リフトのための糸の品質の問題については、すべての糸が安全なのかどうかはたしかに疑問があります。人工乳房でさえ、過去のフランスの製品に、工業用のシリコンという材質の悪いものが使用されていたケースもあり、すべての糸が国の認可やFDAの承認をとっているわけでもないからです。しかし実際に糸の安全性を証明するためにはメーカーにその証拠を出してもらうのと、あとは医学的に糸をすべて除去した後にすべての症状がなくなれば、糸が原因だったと言えるのでしょうが、糸が除去できるかどうかはやってみないとわからないようなところもあり、私自身もどうするのがベストか、答が見つからないという状況です。

メガクリニック　高柳　進
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その後もコラーゲンを増やすと云う文章部分に多少ひっかかりはありますが・・・。
溶ける糸を挿入する事によって加齢で損なわれつつある組織や、挿入行為による刺激によって修復作用が働く、その際コラーゲンが強化されるとみて良いでしょう。反面、修復作業が終わったら、その後のコラーゲン増強等は起らないとみて良いのではないでしょうか？
「その後とは」修復機転の生じている3ヵ月位だと私は思っております。


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溶ける糸により皮下にキズができることは考えられますが、皮膚の中のコラーゲンが増えるかどうかについては、学問的証拠がないように思います。私自身は皮膚の中のコラーゲンは増えないと思っています。

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難しいが大切な問題についてのご質問です。お答えは優しくないのですが、原則をお答えします。
料金で最悪は、安い表示をしていたので受診したが、実際には何やかやと上積みされて、結果的にビックリするような高額になったというケースで、「トッピング」と表現されるようです。
結論から言うと、相場というのがありますので、そこからあまり逸脱しないのが、まず妥当だろうと思います。
手術内容と時間の関係について、少し説明いたします。
皮膚切開の長さや皮下剥離範囲、スマス切開と剥離の範囲、これらにはそれぞれの操作と止血の時間がかかります。
靭帯処理についてですが、ある程度の広さでスマス剥離する必要があり、取り扱う靭帯によって剥離操作や止血あるいは顔面神経への配慮が違いますので、より顔の前方まで処理するほど時間がかかります。
また、靭帯を切るだけならあまり時間がかかりませんが、切り離した靭帯を引き上げに利用するにはそれなりの時間がかかります。
ですから、靭帯の縫合、スマスの縫合、皮膚の縫合と、それらの時間も積算されます。
しかし、手術効果ということを考えると、必ずしも6時間以上という手術の結果が良いかという問題はありますが、そこまで時間をかけて手術する先生は、それらの手術内容の有用性や効果を考えているはずです。
実際には、診察を受けながら相談して考えるしかなさそうです。

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　同じようなフェイスリフトなのか？ここが基本的に違います。
鼻唇溝（法令線）附近迄広く剥がし、かつスマスや靭帯をいじり、脂肪注入を加え、麻酔医がついて全身麻酔で数日の入院、５時間以上の手術、私の推測では大都会では２００万以上はかかるかも知れません。
私みたいな田舎でも１００万以上頂かないとクリニックはやっていけません。
これだけの手術をやっておりながら・・・と云う条件付きで「安くして多くの患者さんを集める」となるとどこかで安くする条件をみつけねばなりません。（キャリア？この意味はありません）
例えば麻酔医を省く、脂肪注入はやらない、そうすると安く出来るかも知れません。
又、部分的に重要部分を主体にフェイスリフトして、他の部分はヒアルロン酸や脂肪吸引を加える、或いはミニリフトにしていくなども安く出来るポイントです。
要するにここでは手術をご希望される一般のお客様が自分に施行される手術内容が分からない医療の特殊性が横たわっている事なのです。
それゆえにこそインフォームドコンセントが大切で説明ををしっかりして、まがい物の美容外科医を追い詰めていく必要があるのでしょう。

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手術で血腫ができた1ヵ月後ですと、ある程度硬くなった膨らみが常にあり、覆う皮膚の色も青黒いなどはずですから、術後経過の一時的なものではないかと思います。
３〜6ヶ月かかって、改善するものだろうと思います。

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　血腫ですと通常は片側が多いと思います。
又、血腫は術後１ヵ月目でも生じている方がおられますが、内出血が出ていると思います。
その他として考えられるのは側頭筋部が皮膚下で寄り合わされいるなどがあります。

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　感染を疑っている私としては３日の月曜日迄ご不安なお客様を待機させる事が良い事とは思っていません。
今の時代ですから腫れている患部などメールで送る事も出来るはずです。
その点、糸リフトと云えど充分に術後経過を診ていく姿勢が美容医療には大切です。
この事は何度でも私は強調させて頂きたいと思います。
さて、糸による感染だとすると程度が問題です。
小さな切開で抗生物質服用で治るのか？溶ける糸のどこまで感染を起しているのか等々種々であり、症状に応じてダウンタイムが違いますし、創処置を自分で可能なのか色々なケースが考えられます。
それ故にこそ早目に医師に診せていく事が必要だとも云えるのです。

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　スマスリフトをする時、顎やフェイスラインの脂肪吸引はしておいた方が効果が上ります。
多少ダウンタイムがありますが、吸引部は圧迫を２〜３日すれば回復は早いものです。
スマスのフェイスリフトと顎の脂肪吸引を予定しているのならBNLSは無用です。

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フェイスラインと顎下の脂肪吸引は、皮下脂肪量を減らす目的と表面の皮膚の引き上げを助ける目的がありますので、是非フェイスリフトと同時にしてもらいましょう。
ダウンタイムは、まずまず問題になりません。
BNLS はフェイスリフトや脂肪吸引をしない場合に適応になりますが、それらの手術には効果的に劣ると思います。

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　炎症、糸の膿瘍などが考えられます。
抗生物質で落ち着くか？小切開する必要があるのか？糸による影響なら糸はいつ溶けるのか？どこ迄の感染なのかが問われます。
TELでの確認のみならず、診察をしてもらう必要があります。

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フェイスリフト手術における、スマス操作についてのご質問ですね。
皮膚切開の長さ、皮下剥離の広さ、スマス剥離の広さ、靭帯それぞれの切断と引き上げ、余剰皮膚の切除と縫合、といったことをどのようにするかという問題であるし、それぞれの操作を手早くするか時間をかけて丁寧にするか、といったことにもなりそうです。
長時間かければよいというものでもありませんが、ある程度シッカリ操作するとなると、いつも２時間以内で終わるのは少し早すぎるのかもしれません。
結局、良い手術結果を出しているか否かで判断することになります。

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　糸によるリフトのご質問のように思われますので私の個人的印象、経験などを主体にしてお答えします。

１）溶ける糸の方が良いのですが、溶ける糸でも感染があります。
但し、溶ける糸の感染がある時は１年以内の早い時期です。

２）通常、フェイスリフトで使用する溶ける糸は１０カ月前後でなくなるとみています。
但し、保存期間にも溶け始めている糸もありますのでクリニックでは代理店から取り寄せたら早目に使用すべきです。
又、糸リフトの使用法、理論ですが、溶ける糸によるコラーゲン再生などを期待する時、糸が溶けた後も多少の効果は残っていると考えます。

３）期間をあければ可能です。同時にはしない方が良いでしょう。

４）同じ方法（？）でも医師によって何かしら違うものです。
私個人の感想ですが、必ず術後のフォローアップをしっかりしているクリニックを選択して下さい。

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私自身は法令線のしわには糸のリフトより脂肪の注入、あるいは吸収性のものになりますが、レディエッセやヒアルロン酸の注入のほうが確実な効果があると思っています。脂肪なら一度生着すればずっと脂肪がそこに残りますので、元の状態までへこむことはありませんし、将来フェイスリフトをする際も全く問題が出ません。テーピングも手術の翌日まででよく、翌日には化粧も洗顔も可能なので、吸収性のものより有用と思っています。注入後２０分くらいして化粧や洗顔が必要という場合は、ヒアルロン酸やレディエッセしか方法がありませんが、私自身は脂肪の注入をお勧めします。

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