と認めて貰えませんでした。
赤く腫れる筈だと言われました。
私の場合、痛みと腫れです。赤味や熱を持ったり硬くなったりは無いです。
病理検査をすれば、何が腫れと痛みの原因になっているのか分かる、皮膚の中の組織の異常が分かるということでしょうか？
もし、ヒアルロン酸が原因の場合も分かるのでしょうか？
何度も質問してすみません。不安です。
お忙しいとは思いますが、宜しくお願いします。
[40164-res49491]
たさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年03月28日(金)10:03
どこに注射されたのか、どのようなヒアルロン酸なのかが分からないのですが、少なくとも軽度の腫れと痛みであるのなら自覚症が主体となっているようです。
この自覚的症状の主体を分かってもらおうと他覚的検査を求めているのですが、残念ながら組織検査をしても原因はつき止められにくいと思います。
当然、ヒアルロン酸が既往歴にあったとしても又、例え他覚検査で何かが分かったと仮定しても痛みとの因果関係が分かり難いのではないかと推測しました。
現時点では色々な意味で客観的データがそろいにくいと思い、その為に痛みの程度をどの程度客観的にとらえ、経時的に数字で表せるのかにつきます。
例えば注入直後の痛みを１０と仮定して現在は５位なのか、２位に減っているのかの数量的表し方です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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糸
お聞きしたいのですが、糸でのフェイスリフトをして軽い感染が続いている間も糸は溶け続けるのですか？
溶ける糸は期間がかかっても溶けてなくなるのですか？
よろしくお願いします。
[40156-res49470]
みみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年03月26日(水)09:00
糸はどのような条件でも溶けると云う事を原則にしていると思います。
但し、その糸に感染があるとすれば周辺への影響が長く続くと云う事になります。
私自身は溶ける糸の皮膚縫合に炎症を起し、結局切開して溶ける糸を除去した経験があります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2014年03月26日(水)13:01
感染があっても糸は溶けていきます。ただ、感染の程度によっては周囲に炎症が起きたり、皮膚に穴があいて膿が出てきたりして傷が残ったり変形が残るなどの可能性があります。したがって状態によっては溶けてなくなるまで待っていては危険ということもあるわけです。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[40146]
4004
CTで分かると載っていましたが、ヒアルロン酸での異常が分かる検査はありますか？
[40146-res49468]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2014年03月25日(火)21:00
やはり診察の基本である視診、触診によると思います。必要なら組織を取って病理検査でしょうか？
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[40146-res49469]
たさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年03月26日(水)09:00
CTで分かるのはレディエッセの方です。カルシウムアパタイトだからです。
ヒアルロン酸は分かりにくいと思います。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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当山先生のご意見ありがとうございました。先生のおっしゃる事が納得できる為、普段から慎重な自分がなぜこんな手術を受けてしまったのかと悔いるばかりです。
やはり、医療用の縫合糸で溶けて無くなると云う内容に安心だと思い込んでしまった自分が疎かでした。
これから先、臨床的に色んな事が分かっていくまだ段階なのですね
私の場合は、片側だけの症状でなく両側共に痛みや痺れ、違和感、
それだけではなく、糸など入っていないはずの側等部の締付けや部分的な圧痛も両側あるのです。
かなり不幸な事と落ち込みます。
どんな事でもお伝え出来るので今後に残せないかと思うほどです。
当山先生、針を刺した場所が神経だったのか？
皮下組織より下の筋肉に糸が入ってしまってるのか？
糸が入っている場所と側等部と繋がっていて痛みや締付けを出しているのか？勝手な推測をいてしまいます。
糸が筋肉に刺さる事などありますか？
この様な質問に推測して下さるのは先生しかいらっしゃいません。
所見的に何も見受けられないと、どんなに辛い症状があっても何もして貰えない事が現実です。
度々の質問ですが、どうぞよろしくお願いします。