多くの場合、キズに１ー２ミリ幅くらいで毛がはえない状態になります。白髪になることはありません。医師の技術によってはこれが３−４ミリくらいになることもありうると思います。通常の髪型ではわかりませんが、髪をカットする方にはキズがわかります。また髪の中を切開するのはあまり世界的にはやらない方法になってきています。これはもみあげが斜め後ろ方向にひきあがってしまうので、結果として顔の面積が広くなるという欠点があるためです。フェイスリフトを将来追加で行うことがあると、耳の前のもみあげがなくなり、ここに植毛をされる方も出てきます。そういうトラブルを防ぐために今はもみあげの前を切開して、もみあげの位置を変更しないという方法が多く行われる方法になっています。まれにもみあげの前のキズが目立つ肌質の方もありますので、こういう方の場合は後日切開線にだけ１本ずつ植毛をしてキズをぼかすという方法がとられることがあります。


メガクリニック　高柳　進
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溶ける糸ということなので、いずれ今の問題は解消しますが、それまでにどれくらいの期間がかかるのかが問題と思います。早く腫れをひかせることと、糸による顔の異様な変形を早く修正する必要があるわけですよね。待っていればいずれという判断もあると思いますが、それまでがつらいですね。早く腫れをひかせるためにはステロイドの使用も検討してもいいのかもしれません。手術直後ということでもありませんので、使用するなら点滴ではなく、数日くらいの内服でいいと思います。医師による処方が必要になります。またこめかみが膨れているということですが、そもそも糸によるリフトというのはたるみを切除して引き上げるわけではないので、下の方にあるたるみを上のほうに移動して下にリフト効果を出すという原理なので、上にたるみやふくれが出るのはやむを得ない部分があります。本来糸によるリフトはたるみを上の方に移動するだけなのです。私がこの方法に賛成しないのはそういう理由もあるわけですが、早く上のほうのふくらみを減らすには、手術の効果を早くなくすように頑張る必要があります。そのためには在宅時にふくらみのある部位だけスポンジかガーゼを分厚く当てて、これを包帯などで巻いて圧迫をしてへこませるという方法がいいかもしれません。あるいはリフトされた部位を下方向に引っ張るようにマッサージをするなどの方法も効果があるかもしれません。ただやりすぎると腫れることになりますので、痛みが出たり、腫れたりするようならマッサージを弱くするか、回数や時間を減らすなどで対応するしか仕方がないように思います。包帯で圧迫する方法は腫れるということはあまり心配がないと思います。

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顎の下ということでしょうか？この部位は状態によってベストの対策が全く違います。脂肪が多いだけなら、脂肪吸引でいいと思います。皮膚のたるみがある場合、筋肉のたるみがある場合などで対策が異なります。皮膚のたるみがあり脂肪が多いという場合は、脂肪吸引か脂肪切除プラス皮膚のリフトが必要でフェイスリフト、ネックリフトの併用がいることが多いと思います。これに筋肉のたるみがみられるようなら、顎の下を水平方向に切開して筋肉の部分切除や縫縮などを行い、状態によってはネックリフトやフェイスリフトの併用がいい結果につながると思います。リスクについては医師の技術によっては凹凸、しこり、壊死、神経麻痺、たるみの残存、感染、キズが目立つなどがありうる合併症ということになります。

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実際にどれくらいのたるみがあるか、リフトによってどの程度の効果が期待できるかという判断と予想が必要になります。切開をするので、やはりキズが残るというデメリットがあり、このキズが一定期間赤みがあって見えてしまうことになります。この間髪をおろしておくとか、化粧で隠すなどが必要になりますので、得られる効果がこのデメリットをはるかに超えるということが必要と思います。また肌質を見て、キズが最終的にほとんどわからないくらいになるという判断も必要です。私のクリニックでは２０歳台の患者さんのフェイスリフトであっても、何人も行っています。もちろん３０歳台の方もたくさん経験してきています。

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溶けない糸が入っている方のフェイスリフトを何人か経験している医師なら問題はありません。気をつけないといけないことがいくつかありますが、経験があればトラブルは起きません。糸を触ったまま止血をすると糸に通電して以外な部位が軽いやけどをしたり、リフトの際に糸の影響で、リフトした部位以外に糸が皮下にかかっていることでえくぼのような引きつれが出ることがあります。これは手術の後半で、そういう部位が出ていないか確認をして、万一えくぼのようなへこみがどこかに出ている場合は、皮下で引っ張っている糸を切断すれば修正することができます。また溶けない糸がフェイスリフトの際の感染の原因になるような可能性もありますので、感染対策を十分にしておく必要があります。

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糸のリフトは効果の持続が問題と思います。通常半年からよく持って1年程度かと思います。溶ける糸の場合、効果の持続はさらに悪いと思います。何となくですが、溶ける糸であれば、効果は3か月から半年程度かと思いますが、、、。溶ける糸の場合は、すぐに効果がなくなるのが問題のように思っています。溶けない糸の場合は、これで糸が皮下にずっと残るわけですね。追加となると糸がかなり多数顔に入ることになり、たくさん糸を入れることで、まれには感染が起きたり、表情に異常なものが出たり、凹凸やしこり、糸の露出などが問題になることもあります。こういう場合の修正がかなり難しいわけです。感染が起きた場合でも糸が簡単に除去できません。最悪の場合顔の表面に多数のキズを残して除去しなければ感染が治らないということもありうる問題です。痛みや引きつれ、凹凸などが問題になっている方も多いように思います。糸のリフトでたるみの防止になるとは思いません。やはり緩んできます。

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過去に私自身が経験していることの一つは、フェイスリフトを行った場合に多くの方が手術直後の腫れていた時のほうが好きな顔だったというものです。加齢によるたるみを改善するだけより、ボリュームを補うことを併用したほうがいいというのがそのころから一部の美容外科医が気づいていたと思います。フェイスリフトの手術のあとでほうれい線やほほなどに脂肪の注入などを行っていたこともありますが、世界で一部の美容外科医がフェイスリフトと脂肪注入の併用という方法を行うようになってきました。特にアメリカの一部の医師がこの方法を熱心にやるようになり、アメリカ美容外科学会のフェイスリフトのセッションはこのような方法の発表が多数行われるようになりました。若返りの結果がとても美しく、こういう方法がアメリカから次第に世界的に流行してきたと思います。フェイスリフトと脂肪の注入を同時にするというのがいいように思いますが、もちろん脂肪の注入をあとから追加で行うことは可能です。過去に脂肪の吸引をしている場合は皮下にキズや癒着がありますので、通常の脂肪注入では効果がうまく出ません。皮膚がとてもふくれにくいわけです。そのため皮膚がふくれにくい部分は針で皮下をすこしずつ剥離して、表面の皮膚が簡単に膨れるように癒着を解除しながら脂肪の注入を行うというすこし面倒な処理を併用する必要があります。これで通常の脂肪注入のようになだらかなふくらみを作って同時にリフトを行うという手術が可能になります。

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溶けない糸の場合、何回も繰り返すと最終的には顔の中が糸だらけになりますね。また加齢によって皮膚が次第に薄くなっていきますので、表情によって凹凸やひきつれなどが出たり、不自然な表情が出るリスクがあると思っています。将来長期経過後の問題が学会や論文などで出てくるように思っています。私自身は糸のリフトに批判があり、行っていません。切開リフトは簡単に言うと手術で１０年とか１５年くらい若返って、そこから毎年一年ずつ年をとっていくと理解してください。手術後の加齢変化にブレーキをかけるためには紫外線を避ける、タバコを吸わない、保湿に気をつける、可能な範囲でレーザーや光治療を行う、などでかなり加齢変化にブレーキをかけることができます。

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手術中に溶解はできません。手術前にしっかり対策をとっておく必要があります。十分な時間をとっておいてください。

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ハムラ法を行う前に評価が必要かと思います。残っているようなら、分解注射をして１か月ほど待ってから下まぶたの手術をするのがいいように思います。手術中に残っていると処理が面倒ですし、これによる感染のリスクもあると思います。

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