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[67607]フェイスリフトの創傷治癒機転
投稿者:ミール
投稿日:2020年2月20日(Thu)12:13

1月下旬にスマスの切るフェイスリフトをしました。約3週間強です。
42才です。

他の方の質問への先生のご回答を拝見してましたら、創傷治癒機転は3ケ月かけておこるとありました。

ネットで創傷治癒機転を調べると、炎症期、増殖期、安定(成熟期)が段階的にあらわれるとあります。

腫脹や痛みがある間は炎症期ということでしょうか?今3週間ほどですが、まだ浮腫や耳周りの痛みはあります。

だいたいの目安でいいのですが、炎症期は何週間かかり、増殖期がその後何週間くらい続くのでしょうか?安定期はその後~3ケ月かけてということでしょうか?

3ケ月経った場合、そのときの頬の状態や形状が完成形でそれ以降は変化はないということで認識していればよいでしょうか?

お忙しいところ恐縮ですが、先生方の知識をご教授ください、よろしくお願いいたしますm(_ _)m

 
[67607-res78435] ミール さんへお返事です
回答者:形成会 当山美容形成外科
回答日:2020年2月22日(Sat)17:38
創傷治療期間に関心を持っていただき深く感謝します。外傷はケガという意味はご存じの通り、昔からこのけがや傷がどのように治っていくのかは外科医、特に形成外科医の大変な関心ごとでありました。動物実験など論文も多数ありますが、やはり美容外科手術をお受けになる方もおおいに気になる部分でしょう。外科手術とはそもそも人工的にケガを起こさせる行為だからです。術後の患者さんにとっては単純に腫れは何日でおさまるのか?出血が出て困る?冷やした方が良いのか?等々以前に切られた組織がどのように治っていくのか?ダウンタイムや修正期間を含めて重要な要素となります。然しこの創傷治療機転には色々な要素が実際には関連します。(例えば関節部や傷の深さ、組織の種類)その為、ここではご指摘の通りになりますが、臨床医としての印象を少しおおざっばですが記載しておきます。
1) 炎症期、反応期とも呼ばれますが損傷された組織がビックリしてあわてふためく時期、約2週間、赤味・腫れがあります。
2) 増殖期、切られた組織がせっせ、せっせと元に戻ろうとする働きがあり、忙しい時期、術後2カ月から3カ月。
3) 安定期、組織・細胞間の連絡がつき、安定した酸素などの栄養物が組織全体に与えられる時期、術後3カ月前後です。


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     形成会 当山美容形成外科
      会長  当山 護
      http://www.touyama.com
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[67606]抜糸
投稿者:o
投稿日:2020年2月20日(Thu)9:31

3カ月ほど前に埋没をし
片目にできものができてしまい
シスト?とゆわれ
先日抜糸を行いました。
抜糸とできものを取って綺麗にしますね。とゆわれ
やっとできものから解放されると思ったのですが
抜糸して2日目です。
また小さいできものが
できています。
これはできものが綺麗に取れていないのでしょうか、、
なかなか不安がとれず
心配です、、

よろしくお願いします。

 
[67606-res78438] o さんへお返事です
回答者:形成会 当山美容形成外科
回答日:2020年2月22日(Sat)17:41
cyst(のう腫)埋没の糸が原因だったのかもしれませんが霰粒腫に類するものであれば糸を除去しただけでは治りません。瞼の裏側、瞼板側の赤味などチェックしてもらって下さい。


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[67605]おへそのゴマがないことの不思議
投稿者:そら
投稿日:2020年2月20日(Thu)7:55

幼いころからこんなことを言われてきました。
「この子のおへそ不思議だね、閉じていてゴマがないよ」
「あなたのおへそって小さいね、あれで中にゴマが入っているの?」
「おへその中にゴマがあるの当たり前じゃない、あなたのおへそ、ゴマがないの?」
「普通、穴が開いていて、中にゴマが入っているのが人間のおへそじゃないの?」
「好きな人ができて愛し合う時、相手の人、不思議に思うだろうね」

私のおへそにはゴマはありませんし、ゴマができたことはありません。

その原因を全くの素人考えで、自分なりにまとめてみました。

1. 縦線3ミリの点のようで、常に閉じていて、小指の先さえ入れることができない
  極小のおへそであること。
2. 臍乳頭とか臍輪がないこと。
3. ひだや皺が全くないこと。

このような3点から、おへそな中に外からの汚れが入って来ることも、おへその中で古くなった角質からゴマが作られることが不可能なのでしょうか?
ゴマがないためか、全くの無臭です。

診察していただいたわけでもないのに、このことに解答を求めることは大変失礼とは思いますが、自分なりに考えたことが可能性として、その原因であるならば、私は自分のおへそを自分の個性だと認識します。

おかしな相談内容かもしれませんが、幼いころからの自分に対する不思議なので、よろしくお願いいたします。」




 
[67605-res78420] そらさんへお返事です
回答者:形成会 当山美容形成外科
回答日:2020年2月22日(Sat)9:46
おへその小さい方、手術でおへそが略々なくなってしまった方などおられます。そのままでおかしな事ではありませんが・・・治す方法は形成外科領域で幾つか報告があります。

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[67604]ミディアムフェイスリフト
投稿者:まこ
投稿日:2020年2月20日(Thu)0:55

そこまでのたるみは、ないんですがレーザーや溶ける糸では、いまいち満足出来ない為切るリフトを検討中です。全国的有名な先生の所か地元で評判の良いところか迷ってます!やる人によってダウンタイムが長引いたり、効果がいまいちだったりあるんでしょうか?ちなみに全国的有名な先生はやったら上がるから今より若くなると言われた反面、地元で評判の良いところは反対されました!まだはやい的な!医師の考え方なのかどちらの意見を優先すべきか悩んでます!あと切るリフトは、難易度が高い難しい手術なんでしょうか?

 
[67604-res78423] まこさんへお返事です
回答者:形成会 当山美容形成外科
回答日:2020年2月22日(Sat)9:47
私の哲学みたいなものになってしまうのですが、医療は術前の説明・納得も大切ですし、医療の知識を含めた技術も必要です。それと同じくらいに大切なのが、実は術後のFollow upです。冷蔵庫やテレビの1年保証とは訳が違います。どれだけ術後をいつでもどこでも診てもらえるものでなければなりません。少し各論的な部分はさけていますが、判断の材料にしていただけるとありがたいです。

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[67603]67524のお礼と報告
投稿者:kadomi
投稿日:2020年2月20日(Thu)0:52

67524で相談をさせていただいた者です。
当山先生、将来も見越した的確なご指摘をありがとうございました。

無事に担当医の診療を受け、今は時間外診療ででも対応してくださって感染の治療を受けられています。
実は同じ医師の元で糸リフトを過去3回成功していたので、私にも油断する気持ちがあったからこそ、慌ててこちらに相談するような結果になった点もあると反省しています。
「解けるものでも糸は異物」ということをもっと理解して、体調とも相談しながら色々な施術のなかで自分に一番何が合うのかを考えてゆきたいと思います。

 
[67603-res78422] kadomiさんへお返事です
回答者:形成会 当山美容形成外科
回答日:2020年2月22日(Sat)9:47
医師と患者さんは信頼関係がもっとも大切です。それは自分の身体に一生つきまとう行為だからです。それがお化粧や衣服とは違う所です。そして医療行為は必ず未知の部分があり、思わぬ結果やリスクを伴います。そのような諸々の事柄を解決する仲間、それが医者と患者なのです。貴方様も良いお友達の医師にであったようでこれからはご安心でしょう。

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[67602]当山先生への返信です
投稿者:なつき
投稿日:2020年2月20日(Thu)0:50

>少しお答えが難渉します。私には経験がないからです。
細胞外マトリクスと言うのは細胞以外の物質から出来ている個体部分です。
コラーゲンやエラスチンなどは良く知られており、その他にも数種類あります。
一種の再生医療物質と呼んでも良く、組織接着、分化、増殖能力を持つとされているからです。
今回のケースはその成分をどこから作り出してどのように注入し、どのような作用で傷を治すのか?特に小鼻は皮脂腺からの分泌物が多いので傷が汚くなるのですが、それ等の抑制効果にどのように働いているのが作用機序がはっきりしておりません。
効果があるとひとつのクリニックのホームページで述べられても公式な見解がない以上、臨床的に使用して良いのか一般的な臨床医は迷うと思います。
__________
ありがとうございます。やはりしらゆりビューティクリニックに直接聞いてみます。
ではたとえばレーザー等で治療をする場合、小鼻の傷跡に効果があると考えられるレーザーはどういうのがあるのか教えて欲しいです。

 
[67602-res78419] なつきさんへお返事です
回答者:形成会 当山美容形成外科
回答日:2020年2月22日(Sat)9:45
小鼻術後の傷跡にレーザー(Co2レーザー?)を照射するのは傷の皮脂腺部分を蒸散させる効果、つまり表面を軽く焼いてぼかしてしまおうとする考え方だと思います。


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[67601]二点埋没後の充血
投稿者:りい
投稿日:2020年2月20日(Thu)0:48

3年前に埋没法2点留めを施術し、ある日突然片目だけ充血しています。4日程治らず、夜にかけて充血が悪化しています。
勤務上、コンタクトレンズの使用を余儀なくされており、ソフトコンタクトを使用しています。
心当たりは2点留めの埋没法を過去に施術していること、数日前にマスカラのかたまりが目に入ってしまったことの2点です。
どちらが原因かは分からないのですが、目の充血、腫れが治らないので、眼科に行くか、美容外科に行くかを迷っています。

 
[67601-res78414] まずは眼科で診察を
回答者:土井秀明@こまちくりにっく
回答日:2020年2月20日(Thu)15:19
眼科に行って埋没法の経験を説明して診察を受けてください。
黒目の傷があるかどうかの確認が必要です。

土井秀明@こまちくりにっく


[67601-res78418] りいさんへお返事です
回答者:形成会 当山美容形成外科
回答日:2020年2月22日(Sat)9:44
3年前の埋没よりマスカラの件が気になります。眼科でよいと思います。

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[67600]二重切開
投稿者:ハム
投稿日:2020年2月19日(Wed)22:03

二重切開をして3日経ちました。
両目とも二重になる部分が赤黒く内出血しパンパンに腫れています。
腫れが引かずこのまま赤黒いままなのでは・・・と不安です。
冷やすなど今できることはありますか。

 
[67600-res78415] 温める方が良い時期です
回答者:土井秀明@こまちくりにっく
回答日:2020年2月20日(Thu)15:22
3日過ぎているのであれば、血流を良くして溜まった血液を排出する方が良い時期と言えます。温かいおしぼりで目元を温めてください。
温めた直後は腫れが出ることもあります。

土井秀明@こまちくりにっく


[67600-res78417] ハムさんへお返事です
回答者:形成会 当山美容形成外科
回答日:2020年2月22日(Sat)9:44
瞼は出血の多い所ですから技術的にも止血をする道具など大切です。恐らく現在が一番ひどい状態だと推測します。次第に引いていきます。

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[67599]67466-res78272について
投稿者:あーちゃん
投稿日:2020年2月19日(Wed)21:56

当山さま

度々の質問ですみません。
ヒアルロニダーゼで溶かしてもらおうと思ったのですが、羊豚由来のものはアレルギーがでてしまい
元の病院ではヒト由来のヒアルロンニダーゼは扱っていないのでうちでは解かせないと言われてしまいました、、、
 
他の病院に行くしかないのですが
カルテはないので
どこにどれくらい入っているか
細かく説明ができない状況です。
それでも引き受けてくれる病院はありそうなのですが
溝の箇所をとる、あとは不自然にならない仕上がりにしてもらうことは一般的に可能なのでしょうか。その先生の技術力にもよると思うのですが、、
詐術した所が
気になってしょうがないので
吸収されるまではとても待てないです、、

 
[67599-res78416] あーちゃんさんへお返事です
回答者:形成会 当山美容形成外科
回答日:2020年2月22日(Sat)9:43
先ずはヒアルロニダーゼの量を少量のみ注射してみたら如何ですか?それで効果をみますが・・・逆にヒアルロン酸の為のそのような状態になっているのかの予測にもなります。

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[67598]シミとほくろ
投稿者:いしこ
投稿日:2020年2月19日(Wed)19:25

本日、皮膚科でシミをQスイッチアレキサンドライトレーザーでほくろを炭酸ガスレーザーで同時に取ってもらいました。
処置後はそれぞれ軟膏を塗るように言われ、テープなどでの保護は色素沈着の原因になるのでやらないように言われました。マスクをしても隠れない部分もあり、お願いして保護テープを少しもらってきましたが、正方形で小さい絆創膏のようなもので、レーザーをあてたところ全てを保護するのは無理そうです。何もテープをしなくてマスクとの擦れも気になります。
通院先の指示に従って大丈夫でしょうか。勝手な判断で保護テープを患部に直接貼っていいものか迷っています。
病院へは2週間後に行く予定です。

 
[67598-res78428] いしこさんへお返事です
回答者:形成会 当山美容形成外科
回答日:2020年2月22日(Sat)9:51
薄く軟膏を塗っているだけで大丈夫です。私の印象ですが、一時的に色素沈着が出る方は色の黒い方に多いように思います。そのような特質のある方はどのような照射後処置をしても色素沈着は出ます。但し、自然になくなっていくのも特徴があります。

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