最新の投稿
[46571]
糸の種類
[46571-res56667]
アリエルさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年08月24日(月)08:04
現在は溶ける糸も強固なものが開発されてきております。
そして太さも種々なのがあり、当然、適材適所の使い方があります。
但し、溶ける糸の大きな欠点は結び目を外れないようにするには５回以上の結び止めをしなければ解けやすい点にあると思います。
時に骨膜や軟骨等にしっかり固定するにはその事が必要であり、その為、術後数ヵ月は結び目が触れる時があります。
その事を思んばかった時、深部に溶けない糸を使用する事があります。
浅い所は溶ける糸でないと困る時があります。
溶けない糸は時に縫合部から顔を出す時があるからです。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.* .
[46571-res56743]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2015年08月26日(水)11:00
手術直後の効果は同じだと思いますが、効果の持続の点で溶けない糸のほうが有利だと思います。溶けない糸は、皮下に糸をふれたりするリスクがあり、さらに万一感染が起きた場合、除去が難しいという問題もあると思います。また糸が将来露出するという可能性もまれにはありうると思います。その点溶ける糸は、何がおきてもいずれなくなるわけですから、いいのかもしれませんが、効果の持続の点では不利になるように思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[46525]
MACSリフト
当山先生、
お気遣いとご返答、どうもありがとうございます。
最後にもうひとつだけ教えてください。
３）のことなのですが、「下にはいかない」というのは、塊は残るけれど、それが加齢とともに下に垂れさがっていくことはない（＝位置的には現在のところに固定されたまま）、と理解してよろしいでしょうか。
[46525-res56613]
まりさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年08月20日(木)17:04
SMASのまとまりが単独の塊りとしては下がりません。
頬全体が加齢と共に垂れてくるのは否めないでしょう。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.* .
[46520]
MACSリフト2
当山先生、
どうもありがとうございました。
今はまだ、切るという手段には躊躇してしまいます。
それでまずは可能性を知りたいと思います。
しつこいようですが、質問にお答えくだされば助かります。
１）この後、このボリュームが少なくなるような見込みはありますか？
２）頬に脂肪吸引など何をやっても元のような輪郭には戻れないのですか？
（もともと肉付きのよいほうではありません。）
３）今後、MACSリフトの糸が緩むとどうなりますか？
盛り上がり自体は変わらないでしょうか。
この塊のまま、下に移動してくることがあるでしょうか。
変な顔になり、本当に悩みぬいておりますので、お答えいただければ幸いです。
よろしくお願いいたします。
[46520-res56611]
まりさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年08月20日(木)11:05
ガッカリさせるお答えになりますので出来るだけ今回のご質問に対しては即答、直答を避けていたのですが・・・１年前のMACSリフトに関し、
１）このボリュームはSMASの寄せ合せによって生じております。
SMASとは表在性筋膜の事ですから今後の数年間は減りません。
表情によってもり上がるのも顔面表情筋の上にあるのがSMASだからです。
２）脂肪吸引で脂肪は取れますが、元々のふくらみがSMASなので取れません。
吸引を強くすると顔面表情筋を阻害します。
浅い層の脂肪を取ると今度は小皺が発生する事が予想されます。
３）MACSリフトの糸はすでに役に立っていません。
つまりお尋ねのように１年半経っていますので糸はゆるんでなくなっているのです。
その点、SMASは移動部で固定されているのでふくらみはいつ迄も残り下にはいかないでしょう。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.* .
[46515]
MACSリフト
1年半前にMACSリフトを含むフェイスリフトを受けました。
巾着にした部分の盛り上がり、特に笑ったときには頬が腫れあがったようになり、顔の形や雰囲気が変わってしまいました。
なるべく人前で笑わないようにしながら、この一年半、とても後悔しています。
幾つか質問いたします。
１）この後、このボリュームが少なくなるような見込みはありますか？
２）脂肪ではなくSMASが引きあがっているということは、頬に脂肪吸引など何をやっても元のような輪郭には戻れないのでしょうか。
３）たとえMACSリフトの糸が緩んでも、SMASの癒着ができあがっているのでこの盛り上がりはもうどうやっても変わらないのでしょうか。
４）糸が緩むと、逆に、この塊のまま、下に移動してきそうな予感です。
５）再手術をしてこの癒着を取り、元に近い輪郭に戻すことは可能ですか？
（同じ医師には二度と執刀してもらいたくはありません。）
６）この頬の肉の盛り上がりをなくすには、どうしたらいいでしょうか。
たくさんで申し訳ございませんが、よろしくお願いいたします。
[46515-res56592]
まりさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年08月20日(木)09:02
修正は再度切開してSMAS（スマス）の部分を皮弁を利用していく事が良いと思います。
スマスのたぐじゃまり（巾着）が強く出たのであろうと思います。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.* .
[46515-res56652]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2015年08月23日(日)14:03
おそらく皮膚にドッグイヤー気味にギャザーが寄る傾向が出たか、皮下組織を平坦にするための切除がうまく行われなかったかのいずれかが原因だと思います。修整はもう一度中をあけて、皮下組織を必要量切除するか、皮膚の切開を延長して全体が平坦になるように修整するか、あるいは皮膚の切開の最終部分の皮下を多少余分にくりぬいて、皮膚もすこし丸く小さい穴をあけるように処理するか、あるいは必要な範囲のみの脂肪の吸引を行うなどのいずれかの方法で改善が得られます。ややコツのいる処理になるかと思いますが、今の問題は修整ができますので、心配しなくて大丈夫です。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic．com
http://www．mega-clinic．com/
[46496]
耳たぶの変形
フェイスリフトを受けたら耳たぶが下にビヨーンと伸び変形してしまいました。これは何故なるのでしょうか？スマスの処理をちゃんとしていてもなってしまうのでしょうか？ベテランの先生に施術していただいたのに変形してしまい残念です。
[46496-res56576]
さきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年08月19日(水)09:01
ベテランの医師でもこのような副反応出現はあり得ます。
頚部からフェイスラインにかけての皮膚の取り過ぎがミス原因の主体です。
又、起こりやすい素因としては頚部をねじったままやらねばならない手術だからであり、長時間の麻酔、手術で座位での術中確認が出来なかったからでしょう。
私も１ケース経験してしまった過去があります。
修正は可能です。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.* .
[46406]
耳珠の修正
当山先生、
ご回答どうもありがとうございました。
耳だけのことでなく、結構大変な手術になりそうですね。
ここの認定医の先生に執刀していただいてこの状態になったのですが、変形は数か月で戻ると仰り、他の状態も、先生の仰ることとは随分異なる経緯を辿りました。
素人目に見ても引っ張りすぎは明らかでした。
ですので、ここに何人かの方も術後悩んで書き込んでおられるように、残念ですが、認定医というだけではまったく信頼できないと思います。
今度はしっかりと、信頼のおける執刀医を探したいと思います。
当山先生には、お忙しいなかご回答を、どうもありがとうございました。
参考になりました。
[46406-res56499]
ミントさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年08月14日(金)10:02
先ず、耳珠の緊張をとってみて下さい。
そうしますと、耳珠は元に戻り、切開創が広がるはずです。
その広がり部分に対して、剥離範囲をどこ迄すれば良いか推し量る手順になると考えます。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.* .
[46395]
額リフトについてまた質問させてもらいます！
額部分、あるいは、こめかみからちょっと上あたりまでのリフトで切開してやるのと、内視鏡でリフトするのでは、どちらが長持ちしますか？
どちらがしっかりと上がりますか？すいません よろしくお願いします。
[46395-res56442]
カンフーさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年08月13日(木)09:02
?側頭部切開で引きあげる時、顔面神経の走行に注意しますので浅く剥離するか？骨膜上で目尻まで剥離するか、或いは剥離範囲を狭くするか等々があります。
その上で固定は筋膜ですから効果が弱いのではないかと思います。
髪の生え際でZigZagに切開する方法もありますが、長持ちしません。
?額は逆U字切開で大きく剥離出来ます。そして骨膜上を剥離しますので神経損傷はありません。
この方法だと前頭筋に割を入れたり皺眉筋切除も可能です。
然し、大掛かりになりますし、切開線を気にします。
この方法より簡便なボトックスが良いので最近はあまりやられません。
?内視鏡下は?の方法を内視鏡でやるのですが、やはり内視鏡用具をそろえねばなりませんし、小さな切開なので固定を骨膜か骨にネジで止めていきます。
※どこを挙げたいのかによる比較になりますし、コメカミの場合はフェイスリフトの併用ですからコメカミと云わずもみ上げ附近を切開した方が挙がります。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.* .
[46395-res56474]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2015年08月13日(木)21:02
内視鏡は基本的に皮膚の切除がなく、たるみを頭髪内に移動するようなことになります。長期的にはやはり長い切開を入れて、皮膚の切除を行って、さらに筋肉の一部の切除などを併用するほうが確実に効果があり、さらに効果の維持もはるかに長いと思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic．com
http://www．mega-clinic．com/
[46394]
18年前のフェイスリフト
初めまして55才のなゆです。18年前にテレビで派手なCMで宣伝している美容外科でフェイスリフトの手術をしました。ここ数年、中縫いの糸が露出してきます。受診するために久しぶりに行くと、アクアミドを堂々とすすめるような病院でした。中縫いの糸は、溶けない糸と説明を受けました。18年前のオペの中縫いの糸が今頃露出するものですか？溶けない中縫いの糸が顔の中に残されて大丈夫でしょうか？とても心配です。
よろしくお願いします。
[46394-res56441]
なゆさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年08月13日(木)09:02
切開・縫合線近くの中糸であれば出てくる可能性はあります。
顔の中のものは大丈夫、安全でしょう。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.* .
[46394-res56475]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2015年08月13日(木)21:02
溶けない糸はごくまれに後日露出してくることがありうると思います。糸が出た場合は、赤みが出たり、部分的に腫れたり、糸を直接触れるなどの問題が出ますが、糸を除去すれば治ります。糸そのものは、体内に残してあっても何も問題はありません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic．com
http://www．mega-clinic．com/
[46376]
耳珠の修正
当山先生、
ご回答、どうもありがとうございました。
変形しているのは、左右差があるものの、両側です。
現在、耳珠前面の皮膚がないほどに耳珠が引っ張られ、前倒しです。
再縫合しても、物理的に耳珠部分の皮膚が足りないように思うのですが・・・
この手術は難しくはないでしょうか。
以前、修正を断られたこともあるのですが、このような修正例を手がけておられる先生を教えていただけませんでしょうか。
よろしくお願いいたします。
[46376-res56440]
ミントさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年08月13日(木)09:02
どの程度の変形が来ているのか実際には診察してみる必要があるのですが、手術されたのが２年前です。
つまり耳珠前の皮膚下の剥離はやろうと思えば目尻の縦ラインまで剥離可能だとみています。
少々広い範囲になりますが、その剥離した表皮皮弁を耳側まで引っぱるのです。
その際、皮弁の下に細かく縫合糸をかけて綱引きをおけば皮膚に余裕がありますので耳珠を元の位置に戻しても再度の変形は起りません。
フェイスリフトをやり馴れている方となりますのでお近くの認定医を当ってみて下さい。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.* .
[46359]
耳珠の修正
こんにちは。
2年ほど前にミニリフトをしましたが、きつく前に引っ張られ過ぎて耳珠が変形しました。
皮膚も未だに張りつめていますし、軟骨も変形して前倒しの状態です。
執刀医は戻りがあると仰ったのですが、2年経ってもまったく変わりません。
それで、修正を考えているのですが、このようなことをきちんと修正してくださるお勧めの先生はおられませんでしょうか。
執刀してくださったのがJAAM認定医の先生でしたので、不特定の先生にお願いするのは怖いです。
よろしくお願いいたします。
[46359-res56429]
ミントさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年08月12日(水)09:01
片側ですか？両側ですか？通常は軟骨の力の方が強いので戻るのですが・・・
耳珠前の皮膚切離をしてプライケーション（皮下縫合）をしていくと耳珠は元に戻ると考えます。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.* .
リフトに使う溶ける糸と溶けない糸ではどちらが弛み改善効果は高いですか？
また、それぞれのメリット、デメリットをおしえて下さい