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[41231]
当山先生
[41231-res50729]
かりんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年06月27日(金)09:04
どのようなヒアルロン酸も通常は１年位でなくなります。
その為、遅れて発生する感染だとしても注入後１ヵ月位で発生するとみていくのが一般的ではないでしょうか？
但し、現在腫れと痛みはやはり炎症が一番考えられます。
増大するのなら抗生物質となりますが、前述した理由もあり、ヒアルロン酸の影響であるのかは判断が難しいと思いました。
異物肉芽腫そのものは慢性的状態なので増大はしません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[41226]
当山先生へ
お返事ありがとうございます。
単なるつまりか、縫合を要するかはどうしたらわかりますか？
血液検査やCT、レントゲンが必要でしょうか？
[41226-res50723]
あみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年06月26日(木)17:04
入り口の近くなのか、ゾンデと云う管での確認でしょう。
その後、造影剤を流してのレントゲン検査でしょうか？
再手術を前提とするのならメチレンブルー染色かも知れません。
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[41221]
バッカルファット摘出後
6月4日にバッカルファット摘出の手術を受け、その二週間後あたりに唾液腺の損傷で左の頬に大きなしこりができました。唾液がそのしこりのなかにたまっている状態で、二日前に、手術を受けたクリニックで、唾液の摘出の処理を受けました。
口内から穴を開けて唾液を取り、その後もその穴から唾液が流れるようにして腫れを防ぐ方法です。しかし現在、まだ腫れがはっきり残っている状態で解消しないしこりもあります。医師に言われたとおり頬の上から患部をよく圧迫しているのですが。
今回のこの処置は正しいのでしょうか？
それとも、しこりを早く治すためにもっと適切な方法はありますか？
[41221-res50719]
あみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年06月26日(木)10:01
耳下腺（唾液腫の一種で耳の周辺にある大きな組織）本体ではなく、耳下腺管の損傷ではないかと思うのですが、単純なつまりなのかどうかが問題です。
切断されているとすれば再縫合する事になります。
単なるつまりだとよいのですが。
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院長 当山 護
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[41201]
当山先生
お返事ならびに、あたたかいお言葉を ありがとうございます。
まさに、先生のおっしゃる通り 小康状態を保ちつつ不快感です。マスクで隠すほどの腫れではありませんが、家族や知人には、腫れていると分かる程度です。
ただ、この先 いつまで こんな毎日を過ごさなければならないのか憂鬱でたまりません。
また、考えられることを教えて頂きたいのですが、腫れている痺れの部分の皮膚の色が他の何でもない部分より、明らかに青白いのは、何故でしょうか？ファンデーションで顔の色を均等にしようとしても、どうにもなりません。直径5cmくらい楕円形で青白い部分があります。
そして、夕方~夜になるにつれて、不快感が増します。時に耳の奥の方まで痛み 青白い部分は、殴られたような打撲したような痛みです。気のせいかもしれませんが、天気のいい日より、曇り 雨の時が方がしんどいのです。
古傷が痛むなんていう言葉がありますが、低気圧とか関係することがあるのでしょうか？
最後に、この不快感 痛みや痺れを少しでも軽減させる自分で出来ることはないでしょうか？マッサージとか温めるとかしたほうがいいのでしょうか？
質問ばかりで、申し訳ございません。。。
私には、もう当山先生に頼るしかないのが現状です。
お忙しいとは、存じますが どうか宜しくお願い致します。
[41201-res50693]
ゆきんこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年06月24日(火)17:00
最終的には５?程度の青白い部分を直接的に見てみる以外ないと思います。
切開線からあけてみる事になりますが、肉芽部分があるのか？剥離した１部がまだ完全に塞がっていない空間があるのではないでしょうか？
原因が分かり難い所であり、切開線からどれだけ遠い部分にあるのかによって切開の長さが決まってくるように思います。
局所の状態が何であるのかが分からないとさすがに対応が難しいと思いました。
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[41155]
不安で泣きそうです。
本日例にもれず、お試しのヒアルロン酸を打って欲しくて品川に初めて行き、白衣の女性に「それでは効果は1週間です。私もやったんですがフェイスアップがおすすめです！」と個室で延々言われやってしまいました。（泣）ここのサイトを見たら…常套句だし完全な営業トークですね。３２万円でした。このサイトを帰宅後読んで泣きたいです。心の準備も出来ぬまま（医師の診察はほんの３分でした。）あれよあれよと気がつけば診察台…痛い痛い注射、糸を入れるのも感触がわかるし・゜・(ノД`）怖かった。。今不安でいっぱいです。美容手術を安易に考えていたことを深く反省しています。糸が溶けなかったらどうしよう。。。私と同じように連日お試し900円ちょっとの注射目的で訪れる人へ人への「若返りたい気持ちにつけこむ」やり方は疑問です。今は顔が痛いし腫れていていてもたってもいられないくらい不安です。でも安易にやってしまった自分に一番腹が立ちます。今後様子を見て何かあれば相談させてください。お願いします。
[41155-res50637]
まるこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年06月19日(木)09:04
心が折れそうな時は誰しもあります。
残念な事はそれを医療人が作ってしまったと云う事実でしょう。
突きつめれば私共の努力が足りない点もあり、お詫び申し上げねばなりません。
心に忍びなく涙が流れる時、ご遠慮なくメール下さい。
※先ずお写真を撮っておく事です。毎日でも構いませんが、正確さを要しますので大きさ、明るさ、方向性を出来るだけ一定にしておいて下さい。そして週毎に比べてみる事です。
どのような変化をしてきているかはこれからどのように変化していくであろうとの予測の一端になります。
※カルテ等の記録（御写真を含めて）要求して下さい
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[41152]
肉芽腫
当山先生ありがとうございます。
肉芽腫は両側に出来る事や広がっていく事はありますか？
痛みや硬くなったりなどありますか？
摘出しない場合はステロイド治療になるのですか？
[41152-res50638]
たみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年06月19日(木)09:04
肉芽腫になる前に軽度でも赤味、痛みなどがあったのでしょうか？今は落ち着いていると云うのが肉芽腫の一般的状態です。
通常はこれから変化しません。（特殊な増殖性タイプはありますが、極めて稀です）
肉芽腫の深さがどこかによって多少治療法は違いますが、ステロイドも肉芽腫に当らないと周辺組織を破壊してしまうだけです。
両側に出来る事もあり得ます。
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[41123]
肉芽腫
皆さん肉芽腫のことを色々と質問されていますが、私も気になるので教えて下さい。
肉芽腫には痛みがありますか？
範囲が拡がりますか？
腫れたり引いたり硬かったり柔らかかったりしますか？
皮膚表面に何か異常が出ますか？
肉芽腫について教えて下さい。
よろしくお願いします。
[41123-res50603]
たみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年06月16日(月)17:02
肉芽腫についてお答えします。
昔々ですが、ウィルヒョーと云う偉大な病理学者がおられました。
組織が損傷を受けた時、再生能力を示す赤い組織が発生し、これが自然に組織を治していきますが、体内にも限局性に出来ます。（皮膚にも怪我をした時、見られます）
それをウィルヒョー先生は腫瘍（出来物）ではないかと思い最初に肉芽腫と命名しております。
最近ではこれは腫瘍ではなく炎症によって生じた慢性的組織であると云うのが通例かと考えます。
つまり肉腫などと区別しにくい名前でかつ、悪性をイメージしやすい名前になってしまったと云う事です。
又、特殊な場合（例えば結核など）もあり、稀には増殖を呈する炎症性のものがあると云う事になります。
然し、美容外科領域では既往歴を重視しますので異物によって生じた慢性炎症のかたまり（肉芽）とみるのが一般的ではないでしょうか？
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[41120]
麻酔について
当山先生、ご回答ありがとうございました。
全身麻酔はリスクが高いし怖いと思い、静脈麻酔でと考えていたのですが、逆に全身麻酔の方が安全ということなのですね。
入院施設がなかったり、病院側の都合もあり、フェイスリフトを静脈麻酔で行う美容外科が多い訳であって、
安全面から静脈麻酔を選択している訳ではないと考えればよろしいでしょうか？
お忙しいところ、何度も質問して申し訳ありません。
不安が尽きないので、宜しくお願い致します。
[41120-res50601]
まるをさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年06月16日(月)14:03
結局どのような手術を何時間するのかと云う事になります。
精神安定剤と痛み止めの小量を静脈から流し、局麻の使用で軽度の外科手術は可能ですし安心です。
すべてに麻酔医がつく訳でもありませんし、外科系の先生は麻酔科での研修は大方すましております。
フェイスリフトも１時間かかるものから３〜４時間迄と巾があるのですが、静麻ですと睡眠作用の強いものを持続的に点滴に流し、時に痛み止めの追加を加えたりするかも知れませんが私の所なら麻酔医が幸いにおりますのです、長い時間なら挿管してもらいます。
１日入院です。
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[41094]
目の下の膨らみ
４５歳です。
半年前頃から加齢で目の下（涙袋の下）が膨らんだことに気付きました。今のところ右目だけですが、気になります。
自分なりに本やネットで調べたところ、この部分の脂肪を取る術が良いように思います。
今のところ右目だけですが、加齢によるものなので、１年後くらいには左目も膨らむのかな、と思ったりします。
そうすると、両目とも膨らんでから手術をした方がいいのかな、と思ったりもします。
片目だけ手術し、その後、もう片方が膨らんだときに、そちらも手術する、という方も結構いますか？
結局は本人の気になり方や、程度によるのだろうと思いますが、アドバイスいただけたらうれしいです。
[41094-res50568]
ryoさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年06月13日(金)17:03
バギーアイ（目袋）は加齢により眼窩隔膜（脂肪を包んでいる膜）のゆるみが生じた為に目立ちます。
この脂肪は目の下で大きく分けて３つ位に分けられます。
この３つすべて取る事が良いのですが、除去後、隔膜を強化していく事も重要です。
その他に眼窩脂肪を下方に移動させてしまういわゆる「ハムラ法」と云いわれる方法もあります。
片側ずつやる事も当然可能です。
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回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2014年06月16日(月)13:01
対策としては状況によってまぶたの表面や裏側からの脱脂のみ、まつ毛の下１ミリの部分を切開して、脂肪の膜を補強して平坦にする、たるみも同時に引き上げるなどの方法があります。どれが最適か状態を拝見して詳しく相談する必要があると思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[41091]
静脈麻酔について
30代後半ですが、アトピーと紫外線のダメージにより顔が弛み、10歳は上に見られます。
フェイスリフトを考えてますが、アトピーの人は施術しても戻りが早いのでしょうか？
また、麻酔について不安があります。
全身麻酔はリスクが高いと聞いたので、静脈麻酔と局所麻酔で施術されるクリニックを探し、先日カウンセリングを受けました。
そこは施術が始まった後に、静脈麻酔による眠りから目が覚める程度にしか麻酔をかけないそうです。
途中で目覚めて動く患者もいると聞きました。もし動いて怪我や施術を失敗するのではないかと不安です。
また、全身麻酔は麻酔科の医師を呼んで行うそうですが、静脈麻酔は専門の麻酔科医が行わないようです。
静脈麻酔の検査も行わないと聞きました。
問題はないでしょうか？
そこの医師は名医で信頼できる方ですが、以上の点が不安です。
長文で多く質問してしまい恐縮ですが、ご回答頂ければ幸いです。
[41091-res50564]
まるをさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年06月13日(金)15:03
麻酔に関してお答えします。
※挿管（管を気管に通す事）する事は患者さんが眠っている間、呼吸の通りを良くし、かつガス麻酔の量を気道から通してコントロールし、確保する事であり、術中、気道閉塞がなく安心であると云うのが基本になっております。
その挿管操作はやりなれている麻酔医が通常行っております。
この事、つまり麻酔医管理の下で行う挿管処置を含めて「全身麻酔と称し」、術前、術中、術後、管理は術者の手を離れ麻酔医がすべてとり行います。
その為、術者は手術に専念出来ると云う事になります。
当然、麻酔医は自分の責任において術前検査を求めます。
※一方に於いて麻酔医の不足、日帰り麻酔の発展等々の背景から昨今、特に美容外科領域では静脈麻酔が流行しております。
又、腰椎麻酔の不便さも輪をかけている感があります。
但し、静脈麻酔は前記した気道確保と云う点で安全性にやや難点があると云う事になります。
その為、看護師を含めて誰が術中、呼吸管理をしていくのかは大切でしょう。
さらに静脈麻酔にも種類があり、手術の内容・時間によって麻酔薬を選り分けていきます。
眠るだけのもの、痛みをとる薬、精神安定剤、これ等の長所と欠点（嘔吐、呼吸抑制、術後のフラツキ、血圧低下等々）を充分に把握しなければなりませんし、万が一の時は挿管を含めた対応をする事が基本です。（この時は術前検査があった方が良いでしょうし、食事制限されているのかもチェックです）
最後に日帰りで手術出来る麻酔とは云え、静脈麻酔覚醒後も一定時間安静にしてから帰宅をさせる事も当たり前の医療側の配慮によってなされます。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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2年前にヒアルロン酸を打ちました。
その近くの部分が1年近く経って腫れてきて痛みと腫れが続いています。
赤みはありません。
外観は腫れのみで他人から見ると分かりませんが痛みが強いです。
他に考えられることがないのでヒアルロン酸の影響ではないかと思います。
ヒアルロン酸注射で考えられる腫れと痛みを教えてください。
異物性肉芽腫の場合、痛みを伴いますか？どんな症状でしょうか？
拡がりますか？