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[47685]
肉芽で相談したものです。
[47685-res57873]
凛さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年10月23日(金)09:00
１）恐らくここで肉芽腫様のものと表現しているのは挿入された穴の部分に近くある糸の影響だと思います。
診てもいない私の推測になりますので確かではありませんが、ある一定の長さで見えている糸が取れれば肉芽は治まるのではないかとみております。
２）現在の糸リフトの主流は溶ける糸であり、骨膜・筋膜等に引き上げるタイプと引きあげないでそのまま皮下層におくフローティングタイプがあります。
前者は溶ける糸なので引きあげ効果の難しさがあります。（シルエットスーチャーなど）
フローティングタイプ（ショッピングリフトなど）はそのまま皮下刺入で放置です。
周辺のコラーゲン増生を待つと云う理屈ですが、何となく物足りない感じです。
いずれにしろ糸リフトの現在の主流は溶ける糸にトゲトゲを作る傾向にありますが、実は溶ける糸にトゲトゲをつける技術が難しいのです。この方法にコグ付きと切り割を入れる方法があります。
この難しさの為に結局溶ける糸も太い糸を使用せざるを得ません。
４Ｄリフトは２−０の溶ける糸に各方向に向けた切りカットを入れる糸をフローティングでやるのです。そして多少引き上げをしますが固定しません。
このように糸リフトにも少しずつの改良が加わりながら進歩（？）工夫されていると云う事になります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[47685-res57894]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2015年10月23日(金)15:02
溶ける糸であっても、完全に溶けるまでの期間が異なりますので、状況によっては肉芽種ができる可能性もあると思います。溶けるまでに感染が起きたりした場合や、糸の品質上の問題があって、炎症を起こすような場合などの状況があれば、異物肉芽種というできものができる可能性があります。肉芽種ができてしまうと、ずっと固いまま残ることになります。
メガクリニック 高柳 進
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[47660]
ミニリフト
下記の件ですが、正面からみて顎から耳にかけて結んだ外側がコケて見えてしまい若返りどころか、その逆で老けこんでみえてしまいます、修正はしたいのですがもう二度とあのような手術はしたくないのですが、時間の経過とともにsms筋は手術以前と同様に緩んで来るものでしょうか？また切って縫う意外の方法で少しでも以前に近づく方法はありますか？人相が変わったと言われる事がとても辛いです
[47660-res57853]
かずさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年10月22日(木)09:02
へこみの部分を剥す。皮膚をつまみながら太い針で剥すのですが・・・その後、同部へ脂肪注入だと思います。
ＳＭＡＳはゆるみません。ひょっとすると靭帯の移動を加えているのかも知れません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[47660-res57896]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2015年10月23日(金)15:03
皮下で実際にどういう処理が行われたかが問題ですが、多分再度のリフトと脂肪注入の併用、あるいは脂肪注入のみ、あるいは部分的な皮下の剥離と脂肪注入などで改善が期待できるかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[47651]
ミニリフト
顎から耳にかけてsms筋を引き上げ顔下半分のフェイスリフトを数年前にしました。
真下を向いた時に顎から耳にかけて糸を引っ張ったように一部分だけあがり周りの皮膚がたるみます。また真正面を向いた時に顎から耳にかけて線を引いたようになりその外側がコケて見えてしまい余計に老化してみえます。このような場合再度手術にて以前にもどす方法はありますか？とても後悔しています。手術は数年前に行い3年から5年経てば元に戻るとおっしゃていましたが、戻らずまた冬になると首から耳のうしろがつっぱりを感じます。
[47651-res57836]
かずさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年10月21日(水)09:03
１）ＳＭＡＳ（スマス）は通常、線状に引っぱるのではなく、面で引きあげます。
その為お尋ねの内容、即ち「線を引いたような」状態にはなりにくいのですが・・・
修正をするには同部を剥してみる事が必要であり、その線を引いたような部位へ再癒着を起さない工夫が必要となります。
２）冬になると痛みのは耳の後ろの傷跡がもり上がっていたりして肥厚性瘢痕を呈しているのではないでしょうか？ステロイドの局注か再縫合になりそうです。
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[47630]
糸による糸芽腫の件です。
ご回答ありがとうございました。
今回の皮膚切除とともに糸を抜いた際、頭の中に通っている方にも感染している可能性があると言われました。明確ではないようですが、上方部にも肉芽が伸びている感じのようです。この肉芽を取るにはリフトになると言われたのですが、やはりリフトになるのでしょうか。
現在傷はかゆみになっており、縫合もかなり細かく縫ってるようです（執刀の先生は形成経験が長いです）
なぜ、何度も糸を入れているかというと、悩みは頬の弛みとマリオネットです。40歳で初めて糸を入れて当時は法令でした。でも10年後の今はリフトアップです。さすがに線は下に来ています。今まで注入は何度もしました。ですが、リフトアップには効果がないのです。ただ膨らみが増えて顔が大きくなるだけでした。照射系のリフトアップ（もちろんサーマも）しましたが、効果はなかったです。
やはり一番効果を感じたのは糸でした。追加追加でかなり入っているのでそれなりの効果はあったと思います。
今回抜いたことで、マリオが目立ち始めました。気になります。抜いてしまうとやはり弛みは戻ってくるんでしょうか。
ダウンタイムが取れないのと勇気がなく切れません。
糸はやはり入れられないでしょうか。
[47630-res57824]
凛さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年10月20日(火)09:02
肉芽を形成しているのは糸に感染が起った。その治療の為、抗生物質を服用していた。その結果として一時的におさまり、切開線部に肉芽を形成していると云う事になります。
そして糸は溶けない糸なのでこれからも炎症の再発がある事になります。
主治医の先生もその事を心配して糸を取りましょうと提案されているのであろうと思います。
但し、糸は全部取るのには長い剥離範囲が必要なのでフェイスリフトをしながら（？）をお考えなのではないでしょうか？
いずれにしろ肉芽は糸による事が明白なのですからどのようにして糸を取るのか？全部でなくても除去出来る範囲が可能なのかと云う事ではないでしょうか？
糸を取れば引きあげたたるみが元に戻るとも云えないのでその後は経過を良くみていくとお考え下さい。
糸系統で現在推奨出来るのは４Ｄリフト（カキヌマメーカー）でしょう。
４Ｄは太い溶ける糸でトゲが２方向にあります。これ等を検討してみる事です。
ダウンタイムも少ないものです。
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院長 当山 護
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[47608]
肉芽腫切除してきました。追記です。
術後抜糸までの間傷口に負荷がななるような口の動きは控えた方がよいですか？例えば大口で笑うとか固いものを噛んだりとか。開き気味でくっついてしまいそうで不安になりました。
[47608-res57781]
凛さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年10月19日(月)09:02
「肉芽腫」と「糸による感染」は治療の時、分けて考えた方が無難です。
糸による感染によって出来た肉芽腫はある面に於いて純粋な肉芽腫とは云えません。
つまり糸を完全に除去出来たと仮定したら肉芽腫はそのまま落ち着いていくものです。
その為、今の貴方の状態は糸が完全に取れたかどうか？完全に取れていないにしても肉芽腫部の原因になっている所のお近くの糸はほとんど取れたのかと云う事になります。
これが重要なポイントです。
一方、これ迄私がご質問にお答えした部分は糸によるものをある程度除去し、一般的な肉芽腫を治療する方法をお伝えしている部分があります。
その点、お間違いのないようにして頂けたら有難いと思います。
又、貴方様のご質問の部分ではどこを目的にして再度糸を入れたいと云う部分が読み取れません。
例えば法令線やゴルゴラインであればヒアルロン酸やレディエッセなどで良いと考えますし、フェイスラインやマリオネットラインならサーマクールなどが非手術例としては良いと考えます。
※糸を取れば治るのが原則なのであまり口の動きは気にしないで良いと考えます。
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[47601]
肉芽腫切除してきました。
お世話になっております。
先日肉芽腫切除してまいりました。
やはり糸から感染によるもののようです。皮膚切除1・5ｃｍくらいでしょうか。
その際に7本の糸も抜いてくださいました。（溶けない糸がかなり入っています）
頭の方にも糸が入っておりこちらにも感染しているかもしれないとのこと。
皮膚を切除して引きあがった感はありますが、7本抜いて弾力がなくなった感もあります。今まで糸の効果があったかと言えば何とも言えませんが、ないよりはいいかとも思ってしまいます。
頭に入っているとするとリフトで取るしかないと説明があったのですが、リフト意外に方法はないものでしょうか。リフトにはどうにも抵抗があります。
来年には子供の行事が続くのでまた糸を入れたと思っているのですが…（他に効果的なものがない）無理がありますか・・・❓
[47554]
シルエットレフトの再引き上げ
5年前にこめかみから耳の後ろまで切るリフトと同時にシルエットリフト片頬4本づつ、合計で8本入れました。
最近弛みがまた気になってきたのでシルエットリフトの再引き上げを検討してるのですが
今度はどこを切開して再引き上げすることになるのでしょうか？
手術したクリニックが閉院してしまったのでこちらで質問させて頂きました。
[47554-res57753]
かれんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年10月15日(木)09:03
前回は切開してフェイスリフトをし、合せてシルエットリフトをしたと云う事でしょうか？そして今回はシルエットのみをしたいが・・・この様なご質問でしょうか？
５年前とはやや違った方式になっている事も予想されるシルエットリフト（３Dシルエットなど？）ですが、目的が法令線にあるのであれば切開線はやはり側頭部の以前使用された切開線から入れ、側頭筋固定だと思います。
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形成会 当山美容形成外科
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[47549]
脂肪注入後のフェイスリフト
いつもお世話になります。
８月にマイクロCrfのフルフェイスを受けました。ほうれい線には片側４ccずつ入れてもらいました。しかし、夕方になると重力でほうれい線がクッキリ出てきます。
再注入するよりいっそフェイスリフトをしたいと思います。
脂肪注入後でもフェイスリフトをしても大丈夫でしょうか？
別の病院でする予定です。
マイクロcrfは３ヶ月で定着すると言われましたけど、３ヶ月待った方が良いですか？私としてはなるべく早くフェイスリフトをしたいです。
どうかよろしくお願い申し上げます。
[47549-res57754]
青空さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年10月15日(木)09:03
砕いた脂肪ですから法令線にはあまり効果はないのでは・・・と私は思っております。
その為、今でもフェイスリフトは可能だと考えました。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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ミッドフェイスリフトについてご回答ありがとうございます。
当山先生、ご回答ありがとうございます。
この手術を提案して下さった先生は、つり目になるけど、昔は頬の位置が今より目に近かったから今よりはつり目だったはずなので、昔の顔に戻るだけとおっしゃっていて、表情についてはなにもおっしゃってはいませんでしたが、表情が不自然になる可能性が高いという事なのでしょうか？
頬の靱帯を切って剥がしてしまうと、将来的に下がるとおっしゃった先生もおられましたが、一度切った靱帯は繋ぎ直してもうまく繋がらないのでしょうか？
お忙しいところ申し訳ありませんがご回答お願いいたします。
[47517-res57716]
まみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年10月13日(火)17:03
口腔内から切開するとなると骨膜下層を剥すと云う事になると考えます。
そうすると対応する目の下や側頭部切開もやはり骨膜下層の剥離にならざるを得ないと考えます。
その結果、一部の筋肉を除いて靭帯も筋肉も骨膜の上にありますのでそれらの部分は保持され、損傷されないとみるべきでしょう。
当然、仮りに骨膜上でTrue靭帯を切ってしまうと靭帯は移動された位置で再固定されねばなりません。
即ち、靭帯損傷の危惧はどの層での剥離下で違うのです。
又、この手術は非常にきめ細かく計画されており、かつ私共ではどの層をターゲットにしていくおつもりなのか推測の域を出ませんので確実的なお答えの難しい所です。
私が筋肉の動きを表現してお答えしたのは頬の筋肉、例えば大頬骨筋等が他の筋肉とのバランスを崩す恐れはないのか、左右差は出ないのか、他との協調運動を危惧してお答えの一部とさせて頂きました。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[47511]
ミッドフェイスリフトについてのご回答ありがとうございます。
高柳先生、ご回答ありがとうございます。
私の場合は少し特殊なケースなのでこれ以上法令線に何らかの処置を行っても逆効果なのではないかとよく言われます。
一般的なミッドフェイスリフトで
はこのような方法ではしないのかも知れませんが、もし、法令線にトラブルのない人がこのような手術を受けた場合、綺麗に引きあがるのでしょうか？
頬骨上の筋肉をはがして引き上げた場合、表面はボコボコなったりしないのでしょうか？
先生の病院で行われている骨膜下リフトと似た方法なのでしょうか？
度々申し訳ありませんがご回答お願いいたします。
[47511-res57717]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2015年10月13日(火)23:01
もともと法令線に何もトラブルがない場合は、表面に凹凸が残るということはないと思います。もちろん同じ方法であっても担当医によって技術も異なりますし、経験も知識も異なるわけですから、同じ結果になるという保証はないわけですが、、、。いわゆる骨膜下リフトでは表面に凹凸が残るようなことはありません。ただ、腫れは強く、多少長引くことになります。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
ご回答ありがとうございます。
現在もう数えきれないくらいの糸が入っているため取り切れないと思います。
これがもし溶ける糸なら肉芽腫は起こらないと考えてよいのでしょうか？
おそらく頭の中（骨膜に固定している？）を通っている糸も起こしているような気がします。でもこれは固くなっていて落ち着いています。肉芽腫はそのままの状態にしておくと固まってしまうのでしょうか？カチコチになっています。
この状態で1年前に溶けない糸を入れています。でも頭の中は変わってはいません。
リフトをするとかなり大がかりになりそうでなおさらひいてしまいます。4Dリフト探してみたのですが、なかなか良い情報が見つかりません。当山先生はされているのですか？もちはどれくらいなのでしょう？