溶ける糸も溶けない糸も我々第一線の美容外科医は日本の代理店を通して手に入れております。
そこには長い信頼関係と云うものが横たわっているのは事実です。
然し、代理店も数が増え競争が厳しい世界には違いありません。
代理店の方々は世界の市場から良いものと思われるものを選択し、メーカー側と契約し日本の市場に流れると云う流通機構になっております。値段設定もそのような背景で決まってきます。
年次的に新しいものも生まれてきます。
使ってみないと本当にメーカーや代理店の云う通りなのかも分かり難い面が一方ではあります。
糸のトゲトゲや大きさの作り方に難しい技術を要するともメーカーの云い分はありますが、その中には当然、粗雑なものもあるのかも知れませんと私は考えています。
そのような中に現在の糸リフトの現況があるとご認識下さい。
技術的には挿入する糸は深い層に入れると効果は薄く、浅い層だと効果はあるが触れたり、感染などの機会を多くします。又、効果の持続も１年位だと考えます。
このように考えていくと顧客になるお客様、施行する医師、輸入の責任者である日本代理店、そして糸を作っているメーカー側、一連の流れはすべて信頼関係でしか結ばれていないと云うのがお分かりかと思います。

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　　　　　形成会 当山美容形成外科
　　　　　 院長　　当山　　護
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１）ダメージを腫れと痛みに限定されておりますが・・・腫れと痛みのみについて云えば広く剥がし出血を多く伴うもの、当然、法令線まで剥すフェイスリフトの方が多くなります。
但しダメージをリスクまで含めたりするとどちらも顔面神経の損傷、血腫形成など同様のリスクを背負っており、術者の腕と術後の圧迫等の処置で決まります。

２）５〜６時間も心臓をバクバク、心拍数があがるような手術は大変危険です。
そのような時は必ず麻酔専門医がついて血圧、脈、呼吸管理をしっかり見てもらうべきです。
昨今は静脈麻酔等による日帰り麻酔の事故も散見されますし、術後は入院がベターです。

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　感染が仮りに起ったとしたら溶けない糸の除去は容易ではありません。
その為、是非これ迄の手術記録を頂いておいて下さい。
糸が何本、どの方向にあるのかさえでも分かると感染時に有難いと思います。
私は今年に入り他院で受けた糸リフトに苦労したケースがあります。５月と７月の学会で発表します。
このケースは感染源も分かりませんでした。皮脂腺や皮膚のおでき等注意すべきでしょう。
私共は溶ける糸を使用しており私自身も自分に試しておりますが、それさえも材質の安全を含めて医師が長期に責任を持っていくべき事です。

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　顔のたるみは?目の周り、?頬、?口角部、さらには?頚部と分けていきます。
以上、４つの部位のどこがたるんでいるのかを考え、目的をもって検討する事です。
?と?は一緒に?と?は同時に手術する事もあります。
恐らく若い方だとどちらかに偏っていると云うのが通常ですから軽度でないのならどの程度のたるみがどこにあるのかを決めて手術します。

又、耳の側がたれているのか？鼻側がたれているのか、顔の正面と側面の二面性を比較します。
ゴルゴライン、法令線、マリオネットならたるみの改善でなくボリュームを増大させたりします。
小さな施術で大きな効果はこの様な考え方の中から生まれてきます。
各論部分は当然診察してからの事になります。

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リフトのための糸の品質の問題については、すべての糸が安全なのかどうかはたしかに疑問があります。人工乳房でさえ、過去のフランスの製品に、工業用のシリコンという材質の悪いものが使用されていたケースもあり、すべての糸が国の認可やFDAの承認をとっているわけでもないからです。しかし実際に糸の安全性を証明するためにはメーカーにその証拠を出してもらうのと、あとは医学的に糸をすべて除去した後にすべての症状がなくなれば、糸が原因だったと言えるのでしょうが、糸が除去できるかどうかはやってみないとわからないようなところもあり、私自身もどうするのがベストか、答が見つからないという状況です。

メガクリニック　高柳　進
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その後もコラーゲンを増やすと云う文章部分に多少ひっかかりはありますが・・・。
溶ける糸を挿入する事によって加齢で損なわれつつある組織や、挿入行為による刺激によって修復作用が働く、その際コラーゲンが強化されるとみて良いでしょう。反面、修復作業が終わったら、その後のコラーゲン増強等は起らないとみて良いのではないでしょうか？
「その後とは」修復機転の生じている3ヵ月位だと私は思っております。


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溶ける糸により皮下にキズができることは考えられますが、皮膚の中のコラーゲンが増えるかどうかについては、学問的証拠がないように思います。私自身は皮膚の中のコラーゲンは増えないと思っています。

メガクリニック　高柳　進
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難しいが大切な問題についてのご質問です。お答えは優しくないのですが、原則をお答えします。
料金で最悪は、安い表示をしていたので受診したが、実際には何やかやと上積みされて、結果的にビックリするような高額になったというケースで、「トッピング」と表現されるようです。
結論から言うと、相場というのがありますので、そこからあまり逸脱しないのが、まず妥当だろうと思います。
手術内容と時間の関係について、少し説明いたします。
皮膚切開の長さや皮下剥離範囲、スマス切開と剥離の範囲、これらにはそれぞれの操作と止血の時間がかかります。
靭帯処理についてですが、ある程度の広さでスマス剥離する必要があり、取り扱う靭帯によって剥離操作や止血あるいは顔面神経への配慮が違いますので、より顔の前方まで処理するほど時間がかかります。
また、靭帯を切るだけならあまり時間がかかりませんが、切り離した靭帯を引き上げに利用するにはそれなりの時間がかかります。
ですから、靭帯の縫合、スマスの縫合、皮膚の縫合と、それらの時間も積算されます。
しかし、手術効果ということを考えると、必ずしも6時間以上という手術の結果が良いかという問題はありますが、そこまで時間をかけて手術する先生は、それらの手術内容の有用性や効果を考えているはずです。
実際には、診察を受けながら相談して考えるしかなさそうです。

カリスクリニック
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　同じようなフェイスリフトなのか？ここが基本的に違います。
鼻唇溝（法令線）附近迄広く剥がし、かつスマスや靭帯をいじり、脂肪注入を加え、麻酔医がついて全身麻酔で数日の入院、５時間以上の手術、私の推測では大都会では２００万以上はかかるかも知れません。
私みたいな田舎でも１００万以上頂かないとクリニックはやっていけません。
これだけの手術をやっておりながら・・・と云う条件付きで「安くして多くの患者さんを集める」となるとどこかで安くする条件をみつけねばなりません。（キャリア？この意味はありません）
例えば麻酔医を省く、脂肪注入はやらない、そうすると安く出来るかも知れません。
又、部分的に重要部分を主体にフェイスリフトして、他の部分はヒアルロン酸や脂肪吸引を加える、或いはミニリフトにしていくなども安く出来るポイントです。
要するにここでは手術をご希望される一般のお客様が自分に施行される手術内容が分からない医療の特殊性が横たわっている事なのです。
それゆえにこそインフォームドコンセントが大切で説明ををしっかりして、まがい物の美容外科医を追い詰めていく必要があるのでしょう。

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手術で血腫ができた1ヵ月後ですと、ある程度硬くなった膨らみが常にあり、覆う皮膚の色も青黒いなどはずですから、術後経過の一時的なものではないかと思います。
３〜6ヶ月かかって、改善するものだろうと思います。

カリスクリニック
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　血腫ですと通常は片側が多いと思います。
又、血腫は術後１ヵ月目でも生じている方がおられますが、内出血が出ていると思います。
その他として考えられるのは側頭筋部が皮膚下で寄り合わされいるなどがあります。

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　感染を疑っている私としては３日の月曜日迄ご不安なお客様を待機させる事が良い事とは思っていません。
今の時代ですから腫れている患部などメールで送る事も出来るはずです。
その点、糸リフトと云えど充分に術後経過を診ていく姿勢が美容医療には大切です。
この事は何度でも私は強調させて頂きたいと思います。
さて、糸による感染だとすると程度が問題です。
小さな切開で抗生物質服用で治るのか？溶ける糸のどこまで感染を起しているのか等々種々であり、症状に応じてダウンタイムが違いますし、創処置を自分で可能なのか色々なケースが考えられます。
それ故にこそ早目に医師に診せていく事が必要だとも云えるのです。

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